ASMA/ BRONQUIOLITE

Question 1

Qual medida pode ser adotada no mês anterior ao início do período de sazonalidade do VSR a fim de evitar quadros graves de bronquiolite? Em que pacientes pode ser usado?

Answer 1

Palivizumabe (anticorpo monoclonal)
- prematuros < 29 sem
- cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica
- doença pulmonar crônica da prematuridade

Question 2

Quais medidas (2) devem ser EVITADAS no manejo da bronquiolite?

Answer 2

Corticoide e fisioterapia respiratória

Question 3

Quais são as 4 perguntas para saber se a asma está bem controlada?

Answer 3

Atividades limitadas nas últimas 4 semanas?
Broncodilatador de alívio >2x na semana?
Cordou À noite nas últimas 4 semanas?
Diurnos > 2x na semana?

controlada= 0 sim
parcialmente= até 2 sim
descontrolada= 3 ou 4 sim

Question 4

Qual a diferença entre a crise de asma leve/moderada e a grave nos pacientes de 6 a 11 anos? E nos menores de 5 anos?

Answer 4

Leve a moderada:
- sat 90-95%
Grave:
- sat < 90%
< 5 anos:
Leve a moderada:
sat>=92%
Grave:
sat<92%

Question 5

Quais medicamentos devem ser utilizados na crise de asma na primeira hora?

Answer 5

• B2 de curta de 20 em 20 min
• grave: associar ipratrópio
• corticoide sistêmico (EV, oral ou IM = eficácia)
• O2 (alvo: 94-98%)

Question 6

Qual medicamento utilizar caso não melhore com as medidas iniciais no manejo da crise de asma?

Answer 6

Sulfato de magnésio

Question 7

Caso seja necessário intubar um paciente em uma crise de asma, qual o melhor medicamento para sedação?

Answer 7

Quetamina

Question 9

Qual a conduta em um paciente de 12 anos, obeso, em crise de asma, com acidose respiratória e bradipneia?

Answer 9

IOT após sequência rápida com quetamina