$ Infecções de vias aéreas superiores 1 (resfriado, sinusite e OMA)

Question 1

Qual o principal agente etiológico da nasofaringite aguda (resfriado comum)?

Answer 1

• Rinovírus

Question 2

Quais os 3 principais agentes etiológicos do resfriado comum, além do rinovírus:

Answer 2

• Influenza
• VSR
• Adenovírus

Question 3

A principal via de transmissão do resfriado comum é a via respiratório, gotículas de saliva e aerossóis. (V ou F)

Answer 3

• FALSO, é por contato.

Question 4

Tempo de incubação no resfriado comum:

Answer 4

• 2 a 5 dias

Question 5

Quadro clínico do resfriado comum:

Answer 5

• Febre de 1 a 3 dias acompanhada de sintomas gerais (mialgia e cefaleia)
• Sintomas respiratórios após o 3º dia (coriza, espirros e pode ter tosse)
• Resolução dos sintomas em até 10 dias
• Resolução da tosse em até 15 dias

Question 6

Evolução da coriza e da tosse no resfriado comum:

Answer 6

• Coriza: hialiana, depois purulenta, depois hialina de novo no décimo dia
• Tosse: seca, depois produtiva, depois seca e se resolve completamente em até 10 dias

Question 7

Em que dia mais ou menos ocorre o pico dos sintomas no resfriado comum?

Answer 7

• 3 a 6 dias do início dos sintomas

Question 8

Qual o tratamento do resfriado comum?

Answer 8

• antitérmicos
• lavagem nasal com SF
• inalação de SF

Question 9

Deve-se usar anti-histamínicos e antitussígenos para acelerar melhora dos sintomas no resfriado comum. (V ou F)

Answer 9

• Falso, não muda a história natural da doença

Question 10

Por que não deve-se usar anticongestionantes nasais tópicos antes dos 5 anos?

Answer 10

• Pelo risco de intoxicação por nafazolina.

Question 11

Sintomas de intoxicação por nafazolina e tratamento.

Answer 11

• bradicardia, hipotensão e sonolência

- suporte até ocorrer o clearence da droga

Question 12

Patogênese da sinusite:

Answer 12

• IVAS predispõem obstrução do óstio paranasal, crescimento de bactérias, espessamento de mucosa e disfunção ciliar.

Question 13

A maior parte das sinusites são de origem viral. (V ou F)

Answer 13

• Verdadeiro

Question 14

Qual a bactéria mais relacionada a complicações na sinusite bacteriana?

Answer 14

• S. aureus

Question 15

Como eu diferencio sinusite viral de bacteriana?

Answer 15

• sintomas persistentes após 10 dias (principalmente coriza)
• piora dos sintomas, antecedido por pequena melhora
• sintomas iniciais muito intensos: febre > 39ºC, coriza purulenta já nos primeiros 3 dias

Question 16

O diagnóstico de sinusite bacteriana é realizado por meio de radiografia dos seios da face. (V ou F)

Answer 16

• FALSO, o diagnóstico é clínico.

Question 17

Quando é indicado TC ou RM para sinusite?

Answer 17

• complicações
• persistência dos sintomas
• recorrência

Question 18

Qual o tratamento de sinusite bacteriana com diagnóstico feito por persistência de sintomas?

Answer 18

• expectante + lavagem nasal e inalação com SF

Question 19

Quando inicio ATB imediatamente ao diagnóstico de sinusite bacteriana?

Answer 19

• piora dos sintomas
• abriu o quadro com sintomas graves
• uso de ATB nas últimas 4 semanas
• criança com doenças crônicas

Question 20

Como identifico resistência a penicilina?

Answer 20

• Não melhora dos sintomas ou piora dos sintomas após 72h.

Question 21

Tratamento adjuvante na sinusite bacteriana:

Answer 21

• Corticoide nasal

- Lavagem nasal com SF

Question 22

Qual a complicação mais comum na sinusite bacteriana?

Answer 22

• Celulite peri-orbitária.

Question 23

Qual a diferença entre sinusite peri-orbital e intra-orbitária?

Answer 23

• > A intra-orbitária apresenta sintomas além do edema e eritema periorbitais:
  • diplopia
  • oftalmoplegia
  • alteração do reflexo pupilar
  • proptose
  • edema conjuntival
  • borramento de visão

Question 24

Sintomas de sinusite peri-orbital:

Answer 24

• Edema e eritema súbito periorbital.

Question 25

Tratamento de sinusite peri-orbital:

Answer 25

• internação + ATB (cefuroxima/clavulin)

Question 26

Fator predisponente de sinusite peri-orbital:

Answer 26

• Sinusite etmoidal.

Question 27

Conduta na sinusite intra-orbital:

Answer 27

• Internação
• ATB EV (cefuroxima)
• Solicitação de TC
• Avaliação de oftalmo e ORL

Question 28

Quais as complicações de sinusite bacteriana além das infecções peri/intra-orbitais?

Answer 28

• abscesso periorbital
• empiema
• meningite

Question 29

Por que é tão comum OMA em pré-escolares?

Answer 29

• alta exposição viral
• imaturidade imunológica
• anatomia da tuba de Eustáquio

Question 30

O que que 99% das vezes antecede a OMA?

Answer 30

• IVAS

***NÃO ESQUECER

Question 31

Sintomas de OMA:

Answer 31

• Otalgia
• Irritabilidade
• Persistência da febre

Question 32

Pico de incidência da OMA (importante):

Answer 32

• 6 a 12 meses

Question 33

Diagnóstico da OMA:

Answer 33

• Clínica + Otoscopia

Question 34

Achados na otoscopia da OMA:

Answer 34

• Abaulamento de membrana timpânica
• Opacidade de membrana timpânica
• Otorreia
• Líquido
• Hiperemia*

Question 35

Hiperemia na otoscopia pode não ser sinal de OMA. (V ou F)

Answer 35

• Verdadeiro, pode ocorrer até se a criança está chorando ou com febre.

Question 36

Qual o principal achado na otoscopia da OMA?

Answer 36

• Abaulamento de MT

Question 37

Fatores de risco para recorrência de OMA:

Answer 37

• creche
• tomar mamadeira deitado***
• tabagismo passivo
• sexo masculino

Question 38

Quando eu devo iniciar ATB para OMA em todos os casos?

Answer 38

• pacientes com menos de 6 meses
• sintomas graves
• implante coclear
• imunodeficiente

Question 39

Quando a conduta é expectante em OMA?

Answer 39

• paciente maior de 6 meses
• unilateral
• sintomas leves

Question 40

Qual a conduta na OMA BILATERAL sem sinais de gravidade em crianças de até 2 anos?

Answer 40

• ATB sempre

Question 41

Principal complicação da OMA e conduta:

Answer 41

• Mastoidite aguda.

- TC + ATB EV + internação