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Digestivo/Infecciosa > Infecciosa II > Flashcards

Infecciosa II Flashcards

1
Q

Cuáles son las características del M. tuberculosis?

A

ácido-alcohol resistente, aerobios estrictos, no esporulados, inmóviles y no productores de toxinas

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2
Q

Qué sucede al producirse la exposición al M. tuberculosis?

A

Al inhalar las partículas de aerosol de una persona infectada, vehiculizan el patógeno hasta los alveolos, donde inicia una replicación lenta de 14-21 días

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3
Q

Siempre que se inhala la partícula de M. tuberculosis el paciente se infecta por esta?

A

No, mas de la mitad de los casos los macrófagos alveolares logran destruir la bacteria y no llegar a producir ninguna infección

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4
Q

Qué sucede si los macrófagos no llegan a eliminar la bacteria de M. tuberculosis?

A

Estos empiezan a replicarse a nivel alveolar, luego mediante los vasos linfáticos llegan a los ganglios donde continúan su replicación, luego por vía hematógena llega a todos los órganos

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5
Q

Qué es el complejo primario de Ghon?

A

Es un área granulomatosa de infección en las primeras etapas de la tuberculosis y de lesiones linfáticas

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6
Q

Qué es la enfermedad por tuberculosis o tuberculosis activa?

A

Cuando los microorganismos latentes se reactivan, por una disminución del sistema inmunitario, logrando una reinfección en otro órgano distinto del pulmón, y provocando una infección generalizada en forma de tuberculosis miliar

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7
Q

Constituye actualmente el principal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad tuberculosa

A

VIH

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8
Q

Cuál es el principal sistema defensivo contra la tuberculosis?

A

Inmunidad Cel específica o linfocitos T

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9
Q

En qué consiste la prueba de mantoux?

A

Consiste en la inyección intradérmica en la cara ventral del antebrazo de un conjunto de proteínas PDD

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10
Q

Cuándo la prueba se considera positiva?

A

Cuando la induracióna las 48-72h es mayor de 5mm, o 15 si ha recibido la vacuna. Esto solo traduce la existencia de inmunidad cutánea frente a la M. tuberculosis

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11
Q

Qué técnica proporciona el diagnóstico definitivo de tuberculosis?

A

Cultivo en Lowenstein Jensen o Midlebrook

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12
Q

Cuál es el mejor método de obtención de muestra en niños?

A

Aspirado gástrico matutino

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13
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la primoinfección en la tuberculosis?

A

Asintomática, produciendo neumonitis inespecífica afectando a los lóbulos medios e inferiores y se acompaña de adenopatías hiliares. (Adenitis, linfagitis y neumonitis)

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14
Q

Cuál es la clínica en la reactivación de la tuberculosis?

A

Afecta fundamentalmente a los segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores y a los segmentos superiores de los lóbulos inferiores. Febrícula, malestar general, pérdida de peso, sudoración nocturna, tos persistente y expectoración hemoptica

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15
Q

Cuál es la clínica de la tuberculosis miliar?

A

Por diseminación hematógena por alteración grave del sistema inmune. La rx de tórax presenta un patrón micronodular típico en grano de mijo

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16
Q

Cómo se diagnostica la tuberculosis miliar?

A

Cultivos de esputo, de jugo gástrico, orina, y médula ósea. Si no se encuentran bacilos ácido-alcohol resistentes se realiza una biopsia hepática

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17
Q

Cuáles pueden ser las infecciones extrapulmonares de la tuberculosis?

A
  • Meningitis: afectación de los pares craneales, aumento de proteínas y glucorraquia baja en LCR
  • Genitourinaria
  • Osteomielitis: mal de Pott
  • Adenitis: la más frec y mas habitual en niños
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18
Q

Tratamiento de la tuberculosis de primera línea?

A 
RIPE
Rifampicina
Isoniacida
Piracinamida
Etambutol 
(2 meses)
Los otros 4 meses solo Rifam y Pira
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19
Q

Cuál es el fármaco más importante de la primera línea de la tuberculosis?

A

Isoniacida

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20
Q

Efectos secundarios de la isoniacida?

A

Heptotoxicidad, neuropatía periférica

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21
Q

Cuáles son los efectos secundarios de la rifampicina?

A
  • Hepatotoxicidad
  • Sx gripal
  • Nefrotoxicidad
  • Tinción anaranjada de las secreciones corporales
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22
Q

Cuáles son los efectos secundarios de la piracinamida?

A

Hiperuricemia

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23
Q

Cuáles son los efectos secundarios del etambutol?

A

Neuritis óptica, neuropatía periférica, e hiperuricemia

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24
Q

Cuál es la vacuna contra la tuberculosis?

A

BCG

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25
Q

Agente etiológico de la borreliosis de lyme?

A

Borrelia Burgdoferi

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26
Q

Cuál es la clínica de la borreliosis de Lyme?

A

Eritema migratorio, con una mácula eritematosa con palidez central, indolora ubicada en el sitio de la picadura de la garrapata.
Lesión de los pares craneales con parálisis facial bilateral, manifest oculares y cardíacas

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27
Q

Dónde se suelen localizar los eritemas de la enfermedad de Lyme?

A

Rodillas, ingle, muslos, axila

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28
Q

Cómo se realiza el dx de la enfermedad de Lyme?

A

Técnicas serológicas como inmunofluorescencia y enzimoinmunoanálisis

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29
Q

Cuál es el tx de la enfermdad de Lyme?

A

Tetraciclinas o amoxicilinas.
Si existen sintomas oligoarticulares o lesión neurológica ceftriaxona.
Si existe afcetación cardíaca se agregan corticoides

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30
Q

Agente causal de la leptospirosis?

A

Leptospira interrogans

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31
Q

Vías de transmisión de la leptospirosis?

A

Contacto con la orina de animal infectado o con agua

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32
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la leptospirosis?

A

Cefalea, mialgias y elevación de la cpk, fiebre elevada y hemorragia conjuntival

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33
Q

Qué es el síndrome de Weil?

A

Leptospirosis ictérica (lesión hepática, ictericia e IR)

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34
Q

Cómo se diagnostica la leptospirosis?

A

Sangre o LCF en la primera etapa, en la segunda etapa por orina o serología

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35
Q

A los cuántos días desaparece el germen de leptospira en sangre y LCR?

A

4-9 días

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36
Q

Cuál es el tx de la leptospirosis?

A

Penicilina G que puede ocasionar una reacción de Jarisch H.

Alteranitva: tetraciclina o eritromicina

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37
Q

Cuál es la clínica del carbunco?

A

Lesión ulcerada con una escara necrótica de color negruzco típicamente indolora y rodeada por un intenso edema sin fovea

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38
Q

Cuál es el tx de carbunco?

A

Penicilina

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39
Q

Fiebre provocada por la picadura de la garrapata de perro?

A

Fiebre botonosa mediterránea, provocando la mancha negra

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40
Q

Coco gram - aerobio inmóvil, con tendencia a agruparse en granos de café

A

Gonococco

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41
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la gonorrea?

A

Uretritis, con disuria y secreción uretral blanquecina escasa.

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42
Q

Cuáles pueden ser las complicaciones de la gonorrea?

A

Si la enfermedad evoluciona puede provocar endometritis, salpingitis, EIP. Puede aparecer con un cuadro de fiebre, tenosinovitis y poliartralgias con lesiones cutáneas que pueden ser pustulosas o hemorrágicas

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43
Q

Cómo se diagnostisca la gonorrea?

A

En tinción de Gram y medio de Thayer martin

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44
Q

Cuál es el tx de la gonorrea?

A

Cefalosporina de 3ra G

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45
Q

Cuál otra infección debe de tratarse en el caso de diagnosticar a un paciente con gonorrea?

A

Chlamydia Trachomatis y se trata con azitromicina o doxiciclina

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46
Q

En qué consiste la sífilis primaria?

A

Chancro duro en el lugar de la inoculación, lesión sobreelevada, no dolorosa, de fondo limpio, sin exudado y único. Dura de 2-6 sem

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47
Q

En qué consiste la sífilis secundaria?

A

fiebre, adenopatías, signos de afectación de diversos ógranos, y los más importante: presencia de signos maculoeritematosas en las palmas de las manos y de los pies y leucoderma sifilítico (collerín de venus), lesiones en mucosas y condiloma plano

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48
Q

En qué consiste la sífilis terciaria?

A

lesión cutánea goma, lesión granulomatos aúnica o múltiple que puede afectar a cualquier órgano y la neurosífilis

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49
Q

Cuáles son los tipos de neurosífilis?

A

Tabes dorsal: cuadros de desmielinización de los cordones posteriores de la médula con ataxia de los MMII que dan úlceras plantares y articulaciones de Charcot.
Parálisis general progresiva

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50
Q

Cómo se diagnostica el sífilis?

A

Por serología (VDRL y RPR) y visualización por inmunofluorescencia

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51
Q

Tratamiento de la sífilis?

A

Penicilina G benzatínica

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52
Q

Qué es la fiebre de origen desconocido?

A

Proceso con una temperatura mayor de 38.3 con una duración de mas de 3 semanas que no ha podido ser diagnostiscada despues de una semana de estudio hospitalario

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53
Q

En qué consiste la FOD clásica?

A

Ausencia de dx tras 3 días de estudio hospitalario o 3 visitas en consultas externas

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54
Q

En qué consiste la FOD nosocomial?

A

Acontece en paciente hospitalizado que no presentaba infección al ingreso. Necesita 3 días para su dx

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55
Q

En qué consiste la FOD asociada a neutropenia?

A

<500 neutrófilos sin conocer la etiología despues de 3 días de estudios

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56
Q

En qué consiste la FOD asociada a la infección por VIH?

A

> 4 sem.

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57
Q

Cuál es la causa infecciosa de FOD en ancianos?

A

Tuberculosis

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58
Q

Qué es la bacteriemia?

A

Presencia de bacterias, virus, u hongos en sangre

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59
Q

Qué es el SRIS?

A 
Es la presencia de 2 o mas de los sgtes datos:
Temp mayor a 38 o menor de 36
FC >90
FR>20
Leucocitos >12.000
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60
Q

Qué es la sepsis?

A

SIRS desencadenado por un proceso infeccioso

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61
Q

Qué es la sepsis grave?

A

Sepsis asociada a disfunción de algún ógano

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62
Q

En qué consiste el quick SOFA?

A

Glasgow <13
TAS <100
FR <22

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63
Q

Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar bacteriemia por gram +?

A

Catéteres endovasculares. S epidermidis

64
Q

Paciente masculino de 27 años de edad a quien se le realizó esplenectomía por trauma cerrado de abdomen, presenta fiebre, escalofríos, malestar general, hipotensión, dificultad respiratoria y muere a los 2 días de la presentación de este cuadro. ¿Cuál de estos sería el microorganismo implicado con mayor frecuencia como causante de este cuadro?

A

S. pneumoniae

65
Q

A los pacientes que se lesrealiza esplenectomía, cuál es el primer paso a seguir?

A

Vacunarlo contra neumococco y encapsulados

66
Q

Cómo se diagnostica la sepsis?

A

Con un hemocultivo

67
Q

Cuáles suelen ser los tx empíricos de la sepsis?

A

Gram -: Cefalosporina de 3ra G + aminoglucósido o carbapenémico
Coco +: Vancomicina o daptomicina
Anaerobios: metronidazol

68
Q

Cuáles son las causas mas frecuentes de las infecciones nosocomiales?

A
  1. IVU
  2. Inf de herida qx
  3. Bacteriemia y neumonía
69
Q

Cuáles atb cubren MRSA?

A

Vancomicina, clindamicina y linezolid

70
Q

Agentes causales más frecuentes de las neumonías a causa nosocomial?

A

Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, S. pneumoniae y enterobacter

71
Q

Infección localizada que afecta el tejido celular subcutáneo y a la fascia subyacente, sin afectación de los planos musculares

A

Celulitis

72
Q

Agente etiológicos de la celulitis?

A

S. beta hemolítico del grupo A o Pyogenes
S. aureus
Clostridium

73
Q

Infección localizada en el plano superficial donde inicialmente produce un dolor con eritema y edema que evolucionan hacia la formación de vesículas, pudiendo producir miositis

A

Fascitis Necrotizante

74
Q

Cuál es el tx de la fascitis necrotizantes?

A

Desbridamiento qx, penicilina G y clindamicina

75
Q

En qué consiste la gangrena de Fournier?

A

Fascitis de localización escrotal o perineal por infección mixta

76
Q

Agente causal de la gangrena gaseosa?

A

C. perfringens

77
Q

Qué tipo de bacteria es la Clostridium perfringes

A

Anaerobia gram +

78
Q

En cuáles casos puede producirse una grangrena sin antecedente traumático?

A

Neutropenia, neoplasia GI, diverticulosis o radioterapia

79
Q

Cuáles son las características en la infección de la gangrena?

A

Intenso dolor desproporcionado a la herida, mionecrosis, edema y exudación ed la herida y en ocasiones salida de gas

80
Q

Cuál suele ser la causa más frecuente de mordedura de animales en humanos?

A

Mordedura de perro en MMSS

81
Q

Cuál es el tx para la moderduras de perros?

A

Desbridamiento de la lesión, irrigación copiosa y Amoxicilina con ácido clavulánico. En caso de ser necesario vacuna de tétano y rabia

82
Q

Principal microorganismo responsable de mordedura y arañazos de animales?

A

P. multocida

83
Q

Agente causal de la mordedura de gato?

A

Bartonella henselae

84
Q

En caso del paciente presentar una sepsis luego de una mordedura de perro, en cuál agente causal pensariamos?

A

Captocytophaga canimorsus

85
Q

Cómo se diferencia una bacteria gram + de una -

A

Por su cápsula
Gram + : peptidoglucanos
Gram -: lipopolisacáridos y liproteínas
Acido alcohol-resistente: ácidos micólicos

86
Q

Cuál es la diferencia de las bacterias aerobias de las anaerobias?

A

Las aerobios crecen con O2
Las anaerobios no necesitan de O2
Facultativas: viven en ambos medios

87
Q

Cuál es la vía más frecuente de adquisición ed neumonías?

A

Microaspiración

88
Q

Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de neumonía nosocomial?

A

Intubación orotraqueal para ventilación mecánica

89
Q

Agente causal del NAC en niños de 6M?

A

Chlamydia Trachomatis

90
Q

Agente causal del NAC en niños de 6M-5A?

A

S. pneumoniae

91
Q

Agente causal del NAC en niños de 5A-18A?

A

mycoplasma pneumoniae

92
Q

Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes en la Neumonía nosocomial?

A

Enterobacterias y Pseudomonas.

Tambien hay que pensar en H. influenzae y Staff aureus

93
Q

Cuáles son los síntomas de una NAC sx típico?

A

Fiebre elevada, febrícula, dolor pleurítico y tos productiva. A la auscultación crepitantes y/o soplos tubáricos

94
Q

Qué encontraremos en la rx de tórax de un paciente con NAC típica?

A

Condensación homogénea y bien delimitada que suele afectar a todo un lóbulo. Leucocitosis

95
Q

Cuáles son los síntomas de una NAC atípica?

A

Fiebre sin escalofríos, cefalea, mialgias, atralgias, y tos seca. A la auscultación puede ser normal o algunos crepitantes y sibilancias. Puede acompañarse de manifestaciones extrapulmonares como esplenomegalia, hepatitis, anemia hemolítica

96
Q

Qué encontraremos en la rx de tórax de un paciente con NAC atípica?

A

Patrón intersticial o finiltrados múltiples

97
Q

Cómo podemos diagnosticar una neumonía nosocomial?

A

Presencia de un infiltrado de aparición nueva en la rx, fiebre, y secreciones traquebronquiales purulentas o leucocitosis

98
Q

Cuál es la sintomatología del absceso pulmonar?

A

Sudoración nocturna, pérdida ponderal, tos, fiebre no muy elevada, y expectoración fétida o hemoptoica. A la auscultación apreciaremos roncus, crepitantes, soplos anfótero

99
Q

Radiológicamente cuál es la localización típica del infiltrado del absceso pulmonar?

A

Segmento superior del lóbulo inferior, y la posterior del lobulo superior

100
Q

Cuáles son los métodos dx de NAC

A

Examen de esputo, hemocultivos,

101
Q

Cuáles son los criterios de ingreso hospitalario en una NAC?

A

> 65 años
comorbilidad
sx radiológicos
no responde al tx

102
Q

Tratamiento de la NAC ambulatoria?

A

Amoxi + ac clavulánic
Cefalosporina de 3ra G
Levo/moxi
Si es atípico: macrólido o doxicilina

103
Q

Tratamiento de la NAC con criterio de ingreso?

A

Amoxi + ac clavulánic
Cefalosporina de 3ra G
Levo en el caso de legionella
Clinda + cefalosporina

104
Q

Para el tratamiento del absceso pulmonar, luego de la disponibilidad antibiótica desde 1940 se utilizo penicilina. Sin embargo, como está relacionado a organismos anaerobios bucales que producen beta lactamasa. Cuál tx se utiliza?

A

Clindamicina

105
Q

Cuál es el tx de NAC en UCI?

A

Debemos cubrir pseudomona

B lactámico (piperatazo, cefepime, ceftazidime, aztreonam) + quinolona o un aminoglucósido (amikacina)

106
Q

Cuáles antibióticos estan contraindicados en el embarazo?

A

Quinolonas, tetraciclinas, estolato de eritromicina, y el metronidazol en el 1er trim

107
Q

Qué son los antibióticos bacteriostáticos?

A

Inhiben el crecimiento bacteriano

108
Q

Antibióticos que inhiben la síntesis proteica, alterando la subunidad del 50s

A

Macrólidos, linezolid, lincosaminas, y anfenicoles

109
Q

Antibióticos que inhiben la síntesis proteica, alterando la subunidad del 30s

A

Tetraciclinas

110
Q

Qué son los antibióticos bactericidas?

A

Son aquellos que destruyen por sí mismos las bacterias

111
Q

Cómo actúan los betalactámicos y glucopéptidos?

A

Inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana

112
Q

Antibióticos que actúan mediante la lesión del ADN bacteriano?

A

Quinolonas y rifampicinas y nitroimidazoles

113
Q

Antibióticos que inhiben la síntesis proteica alterando las subunidades del 30s y 50s?

A

Aminoglucósidos

114
Q

Cuál es la principal utilidad de la vancomicina y teicoplanina? (glucopéptidos)

A

Las infecciones crónicas por staff resistentes a meticilina

Coco gram +, enterococos, steptro y satff

115
Q

Por qué la vancomicina tiene como reacción adversa el cuadro del hombre rojo?

A

Por liberación de histaminas, en relación con la rapidez de infusión

116
Q

Mencione los macrólidos?

A

Azitromicina, eritromicina, claritromicina,

117
Q

Cuál es el tipo de eliminación de los macrólidos?

A

Vía hepática

118
Q

Los macrólidos cruzan la barrera hematoencefálica?

A

No

119
Q

Cuáles son los efectos adversos de los macrólidos?

A

GI, dosis dependientes

120
Q

Mencione la lincosamida

A

Clindamicina

121
Q

El cloranfenicol cruza la barrera hematoencefálica

A

Si

122
Q

El cloranfenicol cubre a Staff, enterococcos y pseudomonas?

A

No

123
Q

Efectos adversos del cloranfenicol?

A

Panticopenia, y anemia anaplásica

124
Q

Son el tx de elección en la brucelosis, cólera, infecciones por espiroquetas, e infecciones por chlamydia?

A

Tetra y doxicilinas

125
Q

Por qué las tetraciclinas estan contraindicadas en los niños?

A

Dientes gris

126
Q

Cuál es la 2da G de las Quinolonas?

A

Norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina

127
Q

Cuál es la 3ra G de las Quinolonas?

A

Levo

128
Q

Cuál es la 4ta G de las Quinolonas?

A

Moxi, gatifloxacino, clinafloxacino

129
Q

Cuál generación de las quinolonas actúa frente a los anaerobios?

A

4ta G

130
Q

Cuál es el espectro que cubren las quinolonas?

A

Gram -

131
Q

Por qué las quinolonas no se usan en menores de 18 años y embarazadas?

A

Lesionan los cartílagos y ligamentos de crecimientos

132
Q

Potente inductor enzimático del sistema del citocromo p450, por lo que disminuye los fármacos metabolizados por dichos sistema?

A

Rifampicina

133
Q

Posee efecto antabús si el paciente toma alcohol?

A

Metronidazol

134
Q

Efectos secundarios más frecuentes del linezolid?

A

Trombocitopenia y neuritis óptica

135
Q

Efecto secundario de la daptomicina?

A

Toxicidad muscular

136
Q

Tratamiento en monoterapia para la cistitis

A

Fosfomicina

137
Q

Germen etiológico de la endocarditis protésica precoz

A

Staff epidermidis

138
Q

Agente etiológicos en endocarditis de usuarios de drogas?

A

Staff

139
Q

En los pacientes con endocardiis y agente etiológico de S. bovis, en qué debemos pensar?

A

En pacientes ancianos que hay realizarles una colonoscopía porque se asocian a carcinoma colorrectal o adenoma velloso

140
Q

Endocarditis que constituye una causa poco frecuente de embolismo sistémico cuya presencia suele asociarse a enfermedades malignas y estado de hipercoagulabilidad

A

Endocarditis libman sacks o trombótica no bacteriana

141
Q

Tipo de endocarditis que produce embolias sistémicas con mayor frecuencia?

A

Endocarditis aguda

142
Q

Signo más característico de la endocarditis?

A

Soplo junto a fiebre

143
Q

Las embolias de la endocarditis suelen dirigirse con más frecuencia hacia

A

SNC, y en usuarios de drogas hacia el pulmón

144
Q

Las lesiones de Janeway son característicos de

A

Embolias perfiéricas

145
Q

Cómo diagnosticamos la endocarditis?

A

Serología, hemocultivo y ecocardiograma

146
Q

Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la endocarditis?

A

ICC, complicaciones nuerológicas, complicaciones sépticas

147
Q

Cuál es el tratamiento de la endocarditis?

A

Penicilina + Gentamicina

Vancomicina + Genta

148
Q

Aminoglucósido mas activo frente a pseudomonas?

A

Amikacina

149
Q

Aminoglucósido más nefrotóxico?

A

Gentamicina

150
Q

Aminoglucósido más ototoxicidad?

A

Estreptomicina

151
Q

Grupo de bacterias agrupados en cadenas, y carecen de catalasa?

A

Streptococco

152
Q

Grupo de bacterias agrupados en racimos, con catalasa?

A

Staff

153
Q

Bacterias del streptococco alfa hemolítico?

A

Neumococco, y viridans

154
Q

Bacterias del estreptocco beta hemolítico?

A

Grupo A: pyogenes

Grupo B: agalactiae

155
Q

Único carbapenémico que no cubre pseudomonas?

A

Ertapenem

156
Q

Quinolonas que cubren la pseudomonas?

A

2G ciprofloxacina

Digestivo/Infecciosa (3 decks)

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