Cirurgia pediátrica Flashcards
Como se caracteriza o cisto tireoglosso?
4
Massa cervical na linha média
Indolor
Móvel a deglutição/protrusão da língua
Crescimento gradual
“Malformação da tireóide “
Como deve ser feito o diagnóstico do cisto tireoglosso?
TC cervical com contraste
USG cervical
Qual a cirurgia indicada para o cisto tireoglosso?
Cirurgia de SISTRUNK
Quais são as duas principais malformações da parede abdominal?
Onfalocele
Gastrosquise
Características da Onfalocele
3
Bolsa no umbigo
Membrana (peritônio) contendo vísceras abdominal
Relação com outras malformações
Características da Gastrosquise
3
Localizado a direita do umbigo
Eviscerado (não tem membrana)
Relação com atresia intestinal
Quando é feito o diagnóstico da onfalocele e gastrosquise?
Pré natal
Indicação de parto cesáreo
Qual o tratamento imediato diante da onfalocele/gastrosquise?
Hidratação \+ Passagem de sonda nasogástrica \+ ATB profilaxia \+ Proteger conteúdo com compressa (evita perder calor)
Qual o tratamento cirúrgico da onfalocele e gastrosquise?
Redução + fechamento (correção do defeito)
Quais são as malformações associadas a atresia de esôfago?
7
Vertebrais Anal - ânus imperfurado Cardíacas Traqueia- fístula traqueoesôfágica Renais Esôfago L - malformações de membros
(VACTREL)
Quais são as manifestações clínicas da atresia de esôfago?
4
Sialorreia
Engasgo
Distensão do estômago (pela fístula traqueoesôfágica)
Resistência a passagem da SNG
Quantos são os tipos de atresia de esôfago? O que caracteriza cada tipo?
5 tipos
Tipo A: somente atresia
Tipo B: atresia + fístula proximal
Tipo C: atresia + fístula DISTAL (+ comum)
Tipo D: atresia + fístula PROXIMAL e DISTAL
Tipo E: apenas fístula (em H)
*fístula traqueoesôfágica
Qual a conduta imediata diante da atresia de esôfago?
Gastrostomia de urgência (nutrir o paciente + descomprimir o TGI)
Qual a conduta definitiva na atresia de esôfago?
Se cotos com distância de até 2cm (2 corpos vertebrais): anastomose primária
Se cotos com distância maior que 2 corpos vertebrais:
Esofagocoloplastia
(Une os cotos com pedaço do cólon transverso)
Estenose Hipertrófica do Piloro
Se manifesta a partir de que idade?
A partir da 2ª a 8ª semana
Estenose Hipertrófica do Piloro
Como se caracterizam os vômitos?
Vômitos não biliosos em jato
Com distensão abdominal
Estenose Hipertrófica do Piloro
Complicação
Alcalose metabólica hipoclorêmica
Desidratação
Estenose Hipertrófica do Piloro
Diagnóstico
Clínico!!
Peristalse visível
Oliva duodenal palpável
Estenose Hipertrófica do Piloro
Achado na USG de abdome
Sinal do ALVO
Estenose Hipertrófica do Piloro
Tratamento
Piloroplastia extramucosa de Fredet-Ramsted
Atresia duodenal
Quando surgem as manifestações?
Desde o primeiro dia de vida
Defeito congênito
Atresia duodenal
Qual a característica dos vômitos?
Vômitos biliosos SEM distensão
Atresia duodenal
Condições associadas
Síndrome de Down
Polidramnia
Atresia duodenal
Sinal radiológico
Sinal da dupla bolha ao Rx
Atresia duodenal
Tratamento
Duodenoduodenostomia
Bypass da obstrução
