Infecções Respiratorias agudas Flashcards
Qual agente etiológico do resfriado comum ?
Rinovírus
Qual a clinica do resfriado comum ?
Obstrução nasal e coriza (inclusive purulenta !!) Roncos Tosse noturna Hiperemia de mucosas Febre
Tratamento de resfriado comum ?
SF Nasal
Antipiréticos
NÃO USAR: AAS (Sd. Reye - se influenza) Mucolíticos Antitossigeno Descongestionante
Principal complicação de resfriado comum ?
OMA
Quais os principais agentes da OMA ?
Streptococos pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Clinica de OMA ?
Otalgia ou irritabilidade
Otorreia
Como é o diagnóstico de OMA ?
Otoscopia:
Hiperemia da MT
Opacidade
Estas duas têm Baixas especificidade !!!
ABAULAMENTO (> específico)
Qual o tratamento para OMA ?
Analgésico e antipirético
Avaliar ATB ou observação inicial
Quando indicar ATB:
1- se < 6 meses = sempre
2- se 6 meses - 2 anos = se bilateral / unilateral se otorreia ou dça grave
3- se > ou = 2 anos = se otorreia ou doença grave
Grave: > ou = 39º / dor moderada a grave / > 48 horas
Quando ATB é necessário na OMA, qual utilizar e como ?
Amoxicilina (escolha)
Se otite+ conjuntivite = amox + clavulanato
Complicação da OMA: mastoidite aguda, qual a clinica ?
Hiperemia e edema retroauricular
Deslocamento do pavilhão auricular
Qual tto de mastoidite aguda ?
Internação hospitalar
ATB PARENTERAL
Qual a clinica de sinusite aguda ?
Crianças < 5 anos so possuem: seios etmoidais e maxilares
QC: “resfriado arrastado” ( >10 dias)
Coriza e obstrução nasal;
Tosse intensa
NÃO HÁ CEFALEIA (ainda não tem seio frontal)
Quadro grave ou quadro que piora
etiologia da sinusite bacteriana aguda ?
Mesmos da OMA
TTO de sinusite bacteriana aguda ?
Amoxicilina
Ou
Clavulin
7 dias após melhora clínica
Diagnóstico diferencial de sinusite bacteriana aguda ?
Corpo estranho nasal
Rinorreia fétida e unilateral
Complicação de sinusite bacteriana aguda ?
Celulite orbitária (dor movimentação ocular)
Etiologia da faringite bacteriana =
Estreptococo do grupo A (SGA) ou S. Pyogenes
Obs: viral é mais frequente em todas faixas etárias
Clinica da faringite aguda ?
5-15 anos Febre alta e dor de garganta Exsudato amigdaliano Petéquias no palato Adenopatia cervical
Não tem tosse / coriza !!!
Diagnósticos diferenciais de faringite aguda ?
Mononucleose infeciosa (EBV): linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + linfocitose com atipia + exantema após amoxicilina
Adenovírus: febre faringoconjuntival
Herpangina: coxsackie A com úlceras no palato mole
PFAPA = condiçao de etiologia indefinida caracterizada por: febre+ faringite+ aftas + adenite
Qual o TTO de PFAPA ?
Corticoide
Diagnóstico ideal de faringite aguda bacteriana ?
Teste rápido de orofaringe (muito específico)
Cultura (muito especifico e sensível)
Qual o tratamento de faringite bacteriana aguda ?
1º escolha = dose única penicilina benzatina, evitando febre reumática !!
2º opção amoxicilina por 10 dias
Qual a complicação mais comum da faringite streptocócica ?
Abscesso periamigdaliano (+ adolescentes )
Qd pensar ? Sialorreia e disfagia / trismo/ desvio de úvula
Tto = drenagem + atb
Etiologia de epiglotide aguda ?
H. Influenzae B
Clinica de epiglotide aguda ?
Inicio agudo e fulminante
Posição tripé
ESTRIDOR
febre alta; toxemia; disfagia; sialorreia
Qual a conduta diante de epiglotide aguda ?
TTO: estabelecer via aérea (IOT ou traqueostomia)
Qual a etiologia da laringotraqueite viral aguda ?
Parainfluenza
Qual a clinica de faringotraqueite viral aguda ?
Pródromos catarrais Febre baixa Tosse metálica (tosse de cachorro) Rouquidão ESTRIDOR
Crupe viral= tosse metalica, estridor e rouquidão
Rx: sinal da torre / sinal da ponta do lápis
Qual o tratamento de laringotraqueite viral ?
Se estridor em repouso: adrenalina(nbz) e corticoide
Estridor leve: corticoide
Clinica da pneumonia bacteriana na infância ?
Pródromos catarrais
Febre e tosse intensa
** Taquipneia **
Tto de pneumonia bacteriana ?
Internação se <2 meses; comprometimento respiratório ( tiragem subcostal); satO2 < 92% ; comprometimento do estado geral (vomitar tudo que ingere e incapaz de aceitar líquidos); doença de base; complicação radiológicas
Rx se internar
Qual é o tratamento de escolha de pneumonia bacteriana?
< 2 meses: S. Agalactie (GBS), Gram negativos entéricos = fazer ampicilina + aminoglicosídeo
> 2 meses: streptococos pneumonie = ambulatorial: amoxicilina + reavaliar em 48h
Hospitalar: penicilina cristalina ou oxacilina+ceftriaxone se pnm muito grave (franca insuf respiratória + necessidade de O2)
Se falha terapêutica na pneumonia bacteriana aguda, o que fazer ?
Avaliar complicação (derrame pleural ?)
Toracocentese com empiema, quais características?
Purulento
pH < 7,2
Glicose < 40
Bacterioscopia +
O que fazer se tiver empiema?
Drenagem+ tto com penicilina
Se fizer toracocentese e vier derrame inflamatório ?
TTO COM PENICILINA
Qual é a etiologia da bronquiolite aguda ?
Vírus sincicial respiratório
Qual é a clínica de bronquiolite aguda ?
< 2 anos
Pródromos catarrais, febre e tosse, Taquipneia
SIBILOS
Rx: sinais de hiperinsuflação
Qual o tratamento de bronquiolite aguda ?
Oxigenioterapia e hidratação Salina hipertonica (nacl 3%) - internados
NÃO CORTICOIDE E NÃO FISIOTERAPIA
NÃO FAZ B-agonista (salbutamol) !!
Diagnóstico diferencial de bronquiolite aguda ?
Asma brônquica Se: 1- episódios recorrentes 2- HF + 3- rinite e eczema atópico; eosinófilia
Qual a etiologia da pneumonia afebril do lactente ?
C. Trachomatis
Clinica da pneumonia afebril do lactente ?
1-3 meses
Conjuntivite
Inicio insidioso ; Afebril; tosse intensa
Eosinofilia
Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?
Macrolídeos
Diagnóstico diferencial de pneumonia afebril do lactente?
Coqueluche
Ag. Etiológico: bordetella pertussis
Fase paroxística: acesso de tosses + guinchos
< 3 meses: APNEIA + cianose
Leucocitose com linfocitose
Rx infiltrado peri-hilar
Tto: azitromicina
Quando indicar oseltamivir :
Casos de Sindrome gripal que tenham condições e fatores de risco para complicações, mesmo em atendimento ambulatorial.
Pode ser iniciado mesmo que após 5 dias do inicio dos sintomas
