Infecções Congênitas

Question 1

Em quais estágios da doença a sífilis pode contaminar o feto?

Answer 1

Em qualquer estágio da doença, mas principalmente o 1º e 2º.

Question 2

Quais exames solicitar na suspeita de sífilis congênita?

Answer 2

VDRL do sangue periférico 
Hemograma 
LQR
Raio x de ossos longos 
Avaliação hepática e de eletrólitos

Question 3

Na análise do LQR, quais resultados indicam neurossífilis?

Answer 3

VDRL + OU Celularidade > 25 OU PTN > 150

Question 4

Quais os guias para o tratamento do RN com sífilis congênita?

Answer 4

Tratamento materno e o VDRL do RN

Question 5

RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe tratou adequadamente e não há risco de reinfecção. VDRL mãe = 1:2. VDRL do RN = 1:8. Qual a conduta?

Answer 5

Solicitar demais exames

Penicilina procaína IM 10 dias (ou pen. cristalina)

Question 6

RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe tratou adequadamente e não há risco de reinfecção. VDRL mãe = 1:2. VDRL do RN = 1:4. Exame físico alterado. Qual a conduta?

Answer 6

Solicitar demais exames

Penicilina procaína IM 10 dias (ou cristalina)

Question 7

RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe tratou adequadamente e não há risco de reinfecção. VDRL mãe = 1:2. VDRL do RN = 1:4. Exame físico normal. Qual a conduta?

Answer 7

Encaminhar para seguimento ambulatorial

Question 8

RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe tratou adequadamente e não há risco de reinfecção. VDRL mãe = 1:2. VDRL do RN negativo. Exame físico alterado. Qual a conduta?

Answer 8

Investigar outras causas

Question 9

RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe não tratou adequadamente. Exame físico alterado. LQR normal. Qual a conduta?

Answer 9

Notificar
Solicitar demais exames
Penicilina procaína IM 10 dias (ou cristalina)

Question 10

RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe não tratou adequadamente. Exame físico notmal. LQR com células = 30. Qual a conduta?

Answer 10

Notificar
Solicitar demais exames
Penicilina cristalina IV 10 dias

Question 11

RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe não tratou adequadamente. Exame físico normal. LQR PTN = 250. Qual a conduta?

Answer 11

Notificar
Solicitar demais exames
Penicilina cristalina IV 10 dias

Question 12

RN com diagnóstico de sífilis congênita. Mãe não tratou adequadamente. Exame físico normal. Exames normais (VDRL -). Qual a conduta?

Answer 12

Notificar

Penicilina benzatina em dose única

Question 13

Quais os grupos de alterações clínicas presentes nos RN com sífilis precoce?

Answer 13

Rinite
Lesões cutâneas e de mucosa
Lesões ósseas

Question 14

Cite 3 lesões cutâneas características da sífilis congênita.

Answer 14

Placas mucosas
Condiloma plano
Pênfigo palmo-plantar

Question 15

Cite duas alterações ósseas características da sífilis congênita

Answer 15

Periostite

Osteocondrite

Question 16

Como identificar periostite e em qual infecção congênita ela está presente

Answer 16

Lesão em duplo contorno ao raio x. Sífilis congênita

Question 17

Quais as características da osteocondrite e em qual infecção congênita ela está presente

Answer 17

Metafisite dolorosa. Sífilis congênita

Question 18

O que é a pseudoparalisia de Parrot? Em qual infecção congênita ela está presente?

Answer 18

Manifestação clínica da osteocondrite. Sífilis congênita

Question 19

O vírus da rubéola é transmissível para o feto em qual fase da infecção?

Answer 19

Apenas na infecção aguda. Maior chance de transmissão durante o 1º trimestre

Question 20

Qual a condição para o desenvolvimento da Sd. Da Rubéola Congênita?

Answer 20

Mãe com infecção aguda pelo rubi vírus durante o 1º trimestre

Question 21

Surdez + ausência do reflexo vermelho + sopro ao exame físico. Pensar em:

Answer 21

Sd. da Rubéola Congênita

Question 22

Quais as cardiopatias congênitas esperadas na sd. da rubéola congênita?

Answer 22

PCA

Estenose de artéria pulmonar

Question 23

Qual o tratamento para Sd. da Rubéola Congênita?

Answer 23

Manejo das sequelas e prevenção da transmissão

Question 24

Quais as condições de transmissibilidade da toxoplasmose para o feto?

Answer 24

Na infecção aguda materna ou na reativação nas imunodeprimidas

Question 25

Qual a clínica esperada na toxoplasmose congênita?

Answer 25

Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações cranianas difusas
= Tríade de Sabin

Question 26

No que consiste a Tríade de Sabin e em qual infecção congênita ela está presente?

Answer 26

Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações cranianas difusas
Está presente na toxoplasmose congênita

Question 27

Qual o tratamento para toxoplasmose congênita?

Answer 27

Mesmo para assintomáticos:
Sulfadiazina + pirimetamina + ac. folínico no 1º ano
Se coriorretinite grave ou LQR PTN > 1g/dl = corticoide

Question 28

Quais as condições para transmissibilidade do citomegalovírus ao feto?

Answer 28

Infecção materna aguda ou reativação

Question 29

Qual a clínica esperada na Citomegalovirose Congênita?

Answer 29

Microcefalia e petéquias (inespecíficas)

Calcificações periventriculares

Question 30

Como é feita a testagem para CMV no RN?

Answer 30

CMV na urina nas 1ª três semanas de vida

Question 31

Como é feito o tratamento da citomegalovirose congênita?

Answer 31

Para casos graves:

- ganciclovir EV 6 semanas

Question 32

Qual a principal sequela da citomegalovirose congênita?

Answer 32

Surdez neurossensorial

Question 33

Como é feito o AZT para o RN para prevenção de transmissão do HIV?

Answer 33

IV ou VO
Na sala de parto ou com < 4h
Manter por 4 semanas
Indicado a todos os expostos

Question 34

Quais as indicações da Nevirapina na prevenção da transmissão do HIV?

Answer 34

Mãe sem ARV OU CV desconhecida OU >/= 1000 no último trimestre OU má adesão OU presença de outra IST

Question 35

RN filho de moradora de rua, apresenta ao nascimento aspecto hidrópico com lesões bolhosas de pele, palma e plantas, hepatoesplenomegalia e palidez. HD e tratamento?

Answer 35

Sífilis congênita

Penicilina cristalina