Infecções da Gestação

Question 1

Infecções na Gestação

Quando o tratamento para sífilis na gestação é considerado adequado?

Answer 1

1. Adminstração de Penicilina
2. Início do tratamento 30 dias antes do parto
3. Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico
4. Respeito ao intervalo entre as doses
5. Avaliação quanto ao risco de reinfecção
6. Documentação de queda do teste não treponêmico em pelo menos duas diluições em 3 meses, ou de quatro diluições em 6 meses após a conclusão do tratamento

Question 2

Infecções na Gestação

Como é realizado o monitoramento sorológico da resposta ao tratamento para sífilis na gestação?

Answer 2

Monitoramento mensal com teste não treponêmico (VDRL) quantitativo até o termo da gestação e trimestralmente após o parto, durante 12 meses

Question 3

Infecções na Gestação

Quais são as profilaxias primárias recomendadas para as pacientes gestantes com infecção pelo vírus HIV?

Answer 3

Pneumocistose e Toxoplasmose (CD4 < 200 células): sulfametoxazol-trimetoprim
TB Latente (CD 4 < 300 células + excluida TB Ativa): isoniazida + piridoxina
Mycobacterium avium (CD 4 < 50): azitromicinana

Question 4

Infecções na Gestação

Qual o manejo obstétrico frente a uma gestante infectada pelo vírus do HIV?

Answer 4

• Cesária eletiva com 38 semanas + AZT EV 3h antes: CV > 1.000 cópias na 34 semanas OU não fez uso adequado da TARV
• Via obstétrica + AZT EV 2mg/kg no início do TP e 1mg/Kg de hora em hora até o clampeamento: TARV adequada + CV > 1.000 cópias
• Via obstétrica sem AZT: CV indetectável

DICA:
Carga viral detectável = AZT EV
CV desconhecida/> 1.000 cópias = cesária eletiva
CV < 1.000 cópias = via obstétrica

Question 5

Infecções na Gestação

Qual o tratamento para a sífilis na gestação?

Answer 5

1. Infecção recente (< 1 ano): Penicilina G Benzatina 2.400.000UI IM
2. Infecção tardia: Penicilina G Benzatina 7.200.000UI IM em 3 semanas
3. Neurossífilis: Penicilina G Cristalina 4.000.000UI EV 4/4 horas por 10-14 dias