EMERGÊNCIAS Flashcards
Quanto menor a idade, (maior/menor) a chance de ser hipertensão secundária devido a causas _________.
MENOR
RENAIS
A partir de quantos anos se deve medir anualmente a pressão em crianças?
Como deve ser feita a primeira medida?
3 anos
membros superiores e inferiores (para afastar coarctação de aorta)
VALORES HIPERTENSÃO ATÉ 13 ANOS:
Normal: < p___
PA elevada: >= p___ e < p ___
HAS estágio I: >= p___ e <p____+_____
HAS estágio II: >= p____
p 90
p90 e 95
p95 e p95+12
p95
Qual a principal causa de HAS secundária em RN?
E em lactentes e pré-escolares?
Trombose artéria renal pós cateterismo arterial umbilical
Doença renal, coarctação aorta, endocrinopatias
Em adolescentes, é mais comum a hipertensão (primária/secundária)
Primária
Qual a definição de emergência hipertensiva?
Quanto deve-se reduzir e em quanto tempo?
PA >= p95+30
25% nas primeiras 8h, e redução lenta em 24-48h (evitar edema cerebral)
Quando iniciar tratamento medicamentoso para HAS em pediatria? (3)
- PA>= p95+12
- Falha na MEV
- LOA
Na sepse, o lactato é um marcador (direto/indireto) de hipoperfusão tecidual e serve como _______ e _______.
Indireto
Prognóstico e acompanhamento
Quais os critérios que definem SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica)? (2 de 4)
- variação da temperatura em 4h
- variação do número de leucócitos
- taquicardia
- taquipneia
(SENDO 1 DOS DOIS PRIMEIROS OBRIGATÓRIOS)
Sepse é definida como um quadro de _____ associado a uma _______.
SIRS
Infecção
Sepse grave é definida como ______, associada a uma _______, com a presença de uma __________.
SIRS
Infecção
Disfunção orgânica
Choque séptico é definido como uma _________ com _______, na presença de _________.
Sepse
Disfunção cardiovascular
Hipotensão refratária a volume
Em crianças, o lactato é mais importante para definir diagnóstico e condutas do que os sinais clínicos.
(verdadeiro/falso)
FALSO
Em até quanto tempo deve-se iniciar o antibiótico?
1 hora
Quais os 5 pilares do manejo do choque séptico?
- ATB
- buscar disfunção orgânica
- realizar exames (HMC!!)
- cristaloide (ringer lactato)
- fármacos de ação cardiovascular
Quanto se deve infundir de cristaloide em bolus na primeira hora no choque séptico?
20-40ml/kg até 40-60 ml/kg
Ao infundir cristaloide em bolus no choque séptico, qual a possível consequência negativa? Cite 3 sinais associados a essa complicação.
Sobrecarga hídrica
- edema de pulmão (estertores bolhosos)
- aumento da FR
- hepatomegalia
No choque séptico na pediatria, qual parâmetro pode ser usado para estimar o débito cardíaco? Abaixo de qual número é considerado baixo?
ScvO2 (saturação venosa central de O2)
<70%
No manejo do choque séptico, além da infusão de cristaloides, é comum o uso de fármacos de ação cardiovascular, principalmente os _________. Dê 3 exemplos.
Inotrópicos (dopamina, dobutamina, adrenalina)
Qual a faixa etária em que pode ocorrer uma convulsão febril?
6 meses a 6 anos incompletos
A maioria das convulsões febris são do tipo __________.
Tônico clônico generalizada.
A convulsão febril complexa se caracteriza por:
Crises repetidas em menos de 24h.
Quais são os fatores (5) que aumentam o risco da crise convulsiva febril ser uma epilepsia?
- <1 ano
- história familiar positiva
- febre 38-39°C
- <24h da febre
- atraso no neurodesenvolvimento
É preciso solicitar EEG na crise convulsiva febril?
Não
É aceitável o uso de diazepam durante o período febril de uma IVAS, por exemplo, em uma criança com histórico de crise convulsiva febril. (verdadeiro/falso)
Verdadeiro
Status epilético + febre. Qual doença deve ser afastada e com qual exame?
Meningite
Punção lombar
Quando (idade) deve se realizar PL em uma crise convulsiva febril?
<12 meses
Qual doença está associada a manchas de pele e epilepsia? Qual um dos critérios diagnósticos?
Neurofibromatose
> 5 manchas café com leite
Qual a definição de epilepsia?
> 2 crises não provocadas com intervalo mínimo de 24h.
A crise de ausência é uma crise (focal/generalizada), mais comum em (meninas/meninos), (com/sem) aura e (com/sem) pós-ictal.
Generalizada
Sem
Sem
EEG da crise de ausência
Espícula-onda a 3Hz
A crise de ausência pode ser desencadeada por _________ e _________. As crises costumam ser (rápidas/demoradas) e (únicas/múltiplas). O tratamento pode ser feito com _________.
Hiperventilção e privação de sono
Rápidas
Múltiplas
Valproato
Qual fármaco não deve ser usado para o tratamento da crise de ausência?
Carbamazepina
Qual fármaco pode ser usada tanto em crises generalizadas quanto em focais com ou sem consciência?
Valproato
A epilepsia benigna da infância/Rolândica é mais comum em (meninas/meninos), acontece principalmente durante _______. No EEG estão presentes __________. A droga de escolha é a ________.
meninos
o sono
ondas agudas centrotemporais (rolândicas)
carbamazepina
A síndrome de West está associada com _______, ocorre principalmente em (idade), ocorrem contrações __________. É caracterizada por __________ no EEG. A droga de escolha é _____.
retardo mental
lactentes
em salvas
hipsarritmia (ondas caóticas)
ACTH
No estado de mal epilético, qual a ordem de drogas (3) a ser feita? Qual delas não pode ser usada no período neonatal?
diazepam (até 3 doses)
fenitoína
fenobarbital
benzo
Qual a ordem de prevalência dos agentes etiológicos da meningite?
Meningococo > pneumococo > haemophilus
Em neonatos, quais agentes etiológicos da meningite são mais prevalentes?
E. coli
Strepto agalactie
Listeria
Quando pensar na Síndrome de Waterhouse-Friderichsen?
Paciente com sepse por meningococo que não responde a volume
Petéquias são lesões exclusivas do meningococo?
Não, mas mais comuns
Líquor com aumento de proteínas (400), 1500 células com predomínio de polimorfonucleares e glicose baixa é característica de qual meningite?
Bacteriana
Líquor com aumento de células mononucleares, glicose normal e proteína pouco aumentada é característica de qual meningite?
Viral
Líquor com aumento de células linfomononucleares, aumento expressivo de proteínas e glicose muito consumida é característica de qual meningite?
TB
Qual agente etiológico de meningoencefalite causa acometimento do lobo temporal?
Herpes
Qual o tratamento para meningite bacteriana em neonatos, até 3 meses e acima de 3 meses?
- cefotaxima + ampi (não pode ceftriax em neonato)
- ceftriax + ampi
- ceftriax + vanco
Qual medicamento é utilizado nas meningites por Haemophilus para reduzir o risco de surdez neurossensorial?
Dexametasona
Quando e como é a profilaxia
para contatos na meningite?
- Meningo e haemophilus
M: Rifampicina 4 doses ou ceftriax dose única
H: só se tiver criança <4 anos não vacinada em casa
Qual o tipo de células predominante no líquor da meningite por TB?
Linfócitos
Qual o tipo de células predominante no líquor da meningite por meningococo?
Neutrófilos
