Infecções Respiratórias Flashcards
Qual a profilaxia que pode ser feita para bronquiolite?
2
PALIVIZUMABE
Precaução de contato
Quais são as indicações para o Palivizumabe segundo o Ministério da Saúde?
- Pacientes pré termo < 29 semanas: dose mensal no 1º ano de vida
- Cardiopatia congênita GRAVE com repercussão
- Doença pulmonar da prematuridade
Quais são as indicações para o Palivizumabe segundo a SBP?
Pacientes pré termo entre 29 e 32 semanas: dose MENSAL por 6 meses
Qual o principal agente do resfriado comum?
Rinovírus
O que é a Síndrome de Reye?
Encefalite e degeneração hepática que pode se desenvolver se uso de AAS no tratamento de crianças infectadas pelo INFLUENZA ou VARICELA
Quais são os principais agentes da OMA?
Pneumococo
Haemophylus influenzae não tipável
Moraxella catarhallis
Qual a alteração do exame fisico mais específica para OMA?
ABAULAMENTO da membrana timpânica
O que define uma OMA GRAVE?
Temperatura >= 39°C
Dor moderada a intensa
>48h de evolução
Quando indica-se ATB na OMA?
- Paciente < 6 meses: SEMPRE
- Paciente de 6 meses a 2 anos: se quadro GRAVE, OTORREIA ou BILATERAL
- Paciente >= 2 anos: GRAVE ou OTORREIA
Qual o tto de escolha e por quanto tempo?
Amoxicilina OU amoxicilina-clavulanato
Por 10 dias
Qual a principal complicação da OMA e quais suas características?
MASTOIDITE AGUDA
inflamação retroauricular + deslocamento do pavilhão auricular
Qual a principal complicação da Sinusite Bacteriana Aguda?
Celulite orbitária/periorbitária
Qual a clínica da Sinusite Bacteriana Aguda?
3
Resfriado arrastado (>10 dias) Coriza abundante Tosse intensa: diurna e noturna
Qual o tratamento da Sinusite Bacteriana Aguda? Por quanto tempo?
Amoxicilina
OU
Amoxicilina+Clavulanato
14 a 21 dias
Qual a causa mais comum de Faringite Aguda?
Viral
Qual o principal agente etiológico da Faringite Bacteriana?
Streptococos Pyogenes
Qual a faixa etária de incidência da Faringite Aguda por S. pyogenes?
5 a 15 anos
*<2a não tem faringite estreptocóccica
Qual a clínica da Faringite Aguda Bacteriana?
6
Febre alta Dor de garganta Exsudato amigdaliano Petéquias no palato Adenopatia cervical Manifestações inespecíficas: dor abdominal/vômitos
Qual sintomas tipicamente estão ausentes na faringite por S. pyogenes?
(3)
Tosse
Coriza
Congestão nasal
Quais são os dois métodos de avaliação complementar de uma Faringite Bacteriana Aguda?
Teste rápido (swab de orofaringe)
Cultura de orofaringe (padrão ouro)
Quais são os ATB de escolha para tratamento da Faringite Bacteriana Aguda?
Penicilina Benzatina DU
ou
Amoxicilina (10 dias)
*se alergia: eritromicina ou azitromicina
Complicações NÃO supurativas da Faringite Bacteriana Aguda
2
Febre Reumática
GNPE
Complicações supurativas da Faringite Bacteriana Aguda
2
Abscesso periamigdaliano
Abscesso retrofaríngeo
Qual a clínica de um abscesso periamigdaliano?
5
Amigdalite Sialorreia Disfagia Trismo (não consegue abrir a boca) Desvio da úvula
Qual a conduta diante de um abscesso periamigdaliano?
Internação
ATB venoso
Drenagem
Qual a clínica do abscesso retrofaríngeo?
6
IVAS recente Febre alta Odinofagia Disfagia Sialorreia Dor a mobilização do pescoço
Qual o tratamento do abscesso retrofaríngeo?
Internação
ATB*
*se não for eficaz: drenar
Faringite aguda \+ Linfadenopatia generalizada \+ Esplenomegalia
Mononucleose infecciosa
Faringite aguda
+
Úlceras em cavidade oral
Herpangina
Coxsackie A
Faringite Aguda
+
Conjuntivite
Febre faringoconjuntival
Adenovírus
O que caracteriza as doenças periglóticas?
ESTRIDOR
Ruído INSPIRATÓRIO»_space; Obstrução extrapleural
Quais são as doenças periglóticas?
2
Epiglotite Aguda
Laringitraqueíte viral aguda (Crupe)
Qual a clínica da Epiglogite Aguda?
8
Início AGUDO Evolução RÁPIDA Febre ALTA Toxemia Odinofagia Disfagia Sialorreia Estridor
Qual o agente etiológico da Epiglotite Aguda?
Haemophylus influenzae tipo B
Qual o sinal clínico característico da Epiglotite?
Posição do Tripé
Apoio dos braços + hiperextensão cervical + língua para fora
Qual a conduta imediata diante de uma Epiglotite Aguda?
Estabelecimento de via aérea
IOT ou TQT
Qual a segunda conduta diante da Epiglotite Aguda?
ATB parenteral
Cefuroxima, meropenem, ceftriaxone
Qual a principal etiologia do Crupe?
Parainfluenza
Também: adenovírus, VSR, Influenza
Qual a clínica do Crupe?
5
Pródromos catarrais Tosse metálica (ladrante) Afonia Rouquidão Estridor
Qual o tratamento do Crupe se houver estridor em repouso?
NBZ com adrenalina
(Vasoconstricção da mucosa laríngea)
+
Corticóide (dexa: VO ou IM)
CRUPE
Qual a conduta após as medidas iniciais na presença de estridor em repouso?
Observar por 2h!!
- se estridor presente: NBZ adrenalina
- se estridor ausente: casa!
CRUPE
qual a conduta se não houver estridor em repouso?
Corticóide
Liberar para casa
Qual a complicação do crupe viral?
Traqueíte bacteriana
S. aureus
O que sugere uma Traqueíte Bacteriana?
Não melhora do quadro com NBZadrenalina
Qual a conduta diante de uma Traqueíte Bacteriana?
Internação
Suporte ventilatório
ATB
Quais são as faixas de taquipneia de acordo com as faixas etárias?
<2m : > 60 ipm
2 a 12m : >= 50 ipm
1 a 5 anos : >= 40 ipm
Quais os agentes etiológicos mais prevalentes da Pneumonia em < 2 meses?
(3)
S. agalactiae
Gram negativos entéricos
Quais os agentes etiológicos mais prevalentes em >2 meses?
3
Streptococos pneumoniae
Haemophylus influenzae
Staphylococos aureus
Qual a clínica da pneumonia bacteriana?
6
Pródromos catarrais Febre alta Tosse Taquipneia Estertores/percussão submaciça/broncofonia Tiragem subcostal (gravidade)
Quais as complicações da pneumonia encontradas no Rx de tórax?
Derrame pleural
Pneumatocele
Abscesso
Qual a principal causa se derrame pleural?
Pneumococo
O que é a pneumatocele? Qual é a principal causa?
Cavidade de parede fina: única ou múltiplas
S. aureus
Como é a apresentação radiológica do Abscesso pulmonar? Quais os agentes relacionados?
Cavidade de parede espessa e com nível hidroaéreo
S. aureus e anaeróbios
Quais são as indicações de internação na Pneumonia Bacteriana?
(5)
Idade < 2 meses Complicação radiológica Comprometimento do estado geral Grave comprometimento respiratório (tiragem; SpO2<92%) Doença de base
Qual o tratamento ambulatorial da Pneumonia Bacteriana?
Amoxicilina VO
OU
Penicilina Procaína IM
- reavaliar em 48h
Qual o tratamento hospitalar da Pneumonia Bacteriana?
< 2 meses: ampicilina + aminoglicosídeo > 2 meses: penicilina cristalina OU oxacilina+ ceftriaxone (se quadro muito grave)
Qual a conduta se ausência de melhora clínica da pneumonia após 48 a 72h de tratamento?
RADIOGRAFIA de tórax
Buscar complicações
Quais características do liquido pleural falam a favor de empiema?
(4)
Liquido purulento
pH < 7,2
Glicose < 40
Bactérias
Qual a conduta diante de uma pneumonia complicada com um empiema?
Drenagem em selo d'agua Manter ATB (não precisa trocar)
Qual o quadro clínico das pneumonias atípicas?
3
Quadro insidioso
Manifestações extrapulmonares (otológicas/faríngeas)
Ausência de melhora com penicilina
Qual o principal agente das pneumonias atípicas?
Mycoplasma pneumoniae
Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis (Contaminado durante o canal do parto)
Qual o quadro clínico da Pneumonia Afebril do Lactente?
6
Insidioso Tosse Afebril Taquipneia Eosinofilia (>300) Infiltrado intersticial
Qual o tratamento da Pneumonia Afebril do Lactente?
Macrolídeo
Qual o agente etiológico da Coqueluche?
Bordetella pertusis
Como se caracteriza a clínica da Coqueluche?
Fase catarral
Fase paroxística
Fase de convalescência
Como se caracteriza a fase paroxística do coqueluche?
Acesso de tosse intensa
+
Guincho (inspiração profunda)
Qual a clínica da Coqueluche em pacientes < 3 meses?
Tosse
Cianose
Apneia
(NÃO FAZ GUINCHO)
Qual o tratamento do coqueluche?
Azitromicina
Qual o principal agente etiológico da Bronquiolite?
Vírus Sincicial respiratório
VSR
Qual a principal faixa etária da bronquiolite?
< 2 anos
Qual a clínica da bronquiolite?
5
Pródromos catarrais Febre Tosse Taquipneia Sibilos expiratórios
Como se caracteriza o RX de tórax da bronquiolite?
Normal OU Hiperinsuflação/retificação de arcos costais OU Atelectasia (ar entra e não sai)
Qual a indicação de internação na bronquiolite?
< 3 meses
Qual o tratamento da bronquiolite?
4
Oxigenioterapia (se SpO2 < 90%)
Nutrição
Hidratação
NBZ com solução salina hipertônica (3%)
O que NÃO fazer na bronquiolite?
NBZ com beta2agonista
Corticóides
Fisioterapia respiratória
