Infecções oportunistas Flashcards
Criptococose tipos
– C. neoformans var. neoformans: meningoencefalite em AIDS
* habitats de pombos em ambientes urbanos
* cavidades de árvores
– C. neoformans var. gatti : meningoencefalite em pacientes jovens saudáveis de ambos os sexos (regiões Norte e Nordeste)
* Cavidades de árvores (eucalipto)
* Não encapsulados (na natureza)
– in vivo: produzem cápsula antifagocítica
Criptococose em Aves
– não desenvolvem a doença
– temperatura corporal 39-40°C
– Reservatório C. neoformans
A infecção da criptococose é por via _________ mas acomete principalmente _______________
via inalatória
sistema nervoso central
Manifestações clinicas criptococose e suas características
-Pulmonar Regressiva
*Diagnóstico: achado ocasional em exames de imagem de rotina.Nódulos residuais pulmonares e exame histopatológico
– Pulmonar Progressiva (10% das formas clínicas)
* Lesão cística representada por massa repleta de células
fúngicas
* Tosse, escarro mucoide (raramente hemoptoico)
* Dor torácica, eventual dispneia
– Disseminada (90% dos casos):
* Disseminação hematogênica (SNC)
* Meningoencefalite (maioria dos casos)
– Cefaleia occipital
– Redução ou perda da visão
– Hipertensão intracraniana
– Hidrocefalia
* Lesões osteoarticulares em 5% dos casos
Sorotipos criptococus
– Baseado na especificidade antigênica do polissacarídeo capsular
* C. neoformans: AD D
- C. grubii: A
- C. gatti: B C
Predominancia dos sorotipos no brasil
– Sorotipo A (C. grubii) (78%)
* AIDS
– Sorotipo B (C. gattii) (16%) – infecção pulmonar
* Imunocompetentes
* Norte e Nordeste
Diagnóstico criptococcus
– Exame direto: nanquin
* Escarro, líquor, LBA, pus de abscesso, urina, aspirados de medula óssea/gânglios,
fragmentos de tecido.
* Após punção lombar, colocar tinta da China
(nanquim/nigrosina).
– Sensibilidade de detecção
* 80% em HIV+
* 50% em HIV-
*A sorologia no liquor é mais sensível
Exame cultural criptococose
- Exame cultural
– Padrão ouro
– Agar Sabouraud 48h a 37°C
– Levedura cremosa, mucoide, coloração de branca à creme (“leite condensado”) - Colônias velhas perdem cápsula: não se vê em M.O.
– Sensibilidade em LCR:
* 95-100% em HIV+
* 89% em HIV-
Provas de diferenciação e identificação da espécie
- Agar CGB (Canavanina Glicina azul de Bromotimol)
- Agar niger
– Produção de pigmento melanoide em meios ricos em compostos fenólicos
– (ágar alpiste, ágar semente de girassol) - Urease
– Cryptococcus: +
– Candida: _
Candidose (candida) habitats e características do fungo
- Habitat:
– Humanos/primatas: mucosa digestiva e vaginal
– incomum no meio ambiente (exceto fezes humanas/animais) - Características
– Presença de blastoconídos com brotamento
– pseudomicélio
-Especies que crescem a 37C são potencialmente patogênicas
Manifestações clinicas mais comuns
– cutaneomucosas
* Intertriginosa
* Onicomicose
* Oral
* Vulvovaginal
* Balanopostite
Candidíase intertriginosa
-Crianças com fraldas e pouca higiene: dermatite irritativa que é
colonizada por Candida
-Interdigitais de pessoas em contato frequente com água
* ocorre maceração tecidual, lesões com fissuras e presença de prurido
– Região infra mamária.
Onicomicose-Candida
- Comum em pessoas em atividade constante com água
- que tenham candidíase oral/vulvovaginal por Candida.
– Infecção na lâmina ungueal (onixe)
– Tumefação inflamatória na pele que circunda a unha (perionixe)
– na região onde a queratina é mais mole
– diferenciando-se dos dermatófito
Candidíase cutaneomucosa
– Candidíase oral– Achados clínicos variáveis, alguns popularmente conhecidos como:
* “sapinho” “boqueira”
Vulvovaginites e fatores predisponentes
– Descarga vaginal caseosa
– 60 a 70% C. albicans
– Fatores predisponentes:
* gravidez, antibioticoterapia,
* contraceptivos orais, roupas íntimas,
* imunossupressores,…
Balanopostite
- Infecção na genitália masculina
- Pode estender-se à bolsa escrotal, pregas inguinais, uretra
Tratamento da candidiase cutaneomucosa
– Sistêmico (oral) ou tópico dependendo do caso.
* Nistatina
* Anfotericina B
* Cetoconazol
* Itraconazol
* Fluconazol
Diagnóstico
– Coletar material de locais úmidos
– Semear imediatamente (levedura sensível à dessecação);
* se não for possível, manter em salina estéril ou meio de transporte
– Material seco: processar em qualquer momento
-Duas etapas
* Etapa I. confecção de lâmina com KOH Buscar blastoconídios, com ou sem pseudomicélio
*Etapa II: Cultura
* Agar sabouraud + CLO ou Chromoagar.
* Incubar a 37°C: 24 a 48h
* 25 a 30°C: incubar até 72h.
Aspergilose
- 200 espécies, 20 são patogênicas ao homem/animais
- Muitas produzem toxinas
- aflatoxinas: carcinomatose hepática
tipos de aspergilose
- Aspergilose cutânea
- Otomicose aspergilar
- Onicomicose aspergilar
- Aspergiloma/bola fúngica
- Ausência ou insuficiente resposta local (macrófagos insuficientes)
permite desenvolvimento abundante do fungo; muito associada à TB
Fusariose
- Ubíquo: solo, água, plantas
- Manifestações clínicas variadas:
-Superficial: cutaneomucosa, onicomicose
-Invasiva: disseminada
