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MIR > Infecciosas > Flashcards

Infecciosas Flashcards

1
Q

Estructura particular de GRAM+

A

Acidos teicoicos en su pared de PG (Dan adherencia)

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Q

Estructura particular GRAM-

A
  • Lipopolisacárido (Lípido A, endotoxina, produce sintesis de citokinas, TNFå)
  • Porina, en su membrana externa
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3
Q

Diferencias estructura bacteriana Vs. eucariotas

A
  • No contiene esteroles

- Pared compuesta por PG (excepto Micoplasma)

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4
Q

Capsula

A
  • En algunas bacterias
  • Se demuestra con tinción negativa de tinta china
  • Resistencia a fagocitosis (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis
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5
Q

Esporas

A

Producidas por algunas Gram+. De interés médico:

  • Bacillus
  • Clostridium
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6
Q

Tinción ácido-alcohol resistentes

A

Ziehl-Nielsen

Tiñen micobacterias

Pero tambien nocardia, cyclospora, cryptosporidium, legionella micdadei…

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7
Q

Tinciones que me suenan de organo, salvo Ziehl-Niessen y gram

A

Son de eucariotas: protozoos, hongos…

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8
Q

Cocos Gram+

A

Staphylococcus (aureus, epidermidis)

Streptococcus

Enterococcus

++ Anaerobios: Peptococcus y Peptostreptococcus

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9
Q

Bacilos Gram+

A

(CLAN-B)

  • Clostridium ANAEROBIO
  • Listeria
  • Actinomyces ANAEROBIO
  • Nocardia
  • Bacillus

++ Corynebacterium (difteria), Erysipelothrix, rhodococcus, propionibacterium (anaerobio)

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10
Q

Cocos Gram-

A
  • Neisseria (meningitidis, gonorrhoeae)

- Morraxella

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11
Q

Bacilos Gram-

A

Enterobacterias

  • E. coli
  • Klebsiella
  • Salmonella
  • Shigella
  • Proteus
  • Enterobacter
  • Yersinia
  • Serratia, Citrobacter, Providencia, Morganella

Curvos

  • Vibrio
  • Campylobacter
  • Helicobacter

Otros

  • Haemophilus
  • Bordetella
  • Francisella, Pasteurella, Gardnerella, Capnocytophaga

No fermentadores

  • Pseudomonas
  • Acinetobacter
  • Stenotrophomonas
  • Burkholderia

++ Anaerobios: Bacteroides, Fusarium, Prevotella

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12
Q

Intracelulares

A
  • Clamidia
  • Rickettsia
  • Coxiella
  • Legionella
  • Brucella
  • Tropheryma (whipplei)
  • Mycoplasma
  • Bartonella

Por lo general considerados Gram- (el whipplei es tecnicamente positivo pero no tiñe bien, y el mycoplasma no tiene pared)

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13
Q

Otras: Espiroquetas y Mycobacterium

A

Espiroquetas: GRAM-

  • Borrelia
  • Leptospira
  • Treponema

Micobacterias:
Mycobacterium
TAAR
Bacilos aerobios inmóviles, con una pared celular muy gruesa (AAR)

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14
Q

Bacilos Gram-

A

Enterobacterias
Curvos
No fermentadores
Otros

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15
Q

Enterobacterias

A

Bacilos GRAM-:

E. coli
Klebsiella
Salmonella
Shigella
Proteus
Serratia
Citrobacter
Enterobacter
Providencia
Morganella
Yersinia
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16
Q

“Curvos”

A

Bacilos GRAM-:

Vibrio
Campylobacter
Helicobacter

17
Q

No fermentadores

A

Bacilos GRAM-:

Pseudomonas
Acinetobacter
Burkholderia
Stenotrophomonas

18
Q

“Otros” Bacilos GRAM-

A 
Haemophilus
Francisella
Pasteurella
Gardnerella
Capnocytophaga
Bordetella
19
Q

Grupo ESCPM

A 
Enterobacter
Serratia
Citrobacter
Providencia
Morganella

Son Enterobacterias, Bacilos GRAM-
Evitar Cefalosporinas 3ª gen, pues inducen BLEE cromosómica

20
Q

Anaerobios

A

Cocos GRAM+: pepetococcus, peptostreptococcus

Bacilos GRAM+: Clostridium, Actinomyces, Propionibacterium

Bacilos GRAM-: Bacteroides, Fusarium, Prevotella

21
Q

TAAR

A 
Mycobacterium
Rhodococcus equi: VIH, caballos
Nocardia
Isospora belli, Cryptosporidium, Cyclospora: Son Parásitos, dan diarrea en inmunodeprimidos
Legionella micdadei
22
Q

AB durante gestación

A

NO USAR

  • Quinolonas
  • Aminoglucósidos
  • Tetraciclinas

SEGUROS

  • Betalact
  • Azitromicina
  • Clindamicina
  • Fosfomicina
  • Metronidazol
23
Q

Características AB Intracelulares

A

Liposolubles -> orales
Metabolismo Hepático

Excepción: Aminoglucosidos, que son hidrosolubles, IV, metab renal

24
Q

Características AB de membrana

A

Hidrosolubles -> IV
Metabolismo Renal

Son Betalactamicos, gluco y lipopeptidos

25
Q

AB Bactericidas

A 
Los que actúan sobre
- la pared
        Glucopéptidos (Vancomicina, Teicoplanina)
        Lipopeptido (Daptomicina)
        Betalact
- material genético
        Quinolonas ADN
        Metronidazol ADN
        Rifampicina ARN

Y Aminoglucosidos

26
Q

AB Bacteriostaticos

A

Actúan sobre
- Ribosomas:
30S -> Tetraciclinas (Tb aminogluc pero son bactericidas)
50S -> Macrolidos, Linezolid, Clindamicina

  • Acido Fólico: Cotrimoxazol
27
Q

ß-Lactamicos: Clasificación

A
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenems
  • Aztreonam
28
Q

ß-Lactamicos no útiles frente a…

A

Mycoplasma ni otras intracels

29
Q

Penicilinas

A

Penicilina: IV (G-Sódica); IM (Benzatina); VO (V)
- Sífilis, estreptococos

Cloxa/Meti/Oxacilina: Antistafilocócicas

Ampi y Amoxicilina -> Espectro ampliado a BGN

  • Se unen a betalactamasas para resistencias
  • Listeria, enterococos

Piperacilina/Tazobactam: Antipseudomonas, anti BGN entericos, cocos y anaerobios

30
Q

Cefalosporinas

A

1ª Gen -> Cefazolina

2ª Gen:

  • Cefuroxima
  • Cefoxitima (unica cefalosporina para ANAEROBIOS, salvo fragilis)

3ª Gen: Neumo, meningo, gonococo, Enterobacterias

  • Cefotaxima, Ceftriaxona IV
  • Cefixima, Cefditoreno VO
  • Ceftazidima(/avibactam) GRAM-, Pseudomonas (+BLEE y carbapenemasas). -> ITU e intraabdominales (con metronidazol)
  • Ceftolozano(/tazibactam) Pseudomonas, BGN resistentes -> ITU e intraabdominales (con metronidazol)

4ª Gen -> Cefepima (Pseudomonas)

5ª Gen: como 3ª gen, + SAMR

  • Ceftarolina
  • Ceftobiprol +Pseudomonas
31
Q

Carbapenems no eficaces frente a…

A

Stenotrophomonas, SAMR y E. faecium

32
Q

Carbapenems

A

Muy amplio espectro salvo Stenotrophomonas, SAMR y faecium.

Imipenem, Meropenem, Doripenem, Ertapenem

De elección ante BLEE

33
Q

El Carbapenem no eficaz frente a Pseudomonas es…

A

ERTAPENEM

34
Q

Aztreonam

A

Solo actúa frente a GRAM- Aerobios, incluye Pseudomonas

No produce reacción cruzada con ßlact -> Son seguros en alergicos

35
Q

AB SOLO PARA GRAM+

A

Vancomicina, Teicoplanina, Daptomicina, Linezolid

36
Q

AB SOLO PARA GRAM-

A

Aztreonam, Aminoglucosidos

37
Q

AB neurotóxico, que origina encefalopatía tóxica con mioclonías

A

Cefalosporinas 3ª y 4ª gen

Sobre todo en ancianos o IR o hepática.

Clínica revierte a los pocos días

38
Q

Resistencia a ß-Lactamicos

A

1º ß-LACTAMASAS

  • En BGN sobre todo, pero tb aureus y algún anaerobio
  • Las hay de espectro extendido (BLEE), sobre todo en E. coli y Klebsiella -> carbapenemes
  • Grupo ESCPM -> Evitar cefalos 3ªgen porque inducen betalactamasa cromosomica
  • Carbapenemasas nuevo problema -> Complejo tto, colistina, aminoglucosidos…

2º ALTERACIÓN PBP

  • Principal en Cocos GRAM+, sobre todo estrepto. -> asociar betalactamasas no sirve de na
  • Sustrato de Resistencia a Meticilina

3º MODIFIC PERMEABILIDAD
- Modific de porinas o bombeo activo al exterior

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