Infecções na Gestação

Question 1

STORCH

Answer 1

Sífilis

TOxoplasmose

Rubéola

Citomegalovírus

Herpes

Question 2

Verdadeiro ou Falso

VDRL com títulos baixos (até 1:4) pode ser cicatriz sorológica ou falso positivo

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

VDRL

Tempo até teste positivar após infecção e negativar após tratamento

Answer 3

• Positivo > 5-6 semanas da infecção
• Negativo > 6-12 meses após tratamento

Question 4

Sífilis: Verdadeiro ou Falso

Quanto + recente o contágio, > chance de transmissão para o feto

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Alterações das sífilis congênita (7)

Answer 5

1. Cirrose hipertrófica;
2. Trombocitopenia;
3. Anemia;
4. Ascite;
5. Pneumonia alba de Virchow;
6. Osteocondrite de ossos longos e ossos frontais;
7. Dentes de Hutchinson;

Question 6

Tratamento da sífilis em gestantes

(latente tardia)

Answer 6

Penicilina G benzatina 2.400.000 UI IM 3 doses

Question 7

Sífilis

Quando considerar o feto tratado?

Answer 7

• Tratamento completo 30 dias antes do parto
• Queda do título em 2 titulações em 3 meses e 4 em 6 meses

Question 8

Dessensibilização na sífilis

Como ocorre?

Answer 8

• Pacientes alérgicas
• Doses de penicilina V em quantidade crescente, até que se atinja uma dose cumulativa que permita administrar a penicilina G benzatina

Question 9

Reação de Harish-Herxheimer

Answer 9

Rash cutâneo, febre e outros sintomas nas primeiras 24-48h após o tratamento pela morte dos treponemas

Question 10

Sífilis na Gestante

Quando realizar coleta de líquor no RN?

Answer 10

• RN de mães não tratadas
• VDRL do RN igual ao da mãe
• Fazer também tratamento do RN com penicilina cristalina

Question 11

Sífilis na Gestante

Conduta para títulos crescentes ou persistentemente altos

Answer 11

Retratar

Question 12

Sífilis Congênita

Diagnóstico

Answer 12

• Mãe com sífilis inadequadamente tratada ou não tratada;
• Manifestações clínicas ou radiológicas;
• Título do RN > mãe em pelo menos 2 titulações;
• Persistência de não treponêmico por > 6 meses/ treponêmico > 18 meses

Question 13

Transmissão de toxoplasmose

Oocistos X Bradizoítos

Answer 13

• Oocistos: alimentos, água, terra, lixo com fezes de felinos
• Bradizoítos: carne

Question 14

“Toxoplasmose gosta de ___ (olho/orelha) e rubéola gosta de ___ (olho/orelha)”

Answer 14

Olho; Orelha

Question 15

Pré-natal

Quando solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose?

Answer 15

• IgM positiva no 1º trimestre
  
  • Depois disso não é necessário
  • Repetir IgM em 3 semanas

Question 16

Pré-natal: Conduta

Teste positivo para toxoplasmose no 3º trimestre

Answer 16

• Tratar o bebê com esquema tríplice de drogas
  
  • Sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico
  • Ideal intercalar a cada 3 semanas c/ espiramicina
  • Não fazer antes da 15ª semana
  • Após 32ª semana não se colhe PCR

Question 17

Como ver se feto foi infectado pela toxoplasmose?

Answer 17

• PCR: amniocentese (fazer entre 17-32 semanas)
• Alteração ultrassonográfica: calcificações periventriculares, hepáticas, ventriculomegalia

Question 18

Pré-natal

Tratamento para casos sem infecção fetal

Answer 18

Espiramicina

Question 19

Diagnóstico de rubéola na gestação

Answer 19

IgM e IgG + USG ou PCR líquido para confirmar infecção fetal

Question 20

Tríade da rubéola congênita

Answer 20

1. Cardiopatia (septo AV)
2. Catarata
3. Surdez

Question 21

Qual a vacina que combate a rubéola, qual o seu agente e quando vacinar para evitar rubéola congênita?

Answer 21

• Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
• Vírus vivo atenuado
• ANTES DA GESTANTE ENGRAVIDAR (PELO MENOS 3 MESES)

Question 22

Citomegalovírus no pré-natal

Como ocorre a transmissão?

Answer 22

No parto por contato com secreções vaginais

Question 23

Citomegalovírus no pré-natal

Recomendações FEBRASGO (3)

Answer 23

• Não colher IgG por ser reinfecção ou outro genotipo
• Proteger de CMV = ficar longe de criança
• Tratamentos são ineficientes

Question 24

Pré-natal: Herpes Genital

Como ocorre a transmissão e tratamento

Answer 24

• No parto, raramente hematogênica (no 1º tri é teratogênico)
• Aciclovir e cesária se lesão ativa

Question 25

HIV na Gestação

Profilaxias (neonatal, parto, lactação)

Answer 25

• Quimioprofilaxia com AZT
• Via obstétrica se < 50 cópias
• > 4 cm ou rotura de membranas (cesárea perde valor)
• Enfaixamento mamário e carbegolina

Question 26

Diagnóstico de parvovírus B19

Answer 26

IgM/IgG ou PCR em líquido amniótico

Question 27

Conduta para gestante com varicela em data próxima ao parto

Answer 27

Imunoglobulina 1 semana antes do parto

Question 28

Tratamento de Influenza na gestação

Answer 28

Oseltamivir

Question 29

Nome do achado e em qual doença se manifesta

Answer 29

Manchas de Koplik, sarampo

Question 30

Quais testes pedir para confirmar Hepatite B?

Answer 30

HBsAg e AntiHBS

Question 31

Anti-HCV confirma diagnóstico de Hepatite C?

Answer 31

Não, apenas PCR

Question 32

Estreptococo Grupo B (agalactiae)

Indicações para ATB (5)

Answer 32

1. Bolsa rota > 18 horas
2. Prematuros;
3. Sepse neonatal anterior;
4. Febre no trabalho de parto;
5. URC + (urocultura com strepto)

Question 33

Estreptococo Grupo B (agalactiae)

Tratamento

Answer 33

Penicilina cristalina, para alérgicas clindamicina