1- Neonatologia 1 Flashcards
Perguntas iniciais na Reanimação Neonatal
1- RN a termo?
2- RN respirando ou chorando?
3- RN tem tônus adequado?
1- RN a termo? SIM 2- RN respirando ou chorando? SIM 3- RN tem tônus adequado? SIM
CONDUTA:
Aguarda 1 a 3 minutos para clampear o cordão
+
Colo materno
1- RN a termo? NÃO 2- RN respirando ou chorando? SIM 3- RN tem tônus adequado? SIM
RN com mais de 34 semanas
CONDUTA:
Aguarda 1 a 3 minutos para clampear o cordão
+
Colo materno
1- RN a termo? NÃO 2- RN respirando ou chorando? SIM 3- RN tem tônus adequado? SIM
RN com MENOS de 34 semanas
CONDUTA:
Aguardo 30 a 60 segundos para clampear o cordão
+
Mesa para continuar atendimento
1- RN a termo? Qualquer idade 2- RN respirando ou chorando? NÃO 3- RN tem tônus adequado? NÃO
CONDUTA:
Clampeamento imediato
+
Mesa para reanimação
Passos iniciais da sequência de Reanimação Neo Natal
A Aquecer
P Posicionar
A Aspirar (se necessário)
S Secar
Segundo passo da sequência de Reanimação Neo Natal
Avalio:
- Frequência Cardíaca
- Respiração
Conduta frente a RN com:
- Frequência Cardíaca < 100
- Apneia
- Respiração irregular
Ventilação com Pressão Positiva (VPP)
Se RN >= 34 semanas: VPP em ar ambiente
Se RN < 30 semanas: VPP com O2 30%
Conduta frente a RN com:
- Frequência Cardíaca < 100
- Apneia
- Respiração irregular
VPP por 30 segundos:
FC continua <100
CONDUTA:
1- checo a técnica
2- considero IOT se FC <60
Conduta frente RN com frequência cardíaca < 60
Massagem Cardíaca Externa por 60 segundos
Conduta frente a RN com:
- Frequência Cardíaca < 60
Massagem Cardíaca Externa por 60 segundos
Continua com FC< 60
Checo a técnica (verifico posicionamento)
Administro adrenalina
Classificação de RN com peso de nascimento < 1000g
Extremo Baixo Peso
Classificação de RN com peso de nascimento < 1500g
Muito Baixo Peso
Classificação de RN com peso de nascimento < 2500g
Baixo Peso
Principal complicação de RN GIG (Grande para Idade Gestacional)
Complica pôr HIPOGLICEMIA pois o feto cresce pelo estímulo da insulina
Quando eu devo fazer a triagem metabólica (teste do pezinho)
Entre o 3 e 5 dia de vida
Condições avaliadas na triagem metabólica (teste do pezinho)
Hipotireoidismo Congênito (TSH)
Fenilcetonúria (FAL)
Hemoglobinopatias (HbFA)
Fibrose Cística
Hiperplasia Adrenal Cogênita
Deficiência de Biotinidase
Valores normais do teste de oximetria (Teste do Coraçãozinho)
Membro superior direito (Pré-ductal) Membro inferior (Pós-ductal)
Saturação de O2 >= 95% em ambos e
Diferença menor que 3%
Conduta diante de teste de oximetria (Teste do Coraçãozinho) alterado
Repetir o teste
Se continuar alterado:
ECO em 24 horas
Conceito da Doença da Membrana Hialina (Síndrome do Desconforto Respiratório)
Diminuição da concentração do surfactante alveolar gerando colapso alveolar
Fatores de risco da Doença da Membrana Hialina (Síndrome do Desconforto Respiratório)
Prematuridade
Asfixia
Sexo masculino
Diabetes Materno
Clínica da Doença da Membrana Hialina (Síndrome do Desconforto Respiratório)
Início nas primeiras horas e vai piorando nas primeiras 24 - 48 horas de vida
Começa a melhorar após 3 dia de vida
Taquipneia
Retrações costais, gemidos, BAN, cianose.
Radiografia da Doença da Membrana Hialina (Síndrome do Desconforto Respiratório)
Infiltrado Retículo Granular Difuso (vidro fosco) com formação de aerobroncograma
Volume pulmonar diminuído
Tratamento da Doença da Membrana Hialina (Síndrome do Desconforto Respiratório)
CPAP Nasal (Pressão positiva continua na Via Aérea ) o objetivo é estabilizar o alvéolo
Casos complexos: IOT, VM e surfactante terapêutico
