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6- PEDIATRIA > Infecções Congênitas > Flashcards

Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

Lesões cutaneomucosas do RN com sífilis congênita precoce (menos de 2 anos)

A

Assintomática ao nascer

Lesões cutâneas bolhosas (pênfigo sifilítico)

Placas mucosas e condiloma plano

Rinite Sifilítica(secreção mucosa que pode tornar-se sanguinolenta)

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2
Q

Lesões ósseas do RN com sífilis congênita precoce (menos de 2 anos)

A

Periostite (desmineralização da cortical que acomete a diáfise dos ossos longos)

Osteocondrite (acometimento articular)

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3
Q

Conceito de Pseudoparalisia de Parrot

A

Criança infectada com sífilis com lesões ósseas e articulares que se recusa a se movimentar

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4
Q

Lesões oculares do RN com sífilis congênita precoce (menos de 2 anos)

A

Coriorretinite

Fundo de olho apresentando um aspecto de sal e pimenta

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5
Q

Alterações típicas da sífilis congênita tardia

A

Fronte olímpica
Tíbia em sabre
(Sequelas da periostite)

Dentes de Hutchinson e molares em formato de amora)

Nariz em sela

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6
Q

Características da Tríade de Hutchinson

A

Ceratite

Alterações dentárias

Surdez

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7
Q

Mecanismo e exemplos de testes Treponêmicos

A

Detectam anticorpos específicos contra o treponema

Para o RN só é válido após os 18 meses (Não existe mais IgG materna circulante)

FTA-Abs; TPHA; ELISA e Testes Rápidos

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8
Q

Mecanismo e exemplos de testes Não Treponêmicos

A

Detectam anticorpos liberados pelas células danificadas durante a infecção

Resultado em títulos (1:2; 1:4; 1:8;
1:16…)

A amostra deve ser colhida do sangue periférico e não do cordão

VDRL, RPR e TRUST

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9
Q

Exames para avaliação da sífilis

A

Sorologia

Radiografia de ossos longos

Avaliação do líquor

Hemograma, perfil hepático e eletrólitos

Avaliação audiológica e oftalmológica

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10
Q

Alterações liquóricas sugestivas de neurossífilis congênita

A

> 25 células/mm3

Proteína > 150mg/dL

VDRL reagente

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11
Q

Definição de tratamento materno adequado para sífilis

A

Uso de penicilina Benzatina

Início do tratamento até 30 dias antes do parto

Esquema terapêutico adequado

Avaliação quando ao risco de reinfecção

Documentação de queda de títulos de teste não treponêmico em duas diluições (Ex: 1:64 para 1:16) em três meses após tratamento ou quatro diluições em seis meses após o tratamento

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12
Q

Tratamento da sífilis congênita Neonatal

RN filhos de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

RN com presença de alterações clínicas e/ou imunológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas

A

Penicilina G procaína IM por 10 dias

Ou

Penicilina Cristalina IV por 10 dias

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13
Q

Tratamento da sífilis congênita Neonatal

RN filhos de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

RN com presença de alterações liquóricas

A

Penicilina Cristalina IV por 10 dias

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14
Q

Tratamento da sífilis congênita Neonatal

RN filhos de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

RN SEM alterações clínicas e/ou imunológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas e teste não treponêmico Não Reagente

RN com acompanhamento garantido

A

Penicilina G benzatina em DOSE ÚNICA

50.000 Ui/Kg IM

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15
Q

Tratamento da sífilis congênita Neonatal

RN filhos de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

RN SEM alterações clínicas e/ou imunológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas e teste não treponêmico Não Reagente

RN impossível de garantir acompanhamento

A

Penicilina G procaína IM por 10 dias

Ou

Penicilina Cristalina IV por 10 dias

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16
Q

Conduta diante de RN filhos de mães com sífilis Adequadamente Tratada

A

Realizar teste não treponêmico (VDRL) em amostra de sangue periférico do RN

17
Q

Conduta diante de RN filhos de mães com sífilis Adequadamente Tratada

Que realizou VDRL e deu reagente com título maior em duas diluições quando comparado ao título materno e/ou presença de alterações clínicas

A

Realizar hemograma, radiografia de ossos longos e análise de LCR

18
Q

Conduta diante de RN filhos de mães com sífilis Adequadamente Tratada.

RN assintomático

VDRL Não reagente

Acompanhamento garantido

A

Seguimento clínico-laboratorial

19
Q

Conduta diante de RN filhos de mães com sífilis Adequadamente Tratada.

RN assintomático

VDRL Não reagente

Impossível de garantir acompanhamento

A

Penicilina G benzatina em DOSE ÚNICA

50.000 Ui/Kg IM

20
Q

Conduta diante de RN filhos de mães com sífilis Adequadamente Tratada.

RN assintomático

VDRL Reagente com títulos iguais ou menores que o da mãe.

Acompanhamento garantido

A

Seguimento clínico-laboratorial

21
Q

Conduta diante de RN filhos de mães com sífilis Adequadamente Tratada.

RN assintomático

VDRL Reagente com títulos iguais ou menores que o da mãe.

Impossível de garantir acompanhamento

A

Realizar punção lombar e análise de LCR

22
Q

Conduta diante de RN filhos de mães com sífilis Adequadamente Tratada.

RN assintomático

VDRL Reagente com títulos iguais ou menores que o da mãe.

Impossível de garantir acompanhamento

LCR normal e exames alterados

A

Penicilina G procaína IM por 10 dias

Ou

Penicilina Cristalina IV por 10 dias

23
Q

Conduta diante de RN filhos de mães com sífilis Adequadamente Tratada.

RN assintomático

VDRL Reagente com títulos iguais ou menores que o da mãe.

Impossível de garantir acompanhamento

LCR alterado

A

Penicilina Cristalina IV por 10 dias

24
Q

Conduta diante de RN filhos de mães com sífilis Adequadamente Tratada.

RN assintomático

VDRL Reagente com títulos iguais ou menores que o da mãe.

Impossível de garantir acompanhamento

LCR normal e exames normais

A

Penicilina G benzatina em DOSE ÚNICA

50.000 Ui/Kg IM

25
Q

Conduta diante de RN com suspeita de sífilis mas não é possível realizar a punção lombar

A

Deverá ser tratado como neurossífilis

26
Q

Tríade clínica da Rubéola Congênita

A

Surdez

Catarata (Reflexo vermelho ausente)

Cardiopatia Congênita

  • Persistência do Canal Arterial
  • Estenose de Artéria Pulmonar
27
Q

Por quanto tempo o RN com Rubéola Congênita ainda é contagioso?

A

Até 2 anos ainda elimina o vírus da Rubéola

Não pode ter contato com gestante

28
Q

Tríade de Sabin da Toxoplasmose congênita

A

Coriorretinite

Hidrocefalia Obstrutiva

Calcificações cerebrais difusas

29
Q

Tratamento do RN com Toxoplasmose congênita

A 
Sulfadiazina
\+
Pirimetamina 
\+
Ácido Folínico

É feito durante o 1° ano de vida

30
Q

Quando eu uso corticoide no Tratamento do RN com Toxoplasmose congênita

A

Em casos com:

Coriorretinite grave

Proteína no LCR > 1 grama/dL

31
Q

Sinal clássico de infecção congênita pelo Citomegalovírus

A

calcificação Intracraniana Periventricular

32
Q

Tratamento da infecção congênita pelo Citomegalovírus

A

Trato nos casos graves

Ganciclovir (IV por 6 semanas)

Alternativa oral:

Valdaciclovir

33
Q

Principal sequela de infecção congênita pelo Citomegalovírus

A

Surdez

Citomegalovirose congênita é a principal causa de Surdez Neurosensorial na infância

34
Q

Cuidados imediatos com o RN para evitar a transmissão vertical do HIV

A

Clampeamento imediato do cordão

Banho precoce na sala de parto

Não pode amamentar

35
Q

Como deve ser a profilaxia com ARV para filhos de mãe com HIV

A

Zidovudina (AZT) estará indicada em todos os casos.

Deve ser iniciada imediatamente após o nascimento, nas primeiras 4 horas de vida.

Duração será de 4 semanas

36
Q

Quando combinar Nevirapina com a Zidovudina na profilaxia com ARV

A

Mãe sem utilização de ARV durante a gestação

Mãe em uso de ARV mas com CV desconhecida ou acima de 1000 cópias/ml no 3º trimestre

Hidrodessulfurização má adesão à TARV

Mãe com infecção sexualmente transmissível (especialmente sífilis)

Parturiente com teste positivo no momento do parto

37
Q

Intervalo de doses da Nevirapina na profilaxia com ARV

A

3 doses

1ª dose: até 48 horas de vida

2ª dose: 48 horas após a 1ª dose

3ª dose: 96 horas após a 2ª dose

6- PEDIATRIA (5 decks)

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