Infecções Congênitas Flashcards
Quais são as principais infecções congênitas
Toxo
Rubeiola
CMV
Herpes
Sifilis
Qual o trimestre de maior gravidade das infecções congênitas? E o trimestre de maior risco de infecção
Maior gravidade - 1º
Maior risco - 3º
Quais os primei pais sintomas da Toxoplasmose congênita
Maioria Assintomática (85%)
Prematuridade
Alteração no liquor
Sequelas oculares
Qual a tríade de Sabin da Toxoplasmose congênita
Hidrocefalia, Calcificações difusas e coriorretinite
Qual o tratamento para toxo gestacional
Espiramicina
Qual o tratamento para toxo fetal e congênita
Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folico
Em quais casos da toxo congênita é utilizada a predinisona
Em casos de coriorretinite ou hiperproteinorraquia
Qual a tríade da rubéola congênita
Catarata congênita, surdez neurossensorial e cardiopatia
Quais são os achsfis de pele na rubéola congênita
Rash em blueberry mufim (Rash petequial purpúrico)
Tratamento da rubéola congênita
Suporte
Porque a pesquisa de IgM é IgG para CMV é controversa no pré Natal
Por pode ocorrer infecção neonatal por infecção Primária ou reativação do CMV
Qual a principal forma de apresentação do CMV congênito
90% assintomático com sequela tardia de surdez neurossensorial
Como é a calcificação intracraniana no CMV congênito
Calcificações periventriculares
Quando e como tratar o CMV congênito
Se sintomático ou infecção comprovada tratar com ganciclovir ou valganciclovir
Quais são as principais características da varicela congênita
Hipospadia de membros e rash cicatricial em zig-zag
Em até quanto tempo pode ser realizada a profilaxia com IGHAVZ em gestantes com contato com varicela
Até 96 h
Quando realizar profilaxia com IGHAVZ em RN
No RN com mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias depois do parto
Em quais bebês realizar profilaxia com IGHAVZ em caso de surto no berçário de varicela
Prematuros de 28 a 36 semanas de mães suscetíveis e em todos os menores de 28 semanas
Quais são os sintomas precoces de sífilis congênita
Baixo peso
Prematuridade
Hepatoesplenomegalia
Pseudoparalisia de Parrot
Pênfigo palmo plantar
Rinite serosanguinolenta
Exantema
Sinais de sífilis congênita tardia
Retardo mental
Hidrocefalia
Surdez
Coriorretinite (sal e pimenta)
Fronte olímpica
Nariz em sela
Tíbia em dente de sabre
Qual a tríade de Huntinson na sífilis congênita
Ceratite intersticial
Lesão do VIII par (vestíbulo coclear)
Dentes de Hutchinson
Qual o tratamento de sífilis na gestação
Recente - penicilina benzatina 2,4M
Tardia ou desconhecida - 3 doses de penicilina benzatina 2,4M
Neurossifilis - penicilina cristalina IV por 14 dias
Como se dá o seguimento da sífilis na gestação
VDRL mensal
Se recente deve cair duas titulações em 6 meses. Se tardia duas titulações em 12 meses
Critérios para considerar a gestante adequadamente tratatada
Tratada com penicilina de acordo com o estágio clínico.
Início do tratamento 30 dias antes do parto.
Término do tratamento antes do parto
Avaliar risco de reinfecção
Qual a conduta para o RN sintomático para sífilis congênita
Sempre tratar
Realizar raiox de ossos longos, hemograma, liquor e VDRL no liquor e sangue
Quais são os critérios de neurossífilis congênita
VDRL positivo no liquor
>25 células
Proteína > 150mg/gl
Qual a conduta do RN assintomático para sífilis congênita com mãe com tratamento adequado
Se VDRL no sangue negativo = dose única de penicilina benzatina
Se positivo - tratamento + exames complementares
Qual a conduta para RN assintomático para sífilis congênita com mãe com tratamento inadequado
Realizar exames complementares
Se VDRL + tratar
Se VDRL negativo = dose única de penicilina benzatina
Qual o seguimento do RN com sífilis congênita
VDRL mensal até 6 meses e a cada dois meses até 1 ano
Em caso de gestante positiva para HIV, qual exame e em qual momento que se define a via de parto
Pela carga viral na 34ªsemana
Quando é possível que seja realizado parto vaginal em gestante HIV positivo
Se carga viral<1000 com 34 semanas de gestação
Em caso de gestante com carga viral >1000 cópias para HIV, como deve ser o planejamento de parto
Cesarea eletiva com >38 semanas
Com AZT intraparto pelo menos 3h antes da cesarea, até o clampeamento do cordão
Qual a dose de AZT que deve ser feita intraparto
2mg/kg na primeira hora
E 1mg/kg/h nas horas seguintes
Em caso de gestante com carga viral indetectavel, como deve ser o parto
Via obstétrica, sem AZT
Com uso da TARV habitual
Qual o medicamento utilizado para inibir produção de leite em mães HIV positivo
Carbegolina dose única
Quais os cuidados com o RN filho de mais HIV positivo
Clampeamento imediato do cordão
Aspiração das vias aéreas se necessário
Banho em água corrente
Cuidados com medicações IM
Quais são os RNs com baixo risco de transmissão vertical para HIV
Mães que realizaram TARV durante a gestação, com boa adesão e CV indetectável
Qual a quimioprofilaxia para RN exposto ao HIV com baixo risco de transmissão
AZT VO por 28 dias (12/12h)
Qual a quimioprofilaxia para RN exposto ao HIV com alto risco de transmissão
> 37 semanas - AZT, lamivudina e raltegravir por 28dias
34-37 semanas - AZT, lamivudina 28dias e nevirapina por 14dias
<34 semanas - AZT por 28dias
Quais são os efeitos adversos do AZT no RN
Anemia
Neutropenia
Aumento do lactato sérico
Aumento de transaminases
