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MIR > Examen Hemato > Flashcards

Examen Hemato Flashcards

1
Q

Aplasia Medular tto

A

TPH en menores de 45 años si severa
ATG, Ciclosporina si no
Eltrombopag refractarios

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2
Q

HPN

A

Eculizumab inhibe C5 + Vacunación neumococica!!

Si no, atg, cortis, soporte

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3
Q

Leucemia T del adulto

A

HTLV1
Adultos jóvenes, lesiones óseas
Célula en flor, núcleo en hojas de trebol

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4
Q

LAM M2

A

t (8,21)

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5
Q

LAM M3

A

t (15,17)PML-RARå
ATRA (Sd ATRA), CID
Bastones de Auer

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6
Q

LAM M4eo

A

Inv 16

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7
Q

LAL L3

A 
Burkitt: t(8,14) c-myc
Puede presentear Cr Philadelphia t(9,22), con muy mal pronóstico (pero IMATINIB)
Cielo estrellado (vacuola)
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8
Q

LA caso clinico

A

LAM más frec mayores, LAL más frec niños

Paciente viene muy mal, muy agudo, sangrando por todos lados… Mal pronóstico

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9
Q

LA Dx

A

Biopsia Medula >20% blastos
SP: leucocitosis a expensas de blastos; pancitopenia
Frotis: Bastones de Auer, cielo estrellado

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10
Q

LA Tto

A

Muchos ciclos muy intensos de Qt:

  • LAM: Ara-C, antraciclinas +- TPH si mal pronóstico y jóven; en frágiles vidaza
  • LAL: vincristina, prednisona, Lasparaginasa, antraciclina

PROFILAXIS MENINGEA en LAL

ATRA en M3
Imatinib si Cromosoma Filadelfia

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11
Q

Imatinib

A

Para cromosoma filadelfia t(9-22)

LAL L3; LMC

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12
Q

SMD caso clínico

A

Anemia Macrocítica con niveles normales de Ac. Fólico; B12; hormonas tiroideas… otras causas descartadas

Dishemopoyesis, citopenias… pueden evolucionar a LAM

Abuelitos mayores
Especial: Del5q

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13
Q

SMD tto

A
  • AloTPH para jóvenes graves
  • 5azacitidina para abuelos fit
  • Soporte para abuelicos y bajo riesgo: transfusion-quelación, EPO, AB…
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14
Q

SMD especial: Del5q

A

Mujeres de la edad de mi madre
Tromocitosis con Megacariocitos unilobulados
Buen pronóstico
Lenalidomida

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15
Q

Cuerpos de heinz encontramos en…

A

Déficit G6PDH (se precipita Hb)
Talasemias
Drepanocitosis

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16
Q

PV

A

Hombre rojo, con prurito bajo el agua, hiperviscosidad…

EPO baja, SatO2 normal

tto: Sangrías –> hidroxiurea –> (JAK2) ruxolitinib

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17
Q

LMC

A

Cromosoma Filadelfia!! t(9-22) -> imatinib p210 de por vida

Asintomático 50%, sintomas hipermetabolismo, hepatoesplenomegalia, pancitosis que luego se agota… Leucocitosis sin hiato de maduras e inmaduras

Puede acabar en LA

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18
Q

Trombocitemia Esencial

A

Descartar el resto de causas de trombocitosis

Hemorragia y trombos

JAK2, CALR, MPL…

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19
Q

Mielofibrosis Idiopática

A

Mieloptisis, con gran esplenomegalia y pancitopenia (en un principio puede dar trombocitosis y leucocitosis)

TPH en jovenes con mal pronóstico
Hidroxiurea, Ruxolitinib

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20
Q

Pancitopenia + Esplenomegalia

A

HPN
Mielofibrosis
Tricoleucemia
LNH

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21
Q

Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas

A

Encontramos hipermetabolismo: Aumento LDH, ácido urico

22
Q

LLC

A

Asintomática en 70%, Sintomas B, adenopat, hepatoesplenomegalia… Baja Agresividad

Mortalidad por hipogammaglobulinemia (infecciones)

Edad Avanzada.
Anemia y Trombocitopenia autoinmune (S. Evans, calientes IgG) + por defecto central (cuenta para RAI BINET)
Leucocitosis, cels pequeñas, maduras.. Linfocitosis (>85%)
CD5+, CD23+

Abstención terapéutica si no hay síntomas ni riesgo!!
Si Del17p (p53) -> IBRUTINIB
S. Richter -> transformación en un alto grado
23
Q

Ibrutinib

A

Para Del17p, en LLC si síntomas

24
Q

BINET

A

A: Hb y plaquetas normales y 2 o menos areas ganglionares afectadas
B: Hb y plaquetas normales y 3 o más areas ganglionares afectadas
C: Hb <10 /// Plaquetas <100

25
Q

RAI

A

0: Linfocitosis en SP y MO
1: + Adenopatías
2: + Hepato/esplenomegalias
3: + Hb por debajo de 11
4: + Plaquetas por debajo de 100

26
Q

Tricoleucemia

A

Mieloptisis.
Benzeno, radiaciones…
CD103+
Infección por Legionella + Mycobacterium; PAN
Pancitopenia, gran esplenomegalia, monocitopenai, raras adenopatías

Cladribina (QT) o ABSTENCIÓN

27
Q

Linfoma Marginal Esplénico

A

El que más da leucemización
-> Mirar MO, tb para DD tricoleucemia
Tb célula peluda, pero en bazo;
Esplenectomía puede ser curativa

28
Q

Linfoma Folicular

A

Bajo grado, indolente. Del ganglio

t(14-8) BCL2

Watch and Wait

29
Q

Esquema tto LNH

A

Abstención si bajo riesgo

Si necesita quimio: CHOP + R si es de tipo B

(Radio sobre ganglios)

30
Q

Linfoma B Difuso de Cels Grandes

A

El más prevalente, ++Agresivo

BCL6

Adenopatías, tb extraganglionares

31
Q

Linfoma del Manto

A

+Agresivo
CD5+, CD23-
Ciclina D1 (bcl1) -> t(11-14)
Adenopatías, leucemización, extraganglionares…

RCHOP

32
Q

Linfoma MALT

A

Helicobacter pylori
Disemina regional
Erradicación curativa

33
Q

Linfoma Linfoplasmocitoide, Waldenström

A

Celulas linfoplasmocitoides -> IgM (crioaglutininas)
Infiltración de ganglios, MO
Myd88

Tto solo si enfermedad activa -> cladribina, Ibrutinib

34
Q

S. Sézary

A

Hombre rojo, prurito. LT

Leucemización de micosis fungoide (ultima etapa). Cels cerebriformes

35
Q

Leucemia de linfocitos grandes granulares

Linfoma anaplásico de celula grande sistémico

A

Son de LT

El segundo tiente t(2-5)ALK+ (buen pronóstico)

36
Q

MM

A

C: hiperCalcemia
R: Riñón
A: Anemia
B: Bones

Anemia normo/normo con AUMENTO VSG
Trombopenia central
Infecciones (ppal causa de muerte)

IRC por:

  • Riñón del mieloma
    - proteinuria de Bence-Jones -> precipita en tubulo distal y colector, cilindros hialinos
    - depósito mesangial de cadenas ligeras
  • Hipercalcemia
37
Q

Tto MM

A

Solo si sintomático!!

<70a -> QT (melfalan, prednisona, inhibidor de proteosoma/antiangiogénico), TPH
>70a QT
Daratumumab (antiCD38)

++ Soporte!: Bifosfonatos, hidratación, infecciones, corticoides… hasta RT para dolor oseo

38
Q

DxMM

A

Médula Osea >10% Cels Plasmáticas
Proteinograma con banda gamma en sangre + orina
Síntomas (CRAB)

39
Q

Mieloma Quiescente

A

Asintomático (no CRAB) pero de alto rieso:

  • > 60% cels plasmaticas en MO
  • Lesiones focales en RM
  • Ratio de cadenas ligeras libres >100
40
Q

Daratumumab

A

AntiCD38, aprobado para el tto del MM

41
Q

Mieloma Multiple de Bences JOnes

A

Cadenas ligeras solo. Puede dar pico monoclonal solo en orina

42
Q

Mieloma Osteosclerótico

A

Parte del POEMS:

Polineuropatia
Osteosclerosis
Endocrinopatía
Mieloma
Skin
43
Q

Plasmocitomas localizados

A

Se tratan con RT

44
Q

Leucemia de Cels Plasmáticas

A

> 20% de cels plasmáticas en sangre periferica, es agresiva

45
Q

Gammapatia Monoclonal de significado incierto

A

Asintomática y sin criterios, tampoco lisis osea ni nada de eso

Observación periódica

46
Q

Linfoma de Hodgkin, tipos

A

Más frec en varones, pico de edad a los 20-30 y a los 60
Diseminación linfática por contigüidad

Predominio Linfocitario: mejor pronóstico, jóvenes, localizada…

Esclerosis Nodular: más freq, mujeres jovenes, prurito y mediastino.

Celularidad Mixta: abdominal VEB, pronóstico intermedio

Depleción linfocitaria: viejos, hay cels de Hodgkin, peor pronóstico, se pueden diseminar. Sintomas B. VEB, HIV

47
Q

Celulas de Reed-Sternberg

A

Necesarias para el diagnóstico de LH, pero no patognomónicas

CD15+, CD30+

48
Q

LH clínica

A

Asintomático en su mayoría
Síntomas B
Adenopatías (compresión)
Prurito

49
Q

Signo de Hoster

A

Dolor en adenopatías con la ingesta de alcohol

En LH

50
Q

Dx LH:

A

PET/TC + BIOPSIA ADENOPATÍA

51
Q

TTo LH

A

RT sobre territorio adenopatía (curativa si muy localizados), obligatoria en Masas Bulky

QT: ABVD (más o menos ciclos según estadío Ann-Arbor

Si recaída o refractario: BRENTUXIMAB (AntiCD30) + TPH

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