Doenças Exantemáticas Flashcards
Qual o agente etiológico do Sarampo?
Morbilivirus
Gênero: paramyxoviridae
Como se da a transmissão do sarampo?
Aerossóis
Qual o período de contágio do sarampo?
É maior 2 dias antes e após (6 dias) o início do rash
*pode haver eliminação do vírus nas secreções respiratórias antes desse período
Clínica da fase prodrômica do sarampo
5
Febre ALTA Conjuntivite intensa (fotofobia) Tosse Coriza Enantema >> manchas de koplik
Qual sinal patognomônico do sarampo? No que consiste?
Manchas de koplik
Lesões brancas circunscritas por halo hiperemiado em cavidade oral»_space; eventualmente em mucosa conjuntival/vaginal
Fase exantemática do sarampo
Tipo, inicio, progressão, evolução
Maculopapular morbiliforme
Inicia em linha de implantação capilar (fronte, retroauricular, pescoço)
Progressão craniocaudal lenta
Evolui com mudança de coloração (acastanhada) e descamação furfurácea
Quais são as possíveis complicações do sarampo?
OMA
Pneumonia
Encefalite
Qual a complicação mais comum do sarampo?
OMA
Qual a complicação responsável por mais óbitos no sarampo?
Pneumonia
Qual a complicação mais LETAL do sarampo?
Encefalite»_space; panencefalite esclerosante subaguda
No que consiste a panencefalite esclerosante subaguda?
Complicação mais letal do sarampo, que pode ocorrer anos após a infecção inicial
Neurodegenerativa e fatal
No que consiste o tratamento do sarampo?
Suporte
Vitamina A
Ambulatorial
Como devem ser conduzidos casos graves de sarampo?
Internação com isolamento
Como deve ser a internação do sarampo?
Isolamento para aerossol
- quarto privativo
- porta fechada
- pressão negativa
- profissionais de saúde contactantes usando máscara N95
Como deve ser feita a profilaxia primária do sarampo?
Vacinação!
Até 29 anos: 2 doses de tríplice
30 a 49 anos: 1 dose de tríplice
Profissionais de saúde: 2 doses de tríplice
Como deve ser feita a profilaxia secundária do sarampo?
Vacinação de bloqueio: até o 3º dia após o contato (pode vacinar a partir dos 6 meses)
Imunoglobulina até o 6º dia após o contato
- se paciente < 6 meses
- gestantes
- imunocomprometidos
Qual o agente etiológico da Rubéola?
Rubivirus
Gênero: Togaviridae
Como se da a transmissão da Rubéola?
Através de GOTÍCULAS
Qual o período de transmissibilidade da rubéola?
5 a 7 dias ANTES do rash
a
5 a 7 dias APÓS o rash
No que consiste a fase prodrômica da rubéola ?
Sintomas catarrais leves
Febre BAIXA
Manchas de Forchheimer
Linfadenopatia retroauricular, occipital, cervical
O que são manchas de Forchheimer?
Lesões róseas/petequiais em palato do paciente
Qual sinal prodrômico é mais importante da Rubéola?
Linfadenopatia
“RuBOLA”
Exantema da Rubéola
Tipo, inicio, progressão, evolução
Maculopapular rubeoliforme
Inicia em face
Progressão craniocaudal RÁPIDA
Não descama
Quais são as complicações da rubéola?
2
Artropatia (principalmente em mulheres)
Síndrome da Rubéola Congênita
Como deve ser feita a profilaxia primária da rubéola?
Vacinação
Como deve ser feita a profilaxia secundária da rubéola?
Bloqueio vacinal em até 72h pós contato (3 dias)
Qual o agente etiológico do Exantema Súbito (roséola infantil/infantum)?
Herpes virus humano tipo 6 e 7
Qual a idade típica do Exantema Súbito?
Lactentes > 6 meses
Como é a clínica Exantema Súbito?
Fase prodrômica de febre ALTA
desaparecimento da febre em crise (subitamente)
Surgimento de exantema
Como é o exantema do Exantema Súbito?
Maculolopapular
Inicia em TRONCO
Progride para face e região proximal dos membros
Qual a complicação do Exantema Súbito?
Convulsão febril
Qual o agente etiológico do Eritema Infeccioso (quinta doença)?
Parvovírus B19
ou Eritrovírus
Como é a clínica do Eritema Infeccioso?
Fase prodrômica inespecífica
Fase assintomática
Após 5 dias, surgimento do exantema
Quando não existe transmissão do vírus no Eritema Infeccioso?
Na fase EXANTEMÁTICA
Como se caracteriza o exantema do Eritema Infeccioso?
Face esbofeteada
Lesão maculopapular de aspecto rendilhado, clareamento central
Progressão RÁPIDA para troncos e membros (face extensora)
Poupa a face
Pode ser RECIDIVANTE por 1 a 3 semanas
Associação de doença hemolítica com infecção pelo parvovírus B19
Crise aplásica
Acentuação da anemia + reticulocitopenia
Infecção da gestante pelo parvovírus B19?
Hidropsia fetal não imune
Anemia fetal
Insuficiência cardíaca fetal
Qual o agente etiológico da Escarlatina?
Streptococos pyogenes
Qual a fisiopatologia da escarlatina?
S. pyogenes infectado por bacteriófago
Produção e liberação de Exotoxina Pirogênica (mais de um tipo - toxina eritrogênica)
Como se caracteriza a fase prodrômica da escarlatina?
5
Febre, vômitos, dor abdominal
Faringite exsudativa
Enantema: língua em morango/framboesa
Como se caracteriza a fase exantemática da Escarlatina?
Tipo, inicio, progressão, evolução
Lesões micropapulares eritematosas (aspecto de hiperemia difusa)
Pele áspera (lixa)
Inicia em pescoço
Progressão cranio caudal RÁPIDA
Descamação laminar de extremidades (palma/planta)
Quais são os sinais característicos de Escarlatina?
2
Sinal de Filatov
Sinal de Pastia
O que é o sinal de Filatov?
Palidez perioral
O que é o sinal de Pastia?
Acentuação do exantema na prega antecubital
Como é feito o tratamento da Escarlatina?
Penicilina benzatina
Ou
Amoxacilina
Qual o agente etiológico da Mononucleose. infecciosa?
Vírus Epstein Barr
Qual a clínica da Mononucleose Infecciosa?
6
FAringite exsudativa FAdiga LinFAdenopatia generalizada (FA, FA, FA) Esplenomegalia em 50% Sinal de Hoagland Exantema após uso de amoxicilina
O que é o sinal de Hoagland?
Edema palpebral bilateral
Qual dado laboratorial é característico da mononucleose infecciosa?
Linfocitose com atipia linfocitária
Qual o tratamento da mononucleose infecciosa?
Sintomáticos
Qual o agente etiológico da varicela?
Vírus varicela zoster
Como se da a transmissão da varicela?
Contato direto ou aerossol
Qual o período de inicio e final da transmissão da varicela?
Inicia DOIS dias antes de surgir o rash
Deixa de transmitir quando todas as lesões viram crostas
Como se caracteriza o exantema da varicela?
Exantema vesicular pruriginoso Acometimento de pele e mucosas Inicia em couro cabeludo/face/tronco Progressão centrífuga Polimorfismo regional
O que é o polimorfismo regional da varicela?
Lesões em diferentes estágios evolutivos em um mesmo segmento corporal
Mácula»_space; pápula»_space; vesícula»_space; pústulas»_space; crostas
Qual a complicação mais comum da varicela?
Infecção bacteriana secundária
(GAS e S. aureus)
Qual a complicação da varicela em pacientes imunocomprometidos?
Varicela progressiva
Lesões prolongadas, com aspecto hemorrágico e comprometimento visceral (hepático, pulmonar)
O que é a Síndrome da Varicela Congênita?
Síndrome fetal que se desenvolve se a gestante tiver infecção primária com IG < 20 semanas
Lesões cicatriciais + hipoplasia de membros
Qual a complicação neurológica mais frequente da varicela?
Ataxia cerebelar aguda OU cerebelite infecciosa
Alteração de marcha + fala + nistagmo
Quais outras complicações podem ocorrer na vigência da varicela?
Síndrome de Guilain Barré
Síndrome de Reye (se uso de AAS)
Quando o objetivo do Aciclovir no tratamento da varicela?
Encurtar o período da doença
Quando optar pelo uso do Aciclovir via oral no tratamengo da varicela?
(5)
> 12 anos 2º caso no domicílio Doença pulmonar/cutânea crônica Corticoterapia em dose não imunossupressora Usuário crônico de salicilato
Quando optar pelo uso do Aciclovir parenteral no tratamento da varicela?
(3)
Se imunocomprometidos
Se RN com varicela
Se varicela progressiva
Como se da a profilaxia primária da varicela?
Vacinação
Como se da a profilaxia secundária da varicela?
Vacina de bloqueio até o 5º dia (a partir dos 9 meses) pós contato
Imunoglobulina até o 4º dia (em condições especiais) pós contato
Quais são as condições especiais para realização de imunoglobulina como forma de profilaxia pós contato da varicela?
Imunocomprometidos
Gestantes suscetíveis
<9 meses no hospital
RN pré termo (em condições especiais)
Quando um RN pré termo, pós contato com varicela, deve receber profilaxia?
(2)
TODO RN < 28 semanas
OU
RN > 28 sem se mãe nunca teve varicela
(Fazer imunoglobulina)
Qual a conduta para RN a termo/pré termo, com mãe que adquire varicela no periparto?
Se infecção 5 dias antes OU até 2 dias após o parto»_space; imunoglobulina
Quais são as doenças exantemáticas que evoluem com descamação?
Sarampo eescarlatina
Doença de Kawasaki
Critérios clínicos
Presença de 5 critérios
Febre >= 5 dias (obrigatório)
+
Congestão conjuntival bilateral não exsudativa
e/ou
Alteração em labios/cavidade oral (língua em framboesa)
e/ou
Linfonodomegalia cervical não supurativa
e/ou
Exantema polimorfo
e/ou
Eritema/edema palmoplantar (pode evoluir com descamação periungueal)
Como se desenvolve a doença de Kawasaki?
Desencadeada por agentes infecciosos em crianças geneticamente predispostas
Alteração laboratorial clássica da doença de Kawasaki?
Aumento do complemento (C3)
Qual a conduta obrigatória diante do diagnóstico de Kawasaki?
ECOCARDIOGRAMA
Qual complicação característica da doença de Kawasaki?
Aneurisma coronariano
Qual o tratamento da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina (dose única)
+
AAS (em dose antiinflamatoria, e após 2 dias sem febre, passar para dose antiplaquetária por 6 a 8 semanas)
Qual o tempo ideal se inicio da imunoglobulina na dkença de Kawasaki?
Primeiros 10 DIAS após inicio do quadro
O mais precoce possível»_space; diminui o risco de aneurisma coronariano
Qual a conduta se a doença de Kawasaki evoluir com alterações coronarianas?
Manter AAS em dose antiplaquetária pelo resto da vida
Epidemiologia da doença de Kawasaki
1 a 5 anos
Sexo masculino
Quais as principais doenças malignas/linfoproliferativas associadas ao vírus Epstein Barr?
Carcinoma de nasofaringe
Linfoma de Burkitt
Leiomiosarcoma
Leucoplasia pilosa
