INFECCIOSAS

Question 1

BRUCELOSIS

Answer 1

• Antecedente de ingesta de leche NO pasteurizada
• ESPONDILITIS LUMBAR (Lo + frecuente y característico) +/- Sd febril
• Dx:
  
  1. Screening: Test de Rosa de Bengala
  2. Confirmación: Aglutinación en suero. *Posible cultivo en medio Ruiz-Castañeda

Question 2

Algunas bacterias encapsuladas…

Answer 2

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Neisseria spp
• Capnocytophaga canimorsus
• Babesia microtii
  ⚠️ OJO en esplenectomizados y pacientes con déficits de Ig!!!!

Question 3

ÚNICA indicación de VANCOMICINA VO

Answer 3

Diarrea por Clostridium Difficile

Question 4

ATB activos frente a Pseudomonas

Answer 4

• Piperacilina/Tazobactam
• Ceftazidima
• Cefepime
• Carbapenemes (excepto Ertapenem)
• Aztreonam
• Aminoglucósidos
• Quinolonas
• Colistina

Question 5

Clostridium septicum se asocia a…

Answer 5

• Cáncer de colon (lo + frecuente)
• Leucemias
• Otros tumores sólidos

Question 6

¿Qué bacteria se ha identificado en las placas de ateroma y se ha relacionado con ateroesclerosis coronaria y de otras localizaciones?

Answer 6

Chlamydia pneumoniae

Question 7

Paciente trasplantado + Bacterias filamentosas en Gram (+ Pruebas de imagen compatibles)

Answer 7

NOCARDIOSIS ➡️ Cotrimoxazol

Question 8

Fase aguda FIEBRE Q

Answer 8

Ausencia de lesiones cutáneas + Neumonía + Hepatitis (30% casos)

Question 9

La bradicardia relativa es típica de…

Answer 9

Legionella pneumophila

Question 10

¿ En qué situaciones se prolonga el tratamiento ATB antiTBC a 9 meses?

Answer 10

• Enfermedad tuberculosa cavitada
• Persistencia en la positividad del esputo a los 2 meses y tras descartar resistencia
• CD4+<100 cél/μl
• Pacientes con mala o dudosa adherencia al tratamiento
• Afectación osteoarticular o del SNC

Question 11

Complicaciones de las infecciones por Estreptococo

Answer 11

• Infección cutánea: Solo GMN postestreptocócica
• Infección faríngea: Fiebre reumática + GMN postestreptocócica

Question 12

¿Qué micobacteria no pertenece al complejo M.tuberculosis?

Answer 12

Mycobacterium kansasii

Question 13

Agente etiológico del CHANCROIDE

Answer 13

Haemophilus ducreyi

Question 14

1. ¿Aminoglucósido con + actividad frente a P.aeruginosa?
2. ¿Aminoglucósido con - resistencia frente a P.aeruginosa?

Answer 14

1. Tobramicina
2. Amikacina

Question 15

ATB frente a SARM

Answer 15

• Glucopéptidos
• Daptomicina
• Linezolid
• Tigeciclina
• Ceftobiprole
• Ceftarolina
• Lipoglucopéptidos
  ⚠️ SARM son resistentes a todos los B-lactámicos, excepto a las cefalosporinas de 5ªGeneración (se unen a PBP mutada)

Question 16

Único antiTBC que tiene actividad bactericida EXTRAcelular EXCLUSIVAMENTE

Answer 16

ESTREPTOMICINA ⚠️

Question 17

ATB que cubren anaerobios

Answer 17

• Amoxicilina-Clavulánico
• Piperacilina-Tazobactam
• Moxifloxacino (ÚNICA QUINOLONA)
• Metronidazol
• Clindamicina
• Cloranfenicol
• Carbapenems

⚠️ Aztreonam y Aminoglucosidos no son efectivos frente anaerobios!!!

Question 18

¿En qué antirretroviral es útil la monitorización de los niveles serios de fósforo para evitar nefrotoxicidad?

Answer 18

TENOFOVIR

Question 19

¿Qué etiología tienen las úlceras de esófago no filiadas que mejoran con Talidomida en el paciente con SIDA?

Answer 19

Etiología desconocida 👁!!

Question 20

¿Cómo se manifiesta típicamente la primoinfección por VHS1?

Answer 20

Gingivoestomatitis y faringitis, tanto en niños como en adultos

Question 21

¿Cuál es el reservorio de Salmonella typhi A en una persona portadora?

Answer 21

La vesícula biliar

Question 22

Bacilos Gram +

Answer 22

“CLAN-B”
- Clostridium
- Listeria
- Actinomyces
- Nocardia
- Bacillus

Question 23

TBC pleural

Answer 23

EXUDADO
Jóvenes y unilateral
⬆️ Proteínas
Glucosa N o ⬇️
⬆️ ADA e IFN gamma
Predominio linfocitario (al principio, PMN)
PDD - en 33%
Ziehl + en 25%
Biopsia + en 70%

Question 24

TBC miliar o diseminada

Answer 24

• Hepatoesplenomegalia +/- Linfadenopatía
• Tubérculos coroideos en oftalmoscopia (PATOGNOMONICO)
• Patrón intersticial micronodular de predominio basal bilateral
• Citopenias y colestasis disociada
• PPD - hasta en el 50% si alteraciones del sistema inmune

Question 25

NOCARDIOSIS

Answer 25

• Paciente inmunodeprimido
• Neumonía subaguda + nódulos pulmonares cavitados
• Microscopía de esputo: Filamentos retorcidos
• 50% asocia enfermedad extra pulmonar ➡️ Abscesos cerebrales
• Tto: COTRIMOXAZOL

Question 26

Sd Heerfordt-Waldenstrom

Answer 26

Fiebre + Parotiditis + Uveitis anterior + Parálisis facial

Question 27

La presencia de PRONORMOBLASTOS es patognomónico de…

Answer 27

Infección por PARVOVIRUS B19