Icterícia Neonatal

Question 1

Quando pensar que a icterícia em RN não é fisiológica?

Answer 1

Início com menos de 24 horas de vida

Aumento de mais de 5mg/dL/dia

Nível muito elevado de bilirrubina (maior que 12/13 mg/dL)

Icterícia que persiste por mais do que 10-14 dias

Aumento dos níveis de bilirrubina direta

Question 2

Em que zona de Kramer deve estar quando a bilirrubina estiver maior que 12mg/dL

Answer 2

Zona III de Kramer

Question 3

Sinais que indicam icterícia colestática

Answer 3

Colúria

Acolia fecal

Hepatomegalia

Aumento de bilirrubina direta

Question 4

Qual a etiologia da incompatibilidade sanguínea Rh?

Answer 4

Mãe antígeno D negativo

RN antígeno D positivo

Ocorre hemólise por destruição causada por anticorpos maternos IgG anti-D

Tem que ter ocorrido sensibilização materna prévia

Mulher com Coombs indireto positivo

RN com Coombs direto positivo, anemia e reticulócitos aumentados

Question 5

Qual a etiologia da incompatibilidade sanguínea ABO

Answer 5

Mãe O

RN A ou B

Rh positivo ou negativo

Menos grave que incompatibilidade Rh

Esfregaço de sangue periférico com esferócitos

Question 6

Definição icterícia do leite materno

Answer 6

Aumento da circulação êntero hepática associada a uma ingestão de leite insuficiente e menor quantidade de eliminação de mecônio

Surge entre 2 e 3 dias de vida

Associada a dificuldades alimentares

Question 7

Definição icterícia do leite materno

Answer 7

Icterícia pode durar semanas se o leite materno for mantido

Níveis de bilirrubina caem em 48 horas se o aleitamento for suspenso

RN saudável com ganho de peso sem alterações da função hepática ou hemólise

Question 8

Condições em que o processo de hemólise não tem relação com anticorpo

Answer 8

Esferocitose Hereditária

Deficiência de G6PD

Coombs direto negativo

Question 9

Avaliação complementar da icterícia neo Natal

Answer 9

Bilirrubina total e frações

Hematócrito e reticulócitos

Tipo sanguíneo e fator Rh

Esfregaço de sangue periférico

Question 10

Situação grave com suspeita indicada por icterícia colestática

Answer 10

Atresia de Vias Biliares
(Obliteração de toda a árvore biliar Extra hepática)

Necessidade de intervenção cirúrgica (CIRURGIA DE KASAI)

Question 11

Sobre a cirurgia de Kasai

Answer 11

Realizada em casos de atresia de vias biliares

É uma Portoenterostomia

Deve ser realizada até a 8ª semana de vida

Question 12

Tratamento da icterícia Neonatal

Answer 12

Fototerapia

Exsanguineotransfusão

Question 13

Principal complicação da icterícia Neonatal

Answer 13

Encefalopatia Bilirrubínica

Síndrome neurológica causada pelo depósito de BI nas células do SNC

Question 14

Definição de KERNICTERUS

Answer 14

Achado anatomopatológico da encefalopatia bilirrubínica