Diarreia aguda e desidratação Flashcards
Principais vírus que causam Diarreia
Rotavirus
Coronavirus
Adenovirus
Norovirus
Em geral a Diarreia viral é osmotica ou secretória? Qual a fisiopatologia?
Osmotica
Diminuição das enzimas da borda em escova = má absorção de açúcares = Diarreia aquosa, distensão abdominal e flatulência
Quais são as principais bactérias que causam diarreia
Shigella
E. coli
Salmonella
Em geral a Diarreia bacteriana é osmotica ou secretória? Qual a fisiopatologia?
Secretória
Destruição das vilosidades = secreção de água e eletrólitos
Quais são os principais micro-organismos causadores de diarreia em imunossuprimidos
Clostridium, klebsiela, pseudomonas e cryptosporidium
Qual bactéria que faz a relação diarreia + crise convulsiva
Shigella
Qual bactéria pode ter quadro clínico de diarreia associada a síndrome de Guillain Barre
Campylobacter jejuni
Qual bactéria na diarreia que mais comumente evolui para sepse
Salmonela
Quais as classificações de graus de desidratação em relação à porcentagem de peso perdido
Leve <5%
Moderada 6-9%
Grave >10%
Quais os sinais de desidratação que quando presentes considera-se desidratação grave
Alteração no pulso
Alteração de perfusão
Alteração do estado mental
Em relação a natremia qual o tipo mais comum de desidratação
Isonatrêmica
Ocorre a perda de água e eletrólitos
Fisiopatologia e resultado da desidratação hipernatrêmica
Perda de água e maior que a perda de eletrólitos
= desidratação celular = sede e irritabilidade
Fisiopatologia e resultado da desidratação hiponatrêmica
Perda de mais eletrólitos que água
Desidratação vascular = hipovolemia e convulsão (choca)
Em relação ao tratamento da desidratação na diarreia, qual o plano A
Para paciente normohidratados
Paciente em casa, alimentação habitual e líquidos caseiros e reposição com SRO a cada perda
Qual o volume de SRO que deve ser oferecido a cada perda de acordo com a faixa etária
< 1 ano = 50-100 ml
1- 10 anos = 100 - 200 ml
>10 anos = livre demanda
Em relação ao tratamento da desidratação na diarreia, qual o plano B
Paciente permanece em observação e em jejum
Recebe SRO 50-100ml/kg em 4-6 h para ser reavaliado
Em relação ao tratamento da desidratação na diarreia, qual o plano C
Paciente em desidratação grave
Coletar gasometria, sódio e potássio e a glicemia
Hidratação EV
Como é feita a fase de expansão na hidratação EV
<1 ano - 30ml/kg na 1ª hora + 70ml/kg em 5 h
> 1 ano - 30ml/kg em 30min + 70ml/kg em 2h e 30min
Como é feita a fase de manutenção na hidratação EV
100ml/kg de peso calórico
+ reposições
Como calcular o peso calórico para a hidratação EV
<10kg = peso
10-20kg = 10+0,5 (peso-10)
> 20kg = 15 + 0,2 (peso - 20)
Como calcular a reposição das perdas realizada junto com a fase manutenção na hidratação EV
50ml/kg de peso aferido até que a ingestão via oral seja reestabelecida
1:1 SF + SG
Resumo da hidratação EV
Expansão = 30:70
Manut + reposição = 100:50
Qual medicamento deve ser prescrito em caso de diarreia
Reposição de zinco 1xdia por 10-14 dias
10mg em menores de 6 meses
20mg em maiores de 6 meses
Quais são os 3 casos em que se deve usar antibiótico em quadro diarreicos
- desinteria com queda do estado geral e febre
- salmonela com risco de sepse
- diarreia do viajante
Qual antibiótico usar em caso de desinteria por shigella
Ciprofloxacino por 3d
Ou ceftriaxona de 3-5d
Qual antibiótico usar em caso de desinteria por Campylobacter jejuni
Azitromicina por 3d
Quais são os paciente com risco de sepse na diarreia por Salmonella
Qual ATB usar
Menores de 3 meses, falciforme ou imunossuprimidos
Ceftriaxona por 7-10d
Quais os dois tipos de diarreia do viajante e qual ATB usar
ETEC (E coli enterotoxigênica) Azitromicina
V. Cholerae - bactrim
Qual a cepa bacteriana que pode levar ao quadro de síndrome hemolítica urêmica após um quadro diarreico
E coli O157:H7
O que é a SHU
Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal
2-12 dias após um quadro de desinteria aguda
Quais os sinais e sintomas do quadro de SHU
Petequias
Sangramentos
Oliguria
Hematuria
Proteinúria
Edema
Aumento da PA
Anemia
Esquisócitos
Aumento BI
Tratamento da SHU
Isolamento e hidratação EV
Não usar antibiótico, antiagregante, corticoide ou plasma
