DIGESTIVO Flashcards
Algunas características del sistema venoso portal…
- Carece de VÁLVULAS
- Se forma por detrás del cuello del páncreas ➡️ Confluencia venas esplénica y mesentérica sup
- En el hilio hepático (proximal-distal): Arteria hepática y colédoco - Vena porta - Vena cava
- Su bifurcación presenta menos variantes anatómicas que los conductos biliares
¿En qué grupo de pacientes con EII es especialmente útil el uso de antiTNF?
Enfermedad de Crohn fistulizante perianal refractaria
Puntuación MELD
- INR
- Bilirrubina
- Creatinina
¿Qué hernia de la pared abdominal se presenta con mayor frecuencia?
Hernia inguinal
Causas de hemorragia digestiva baja (por orden de frecuencia)
1º Patología anorrectal benigna
2º Hemorragia de divertículo colónico
Enfermedad de Whipple
CLÍNICA:
- Malabsorción + Enteropatía pierde-proteínas + Pérdida de peso
- Artritis NO DEFORMANTE seronegativa (FR -)
- Fiebre/ Adenopatías
- Afectación NRL
Bx ID: Infiltración de mucosa por Macrófagos c/gránulos citoplasmáticos PAS + y Ziehl-Nielsen -
TRATAMIENTO: Cotrimoxazol
Dx Hemocromatosis hereditaria
- Screening: Índice de saturación de transferrina (IST) - ⬆️⬆️⬆️ S
- Confimación: Análisis de mutaciones del gen HFE
¿Imagen en “huellas digitales” en enema opaco?
COLITIS ISQUÉMICA (Dx definitivo por colonoscopia)
En el gastrinoma es típico…
- ⬆️ importante de la gastrina tras la administración de secretina IV o Ca2+
- No ⬆️ significativo de la gastrina tras la ingesta de alimentos
¿Qué poliposis se asocia a hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina?
Poliposis adenomatosa familiar (PAF)
¿Divertículos que más sangran? ¿Divertículos que más evolucionan a diverticulitis?
- Más sangran: Colon derecho
- Más diverticulitis: Colon izquierdo
Antígenos VHB
- Ag HBs ➡️ preSencia VHB
- Ag HBe ➡️ rEplicación VHB
- Ag HBc ➡️ ContaCto VHB: AntiHBc IgM diagnostica hepatitis aguda por VHB
Relaciones sexuales en paciente VHB
- Vacuna VHB está indicada en las parejas sexuales de los pacientes infectados por VHB
- Hay que comprobar los títulos de Ac en la pareja sexual antes de plantear el cambio de método anticonceptivo. Mientras tanto… Tienen que usar métodos barrera
El esófago en sacacorchos es típico de…
ESPASMO DIFUSO ESOFÁGICO
Si presentan a un paciente mayor con estenosis Ao y rectorragía, hay que pensar en…
ANGIODISPLASIA DE COLON
Indicaciones TIPS
👉🏻 Ascitis refractaria a diuréticos y MELD <15
👉🏻 Hemorragia aguda grave que no responde a tratamiento médico + endoscópico/ tiene alto riesgo de recidiva (early TIPS)
👉🏻 Hemorragia por varices leves a pesar de correcta profilaxis con b-bloqueantes y ligadura de bandas
👉🏻 Sd. Hepatorrenal
Datos que sugieren Peritonitis secundaria
- Leucocitos > 10000
- ⬆️ proteínas
- Glucosa <50
- Microorganismos diferentes + anaerobios
Límites Mesalazina tópica
- Supositorios ➡️ Hasta 15 cm margen anal
- Espuma ➡️ Hasta 40 cm margen anal
- Enema ➡️ Hasta ángulo hepático
Las 3 sustancias que estimulan la secreción gástrica son…
- Acetilcolina (a través del nervio vago y sus ramas)
- Histamina
- Gastrina
El empleo de Bevacizumab/Cetuximab en el cáncer de colon metastasico ha aumentado la supervivencia…
Entre 18 y 30 meses (promedio 24 meses)
Tratamiento de la enfermedad perianal en el Crohn
1º ATB ➡️ Metronidazol/Ciprofloxacino
2º Inmunosupresores ➡️ AZA/6-mercaptopurina ⚠️ No ciclofosfamida ni ciclosporina
3º Biológicos ➡️ Infliximab/ Adalimumab
< 40 años + Síntomas neuropsiquiátricos (de origen no aclarado) + Signos de afectación hepática
SD WILSON
👉🏻 Herencia Autosomica Recesiva
👉🏻 Dx:
- Ceruloplasmina ⬇️
- Anillo de Kaisher-Fleischer en córnea
- Bx hepática
- TC: Ganglios Basales con imagen “en oso panda”
