Distúrbios Respiratórios

Question 1

Qual a fisiopatologia da doença da membrana hialina?

Answer 1

Há diminuição da concentração de surfactante alveolar, gerando colabamento alveolar levando a hipoxemia e hipercapnia

Question 2

Quais os fatores de risco para doença da membrana hialina?

Answer 2

Prematuridade
Sexo masculino
DM materno

Question 3

Qual o achado radiográfico da doença da membrana hialina?

Answer 3

Padrão reticulogranular difuso com aerobroncograma (vidro fosco)

Question 4

Qual a conduta em casos de doença da membrana hialina?

Answer 4

Oxigenio por hood 
Ou
Cpap nasal (preferível)
Se refratário-> VM invasiva 
Surfactante ET
ATB

Question 5

Como podemos classificar a sepse neonatal?

Answer 5

Precoce = 48h

Tardia >7 dias

Question 6

Qual o mecanismo envolvido na sepse neonatal precoce?

Answer 6

Contaminação ascendente do estrepto do grupo B (S. Agalactae)
Contaminação intraparto por gram negativos entéricos (E. coli)

Question 7

Qual o mecanismo envolvido na sepse neonatal tardia?

Answer 7

Nosocomial ou comunitária

- pensar em estafilos, gram negativos, fungo (<1000g, NPT, ATB)

Question 8

Cite os fatores de risco para sepse neonatal

Answer 8

Ruptura prolongada de membranas (>18h)
Corioamnionite
Colonização materna por germes patogênicos
Prematuridade

Question 9

Quais características do hemograma na sepse neonatal nos aponta para etiologia bacteriana?

Answer 9

Netropenia

Neut. imaturos / neut. totais >/= 0,2

Question 10

Qual tratamento deve ser instituído na sepse neonatal precoce?

Answer 10

Ampicilina + aminoglicosídeo (genta)

Question 11

Qual o fator de risco para a taquipneia transitória do RN?

Answer 11

Ausência de trabalho de parto (cesariana eletiva)

Question 12

Qual a característica fundamental da taquipneia transitória do RN?

Answer 12

Tem rápida resolução (até 3 dias)

Question 13

Cite os 5 principais achados radiológicos da taquipneia transitória do RN

Answer 13

Congestão hilar
Aumento da trama vascular
Líquido cisural; derrame
Cardiomegalia 
Hiperinsuflação

Question 14

Qual o tratamento para a taquipneia transitória do RN?

Answer 14

Oxigenioterapia

- FiO2 < 40% de preferência

Question 15

Qual a etiopatogenia da doença de aspiração meconial?

Answer 15

Aspiração de mecônio intrautero

Question 16

Quais os fatores de risco para doença de aspiração meconial?

Answer 16

LA meconial
Sofrimento fetal
Termo e pós-termo

Question 17

Quais os achados radiológicos característicos da doença de aspiração meconial?

Answer 17

Infiltrado alveolar grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado (!!!!)

Question 18

Qual tratamento para doença de aspiração meconial?

Answer 18

VM
ATB
Surfactante

Question 19

RN masculino, pré-termo, mãe diabética, com taquipneia + rx vidro fosco. HD e tratamento preferível?

Answer 19

Doença da membrana hialina

CPAP nasal

Question 20

RN com 1 dia de vida, pré-termo, mãe com amniorrexe há 20 horas antes do parto, sem ATB, apresenta distermia e sonolência. Hemograma com neutropenia. HD e tratamento?

Answer 20

Sepse neonatal por GBS

Ampicilina + gentamicina

Question 21

RN nascido de cesariana eletiva , a termo, com desconforto respiratório há 1 dia. Rx com congestão hilar e aumento de trama vascular. HD e tratamento?

Answer 21

Taquipneia transitória do RN

Oxigenioterapia FiO2 = 40%

Question 22

RN pós-termo, ao parto LA meconial, apresenta desconforto respiratório. HD e tratamento?

Answer 22

Doença da aspiração meconial
Na sala de parto: aspirar se RN deprimido
Depois: VM + ATB + surfactante