Infecções Congênitas Flashcards
Em quais estágios da doença a sífilis pode contaminar o feto?
Em qualquer estágio da doença, mas principalmente o 1º e 2º.
Quais exames solicitar na suspeita de sífilis congênita?
VDRL do sangue periférico Hemograma LQR Raio x de ossos longos Avaliação hepática e de eletrólitos
Na análise do LQR, quais resultados indicam neurossífilis?
VDRL + OU Celularidade > 25 OU PTN > 150
Quais os guias para o tratamento do RN com sífilis congênita?
Tratamento materno e o VDRL do RN
RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe tratou adequadamente e não há risco de reinfecção. VDRL mãe = 1:2. VDRL do RN = 1:8. Qual a conduta?
Solicitar demais exames
Penicilina procaína IM 10 dias (ou pen. cristalina)
RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe tratou adequadamente e não há risco de reinfecção. VDRL mãe = 1:2. VDRL do RN = 1:4. Exame físico alterado. Qual a conduta?
Solicitar demais exames
Penicilina procaína IM 10 dias (ou cristalina)
RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe tratou adequadamente e não há risco de reinfecção. VDRL mãe = 1:2. VDRL do RN = 1:4. Exame físico normal. Qual a conduta?
Encaminhar para seguimento ambulatorial
RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe tratou adequadamente e não há risco de reinfecção. VDRL mãe = 1:2. VDRL do RN negativo. Exame físico alterado. Qual a conduta?
Investigar outras causas
RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe não tratou adequadamente. Exame físico alterado. LQR normal. Qual a conduta?
Notificar
Solicitar demais exames
Penicilina procaína IM 10 dias (ou cristalina)
RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe não tratou adequadamente. Exame físico notmal. LQR com células = 30. Qual a conduta?
Notificar
Solicitar demais exames
Penicilina cristalina IV 10 dias
RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe não tratou adequadamente. Exame físico normal. LQR PTN = 250. Qual a conduta?
Notificar
Solicitar demais exames
Penicilina cristalina IV 10 dias
RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe não tratou adequadamente. Exame físico normal. Exames normais (VDRL -). Qual a conduta?
Notificar
Penicilina benzatina em dose única
Quais os grupos de alterações clínicas presentes nos RN com sífilis precoce?
Rinite
Lesões cutâneas e de mucosa
Lesões ósseas
Cite 3 lesões cutâneas características da sífilis congênita.
Placas mucosas
Condiloma plano
Pênfigo palmo-plantar
Cite duas alterações ósseas características da sífilis congênita
Periostite
Osteocondrite
Como identificar periostite e em qual infecção congênita ela está presente
Lesão em duplo contorno ao raio x. Sífilis congênita
Quais as características da osteocondrite e em qual infecção congênita ela está presente
Metafisite dolorosa. Sífilis congênita
O que é a pseudoparalisia de Parrot? Em qual infecção congênita ela está presente?
Manifestação clínica da osteocondrite. Sífilis congênita
O vírus da rubéola é transmissível para o feto em qual fase da infecção?
Apenas na infecção aguda. Maior chance de transmissão durante o 1º trimestre
Qual a condição para o desenvolvimento da Sd. Da Rubéola Congênita?
Mãe com infecção aguda pelo rubi vírus durante o 1º trimestre
Surdez + ausência do reflexo vermelho + sopro ao exame físico. Pensar em:
Sd. da Rubéola Congênita
Quais as cardiopatias congênitas esperadas na sd. da rubéola congênita?
PCA
Estenose de artéria pulmonar
Qual o tratamento para Sd. da Rubéola Congênita?
Manejo das sequelas e prevenção da transmissão
Quais as condições de transmissibilidade da toxoplasmose para o feto?
Na infecção aguda materna ou na reativação nas imunodeprimidas
Qual a clínica esperada na toxoplasmose congênita?
Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações cranianas difusas
= Tríade de Sabin
No que consiste a Tríade de Sabin e em qual infecção congênita ela está presente?
Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações cranianas difusas
Está presente na toxoplasmose congênita
Qual o tratamento para toxoplasmose congênita?
Mesmo para assintomáticos:
Sulfadiazina + pirimetamina + ac. folínico no 1º ano
Se coriorretinite grave ou LQR PTN > 1g/dl = corticoide
Quais as condições para transmissibilidade do citomegalovírus ao feto?
Infecção materna aguda ou reativação
Qual a clínica esperada na Citomegalovirose Congênita?
Microcefalia e petéquias (inespecíficas)
Calcificações periventriculares
Como é feita a testagem para CMV no RN?
CMV na urina nas 1ª três semanas de vida
Como é feito o tratamento da citomegalovirose congênita?
Para casos graves:
- ganciclovir EV 6 semanas
Qual a principal sequela da citomegalovirose congênita?
Surdez neurossensorial
Como é feito o AZT para o RN para prevenção de transmissão do HIV?
IV ou VO
Na sala de parto ou com < 4h
Manter por 4 semanas
Indicado a todos os expostos
Quais as indicações da Nevirapina na prevenção da transmissão do HIV?
Mãe sem ARV OU CV desconhecida OU >/= 1000 no último trimestre OU má adesão OU presença de outra IST
RN filho de moradora de rua, apresenta ao nascimento aspecto hidrópico com lesões bolhosas de pele, palma e plantas, hepatoesplenomegalia e palidez. HD e tratamento?
Sífilis congênita
Penicilina cristalina
