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pediatria > Infecções Respiratorias agudas > Flashcards

Infecções Respiratorias agudas Flashcards

1
Q

Qual agente etiológico do resfriado comum ?

A

Rinovírus

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Q

Qual a clinica do resfriado comum ?

A 
Obstrução nasal e coriza (inclusive purulenta !!)
Roncos
Tosse noturna
Hiperemia de mucosas 
Febre
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3
Q

Tratamento de resfriado comum ?

A

SF Nasal
Antipiréticos

NÃO USAR: 
AAS (Sd. Reye - se influenza)
Mucolíticos 
Antitossigeno
Descongestionante
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4
Q

Principal complicação de resfriado comum ?

A

OMA

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5
Q

Quais os principais agentes da OMA ?

A

Streptococos pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

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6
Q

Clinica de OMA ?

A

Otalgia ou irritabilidade

Otorreia

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7
Q

Como é o diagnóstico de OMA ?

A

Otoscopia:

Hiperemia da MT
Opacidade
Estas duas têm Baixas especificidade !!!

ABAULAMENTO (> específico)

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8
Q

Qual o tratamento para OMA ?

A

Analgésico e antipirético
Avaliar ATB ou observação inicial

Quando indicar ATB:
1- se < 6 meses = sempre
2- se 6 meses - 2 anos = se bilateral / unilateral se otorreia ou dça grave
3- se > ou = 2 anos = se otorreia ou doença grave

Grave: > ou = 39º / dor moderada a grave / > 48 horas

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9
Q

Quando ATB é necessário na OMA, qual utilizar e como ?

A

Amoxicilina (escolha)

Se otite+ conjuntivite = amox + clavulanato

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10
Q

Complicação da OMA: mastoidite aguda, qual a clinica ?

A

Hiperemia e edema retroauricular

Deslocamento do pavilhão auricular

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11
Q

Qual tto de mastoidite aguda ?

A

Internação hospitalar

ATB PARENTERAL

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12
Q

Qual a clinica de sinusite aguda ?

A

Crianças < 5 anos so possuem: seios etmoidais e maxilares

QC: “resfriado arrastado” ( >10 dias)

     Coriza e obstrução nasal;

     Tosse intensa 

      NÃO HÁ CEFALEIA (ainda não tem seio frontal)

Quadro grave ou quadro que piora

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13
Q

etiologia da sinusite bacteriana aguda ?

A

Mesmos da OMA

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14
Q

TTO de sinusite bacteriana aguda ?

A

Amoxicilina

Ou

Clavulin

7 dias após melhora clínica

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15
Q

Diagnóstico diferencial de sinusite bacteriana aguda ?

A

Corpo estranho nasal

Rinorreia fétida e unilateral

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16
Q

Complicação de sinusite bacteriana aguda ?

A

Celulite orbitária (dor movimentação ocular)

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17
Q

Etiologia da faringite bacteriana =

A

Estreptococo do grupo A (SGA) ou S. Pyogenes

Obs: viral é mais frequente em todas faixas etárias

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18
Q

Clinica da faringite aguda ?

A 
5-15 anos 
Febre alta e dor de garganta 
Exsudato amigdaliano 
Petéquias no palato
Adenopatia cervical

Não tem tosse / coriza !!!

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19
Q

Diagnósticos diferenciais de faringite aguda ?

A

Mononucleose infeciosa (EBV): linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + linfocitose com atipia + exantema após amoxicilina

Adenovírus: febre faringoconjuntival

Herpangina: coxsackie A com úlceras no palato mole

PFAPA = condiçao de etiologia indefinida caracterizada por: febre+ faringite+ aftas + adenite

20
Q

Qual o TTO de PFAPA ?

A

Corticoide

21
Q

Diagnóstico ideal de faringite aguda bacteriana ?

A

Teste rápido de orofaringe (muito específico)

Cultura (muito especifico e sensível)

22
Q

Qual o tratamento de faringite bacteriana aguda ?

A

1º escolha = dose única penicilina benzatina, evitando febre reumática !!

2º opção amoxicilina por 10 dias

23
Q

Qual a complicação mais comum da faringite streptocócica ?

A

Abscesso periamigdaliano (+ adolescentes )

Qd pensar ? Sialorreia e disfagia / trismo/ desvio de úvula

Tto = drenagem + atb

24
Q

Etiologia de epiglotide aguda ?

A

H. Influenzae B

25
Q

Clinica de epiglotide aguda ?

A

Inicio agudo e fulminante
Posição tripé
ESTRIDOR
febre alta; toxemia; disfagia; sialorreia

26
Q

Qual a conduta diante de epiglotide aguda ?

A

TTO: estabelecer via aérea (IOT ou traqueostomia)

27
Q

Qual a etiologia da laringotraqueite viral aguda ?

A

Parainfluenza

28
Q

Qual a clinica de faringotraqueite viral aguda ?

A 
Pródromos catarrais
Febre baixa
Tosse metálica (tosse de cachorro)
Rouquidão 
ESTRIDOR

Crupe viral= tosse metalica, estridor e rouquidão
Rx: sinal da torre / sinal da ponta do lápis

29
Q

Qual o tratamento de laringotraqueite viral ?

A

Se estridor em repouso: adrenalina(nbz) e corticoide

Estridor leve: corticoide

30
Q

Clinica da pneumonia bacteriana na infância ?

A

Pródromos catarrais
Febre e tosse intensa
** Taquipneia **

31
Q

Tto de pneumonia bacteriana ?

A

Internação se <2 meses; comprometimento respiratório ( tiragem subcostal); satO2 < 92% ; comprometimento do estado geral (vomitar tudo que ingere e incapaz de aceitar líquidos); doença de base; complicação radiológicas

Rx se internar

32
Q

Qual é o tratamento de escolha de pneumonia bacteriana?

A

< 2 meses: S. Agalactie (GBS), Gram negativos entéricos = fazer ampicilina + aminoglicosídeo

> 2 meses: streptococos pneumonie = ambulatorial: amoxicilina + reavaliar em 48h
Hospitalar: penicilina cristalina ou oxacilina+ceftriaxone se pnm muito grave (franca insuf respiratória + necessidade de O2)

33
Q

Se falha terapêutica na pneumonia bacteriana aguda, o que fazer ?

A

Avaliar complicação (derrame pleural ?)

34
Q

Toracocentese com empiema, quais características?

A

Purulento
pH < 7,2
Glicose < 40
Bacterioscopia +

35
Q

O que fazer se tiver empiema?

A

Drenagem+ tto com penicilina

36
Q

Se fizer toracocentese e vier derrame inflamatório ?

A

TTO COM PENICILINA

37
Q

Qual é a etiologia da bronquiolite aguda ?

A

Vírus sincicial respiratório

38
Q

Qual é a clínica de bronquiolite aguda ?

A

< 2 anos
Pródromos catarrais, febre e tosse, Taquipneia
SIBILOS

Rx: sinais de hiperinsuflação

39
Q

Qual o tratamento de bronquiolite aguda ?

A 
Oxigenioterapia e hidratação 
Salina hipertonica (nacl 3%) - internados

NÃO CORTICOIDE E NÃO FISIOTERAPIA

NÃO FAZ B-agonista (salbutamol) !!

40
Q

Diagnóstico diferencial de bronquiolite aguda ?

A 
Asma brônquica 
Se: 
1- episódios recorrentes 
2- HF +
3- rinite e eczema atópico; eosinófilia
41
Q

Qual a etiologia da pneumonia afebril do lactente ?

A

C. Trachomatis

42
Q

Clinica da pneumonia afebril do lactente ?

A

1-3 meses
Conjuntivite
Inicio insidioso ; Afebril; tosse intensa
Eosinofilia

43
Q

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

A

Macrolídeos

44
Q

Diagnóstico diferencial de pneumonia afebril do lactente?

A

Coqueluche

Ag. Etiológico: bordetella pertussis
Fase paroxística: acesso de tosses + guinchos

< 3 meses: APNEIA + cianose
Leucocitose com linfocitose
Rx infiltrado peri-hilar

Tto: azitromicina

45
Q

Quando indicar oseltamivir :

A

Casos de Sindrome gripal que tenham condições e fatores de risco para complicações, mesmo em atendimento ambulatorial.

Pode ser iniciado mesmo que após 5 dias do inicio dos sintomas

pediatria (11 decks)

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