INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS Flashcards
Qual o principal sinal para diagnóstico de pneumonia?
TAQUIPNEIA
<2 meses: >=60
2-12 meses: >=50
1-5 anos: >=40
No raio-x, a ___________ é sugestiva de pneumonia por pneumococo.
CONSOLIDAÇÃO LOBAR
No raio-x, pneumatocele sugere etiologia ______________. É mais comum em ______________.
ESTAFILOCÓCICA
LACTENTES
São sinais de gravidade (4) da pneumonia
Tiragem subcostal
Batimento de asa nasal
Gemência
Cianose
A radiografia de tórax é essencial naquelas crianças com suspeita de PNM que não apresentam sinais de gravidade (verdadeiro/falso).
Falso
Só nas que apresentam sinais de gravidade e/ou que vão internar.
A complicação mais comum da pneumonia é ____________.
Derrame pleural
O que significa o sinal do barco à vela no raio-x de tórax?
TIMO
Qual o provável agente etiológico em uma pneumonia que evolui com derrame pleural?
Pneumococo
(o staphylo é o que está mais associado com derrame pleural, mas o pneumococo é muito mais frequente que o staphylo)
- Quais as opções de tratamento (2) ambulatorial para pneumonia em crianças >2 meses?
- Quando deve ser a revaliação?
- AMOXICILINA
PENICILINA PROCAÍNA - 48-72h
- Qual a opção de tratamento hospitalar para pneumonia em >2 meses?
- E para pneumonia muito grave? (>2 meses)
- Penicilina cristalina
- Oxacilina + ceftriaxona/cloranfenicol
- Na suspeita de pneumonia por MRSA, qual antibiótico deve ser utilizado?
- E em K-MRSA?
- Vancomicina
- Clindamicina
Qual o tratamento hospitalar para pneumonia em <2 meses?
AMPI + GENTA
Parâmetros bioquímicos no derrame paramneumônico complicado:
pH:
LDH:
glicose:
pH<7,2
LDH>1000
glicose<40
Na pneumonia afebril do lactente, o principal microorganismo é a ______________. São achados dos exames laboratoriais e de imagem a __________________ e o ___________. O tratamento se dá com _______________.
Clamydia trachomatis
Eosinofilia periférica
Infiltrado intersticial
Eritromicina/azitromicina
Qual característica da tuberculose na criança em relação a quantidade de bacilos?
Paucibacilífera
Como se faz o diagnóstico de tuberculose na criança?
Sistema de pontos OU isolar bacilo (Genexpert)
Clínica= 15 pontos
Imagem= 15 pontos
Teste tuberculínico
5-9: 5 pontos
>=10: 10 pontos
Desnutrição grave= 5 pontos
> =40 pontos: muito provável
30-35 pontos: possível
<25 pontos: pouco provável
O teste rápido molecular (genexpert) é capaz de detectar o ______________ e a ______________.
Bacilo
Resistência a rifampicina
O sistema de pontos para o diagnóstico da tuberculose dá a certeza do diagnóstico.
FALSO
Só indica probabilidade
Paciente com pneumonia há 2 semanas, sem resposta aos antibióticos, pensar em ____________.
TUBERCULOSE
Qual a definição de um contato suspeito na TB?
Adulto com BAAR + = 200h
Adulto com cultura + =400h
NA PRÁTICA: MESMO ESPAÇO FÍSICO
O teste tuberculínico só é positivo na criança vacinada há menos de 2 anos se for maior que 10mm. (verdadeiro/falso)
FALSO
Atualização mais recente: TT é positivo se >5mm, INDEPENDENTEMENTE DA VACINAÇÃO.
No teste tuberculínico, a medida é feita a partir do eritema formado pela reação. (verdadeiro/falso)
FALSO
Se mede a ENDURAÇÃO, não o eritema.
Qual o tratamento da tuberculose em menores de 10 anos?
2 meses de RHZ
4 meses de RH
(Rifampicina,Isoniazida,Pirazinamida)
(como a criança é paucibacilifera, não é preciso usar o etambutol, que tem risco de causar neurite óptica)
Qual a definição de criança com tuberculose latente?
- ASSINTOMÁTICO
- RX TÓRAX NORMAL
- PT POSITIVA OU IGRA POSITIVO
(Igra: pega o sangue do paciente e coloca em contato com antigenos, se tiver com o bacilo de koch, vai liberar interferon gama -> positivo)
Quais são os 3 esquemas de tratamento da tuberculose latente?
- Isoniazida (270 doses em 9 meses)
Rifampicina (120 doses em 4 a 6 meses)
Rifapentina + isoniazida (12 doses por 3 meses)
RN de 39 semanas, parto vaginal, 3500g. Mãe descobre que está com tuberculose e inicia tratamento há 24 horas. Qual é a conduta em relação a amamentação (1) e a vacina bcg (2)?
- Aleitamento liberado se mãe em tratamento (obrigatório uso de máscara até 2 semanas de tto)
- Não dá vacina até os 3 meses, faz uso de isoniazida por esses 3 meses, faz o teste tuberculínico:
>5mm: tá infectado-> mais 3 meses de isoniazida e não faz a vacina
<5mm: faz a vacina
A vacina BCG protege contra a tuberculose pulmonar?
NÃO
Qual o agente etiológico da coqueluche?
Bordatella pertussis
Quais são as 3 fases da coqueluche?
Catarral (sintomas gripais)
Paroxística (tosse em guincho)
Convalescença
Qual é a característica do hemograma de um paciente com coqueluche?
Leucocitose intensa com linfocitose
Quais os 3 fatores de risco para que a coqueluche se torne mais grave?
6 meses
prematuros
não vacinados
Qual o padrão ouro para diagnóstico da coqueluche? Qual outra opção?
Cultura de secreções de nasofaringe
Sorológico (igg contra bordatella)
O uso de antibióticos na coqueluche na fase paroxística não altera o curso da doença (verdadeiro/falso).
VERDADEIRO
Para evitar a fase paroxística, só se iniciar o atb na fase catarral.
Qual antibiótico indicado para coqueluche?
Azitromicina por 5 dias (ou claritromicina)
Quais cuidados (3) deve-se orientar à família de um paciente com coqueluche?
- quimioprofilaxia para familiares com azitromicina
- vacinação dos familiares
- isolamento da criança por 5 dias após início do atb, ou de 3 semanas a partir do início da tosse se não usou atb
Qual cuidado em relação a saúde pública foi tomado para diminuir a incidência de coqueluche?
Vacinação de gestantes com DTPa a partir da 20 semana.
O lactente menor de 1 mês que utilizou eritromicina corre o risco de desenvolver ______________.
Estenose hipertrófica de piloro
Tosse levando a cianose e pausa respiratória: pensar em __________.
COQUELUCHE
Em lactentes menores de 1 ano, o agente etiológico mais comum de pneumonia é __________.
VSR
Os principais agentes etiológicos de pneumonia em adolescentes são ___________ e _____________-.
Pneumococo
Micoplasma
Paciente de 10 anos, com quadro de tosse seca e persistente há 3 dias, associado a cafaleia e febre de 37,9°C. Raio-x de tórax com presença de infiltrado intersticial. Qual o provável agente etiológico?
mycoplasma (comum em crianças acima de 5 anos e adolescentes)
Qual a principal causa de estridor congênito?
Laringomalácia
Qual o risco de usar AAS na infecção por influenza ou varicela zoster?
Síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia grave)
Quais os 2 principais agentes etiológicos da otite externa?
Pseudomonas e staphylo aureus
Quais são os 3 agentes etiológicos mais frequentes da OMA?
Pneumococo
Haemophilus
Moraxella
Conjuntivite purulenta + OMA ipsilateral = ? Tratamento?
Haemophilus
Amox clav 10 dias
Quando se usa dose dobrada de amoxicilina ou associa clavulanato na OMA?
Frequenta creche, menor de 2 anos, usou amoxicilina nos últimos 30 dias
Conduta mastoidite
Internação
Tc
Ceftriax ou amox clav ev
Tratamento sinusite bacteriana?
- amoxicilina 10 dias
(Alérgicos: azitro)
*falha nas primeiras 72h: dobrar a dose ou associar clavulanato
O principal agente etiológico da faringoamigdalite bacteriana é ____________ e a prinicipal complicação é ____________.
Streptococcus B-hemolítico do grupo A
Febre reumática
Clínica faringoamigdalite bacteriana (6)
Odinofagia, petéquias, exsudato, adenomegalia, febre, dor abdominal
Tratamento faringoamigdalite bacteriana
Penicilina benzatina ou Amoxicilina 10 dias !!
Paciente de 5 anos com odinofagia e úlceras no palato mole. Diagnóstico?
Herpangina
Paciente de 2 anos com sintomas de IVAS + conjuntivite. Diagnóstico?
Adenovírus
Paciente de 4 anos com quadros recorrentes de amigdalite, apresenta aftas na cavidade oral. Diagnóstico? Tratamento?
PFAPA
Dose única corticoide
A epiglotite é uma infecção (viral/bacteriana), em que ocorre febre (alta/baixa). Um sintoma clássico é o _____, sendo frequente a posição do _______.
Bacteriana
Alta
Estridor
Tripé
Qual o sinal clássico da epiglotite à laringoscopia? E no raio-x? Qual a conduta imediata?
Sinal da cereja
Sinal do polegar
Garantir via aérea
A laringotraqueíte é uma infecção (viral/bacteriana), em que ocorre febre (alta/baixa). Dois sintomas clássicos são: _______ e ______. No raio-x, é comum o sinal do ______.
Viral
Baixa
Estridor e tosse metálica
Campanário
Qual o tratamento da laringotraqueíte com estridor em repouso? E sem?
Com:
Nebu com adrenalina + dexa VO ou IM
Sem:
Dexa dose única
Quais são as 3 indicações para o uso do Palivizumabe na bronquiolite via ministério da saúde?
- Prematuros < 29 semanas no 1° ano
- Cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica até 2 anos
- Doença pulmonar crônica da prematuridade até 2 anos
