Digestivo I Flashcards
Obstrucción esofágica completa, que asocia imposibilidad para la deglución y sialorrea?
Afagia
Cuáles son los tipos de disfagia?
Disfagia orofaríngea y esofágica
Trastorno que afecta el EES y a la región esofágica cervical, caracterizada por la incapacidad para iniciar la deglución
Disfagia orofaríngea
Complicación más frecuente de la disfagia orofaríngea?
Aspiración traquebronquial
Cuál es la causa más frecuente de afagia?
Impacto de un bolo alimenticio
Principal causa de disfagia orofaríngea?
ACV
Estudio de elección para el dx de disfagia orofaríngea?
Videofluoroscopía
Dficultad para la deglución que surge una vez que el bolo alimenticio ha atravesado la faringe y el EES
Disfagia esofágica
Cómo se divide la disfagia esofágica?
Mecánica y motora
Qué es la disfagia esofágica mecánica?
Dificultad para el paso alimenticio por un obstáculo físico. Siempre hay que tener presente el cáncer, las estenosis benignas y el anillo esofágico inferior
Qué es una disfagia esofágica motora
Se puede producir cuando hay una disminución o alteración de la peristalsis normal del esófago, o cuando se produce una alteración en la relajación de los esfínteres esofágicos
La disfagia para sólidos, pero no para líquidos es sugestiva de cuál tipo de disfagia?
Mecánica
Síntomas del ERGE?
Pirosis, dolor torácico, o disfagia
Causa más frecuente de dolor torácico de origen esofágico?
Esofagitis
Disfagia progresiva + Disminución del peso, en qué debemos pensar?
Adenoca
Qué es el síndrome de Sandifer?
Asociación del ERGE, tortículos y espasmos distónicos musculares
Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de evolución, refiere buen progreso de peso y talla. Sin antecedentes perinatologicos de relevancia. No presenta otra sintomatología.¿Su sospecha diagnostica?
ERGE
Cuando la clínica es característica de reflujo con pirosis, con o sin regugitación, cuál es el manejo?
Clínico ambulatorio con PPI
Cuándo se debe realizar una endoscopía en los pacientes con ERGE?
En aquellos que refieran complicaciones y se muestren refractarios al PPI
Prueba más exacta y objetiva de la ERGE?
pHmetría de 24h
El dx de la esofagitis es
Endoscopía y biopsia de úlceras si existen
La esofagitis de repetición por exposición interna al ácido conducen a
La ulceración y fibrosis que provocan la aparición de estenosis
Cuál es el tx de la estenosis péptica?
Dilatación endoscópica
Condición adquirida en la cual el epitelio escamoso estratificado que normalmente recubre el esófago es reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes o metaplasia intestinal especializada
Esófago de Barret
Cuál es el tx en el esófago de barret?
Cambio de vida, elevar la cabecera de la cama, evitar tabaco y comida grasa, aumento de proteínas, IPP
El medio diagnostico de eleccion en la esofagitis corrosiva es la:
Esofagoscopía
Disfunción del músculo cricofaríngeo en la que no se relaja con la deglución, sin que haya evidencia de enfermedad neurológica o musc
Acalasia cricofaríngea
Cuál es el tx de la acalasia cricofaríngea?
Miotomía cricofaríngea descartando la existencia de ERG
En cuál tipo de acalasia los cambios que se producen son mas leves?
Vigorosa
Cuáles alteraciones podemos encontrar en la acalasia?
Reducción de los cuerpos neuronales en el plexo mientéricos, alteraciones de las ramas del X, y alteraciones en el núcleo motor dorsal o X
Síntomas de la acalasia?
Disfagia, dolor torácico, regurgitaciión, pérdida de peso a lo largo de los meses y la presencia de ERGE va en contra del dx
Resultados dede un estudio rediológico con bario que evidencian una imagen en pico de pájaro, nos orienta a cual dx
Acalasia
Cuál es la prueba dx de elección en la acalasia?
Manometría
Principal enfeermedad que debo de pensar en el caso de una acalasia secundaria?
Adenoca
Cuáles son las complicaciones de la acalasia?
Esofagitis, aspiración broncopulmonar, y Ca esofágico
Cuál es el tx de la acalasia?
Dilatación endoscópica con balón y tx médico
Cuáles son los tipos de úlceras por estrés?
Úlcera de Cushing y Úlcera de Curling
Principales fármacos causales de gastritis?
AAS, y AINES
Cuándo consideramos que existe una gastritis crónica?
El infiltrado inflamatorio está principalmente constituido por células mononucleares y si existen polimorfonucleares se habla de gastritis crónica activa, causada princ por HP
La gastritis tipo A, en qué consiste?
Una gastritis atrófica con o sin anemia perniciosa, caracterizandose por la destrucción inmunitario de las células parietales
Cuál es la forma más frecuente de gastritis crónica?
Tipo B, por HP
Tx de 1ra línea en infección por HP?
IBP, Claritromicina, amoxicilina, y metronidazol c/12h por 14 días
Tx para HP en paciente alérgico a la penicilina
IBP, bismuto, doxiciclina, metronidazol x14 días
Histológicamente, cómo se definiría la úlcera péptica?
Zona de necrosis eosinofílica sobre tejido de granulación, con células inflamatorias crónica y rodeado por grados de fibrosis
Úlcera duodenal que no ha cicatrizado en 8 semanas, o a la gástrica que no lo ha hecho en 12 semanas, a pesar de tx médico correcto?
Úlcera refractaria
Complicaciones de las úlceras pépticas?
Hemorragia, perforación, obstrucción y penetración
Causa más frecunte de hemorragia digestiva alta?
Úlcera duodenal
Cuál úlcera péptica es de mayor mortalidad debido a su menor tendencia a ceder al sangrado?
Úlcera gástrica
Cómo se clasifican las úlceras según Forrest?
Ia: hemorragia en chorro Ib: hemorragia en babeo IIa: vaso visible IIb: coágulo adherido IIc: hematina III: base de fibrina
Cuál es la primera medida a tomar en caso de un sangrado digestivo?
Reposición hemodinámica
Según la clasificación de Forrest, cuáles son las úlceras con mayor probabilidad de sangrado?
Ia, Ib, IIa, IIb
Dónde se localizan en un 95% las úleras duodenales?
Primera porción del duodeno
Cuál tipo de sangre tiene un 30% mayor de riesgo de padecer de una úlcera duodenal?
O
Criterios clínicos que predicen una hemorragia persistente o repetida en la úlcera duondenal?
Mayor de edad, hg reducida, shock, melena
Cuál es el vaso que con mayor frecuencia sangra en una úlcera duodenal?
Arteria gastroduodenal por erosión de una úlcera posterior
Complicación de las úlceras que supone la tasa de mortalidad más alta?
Perforación 15%
En cuál de las úlceras pépticas requiere con mayor frecuencia de cirugía?
Pilóricas
Cuál es el método de dx de elección en las úlceras duodenales?
Endoscopía con fibra óptica
RX GI superior
Cuándo se realiza una endoscopía para el dx de una úlcera, cuál es el método de dx para HP?
Test de ureasa rápida e histología
En el caso de una RX GI superior con contraste, cuál es el método a utilizar para dx HP?
Test de aliento
Dónde se encuentran con más frecuencia la úlcera gástrica?
Curvatura menor, en la mucosa antral
Síntomas más frecuente en la úlcera gástrica?
Dolor epigástrico
En cuál tipo de úlceras siempre se debe realizar una endoscopía finalizado el tx para confirmar cicatrización?
Gástricas
En cuál tipo de úlcera péptica el dolor mejora a la ingesta de alimentos y empeora a la hora y media o 3h?
Úlcera duodenal
Cómo pueden afectar los AINES a la mucosa gástrica?
Inhibiendo la ciclooxigenasa, que inhiben a las potaglandinas que son protectores de la mucosa gástrica
Síndrome que se debe a la presencia de un gastrinoma, tumor productor de gastrina, que a su vez produce una úlcera?
Zollinger Ellison
Dónde es el sitio más habitual de aparición del Zollinger Ellison?
Páncreas y luego duodeno
El 25% de los pacientes con Zollinger Ellison, están asociados a
NEM 1, se transmite de forma AD, cuyo gen se localiza en el cromosoma 11
Cuál es la forma causal más frecuente del Zollinger Ellison?
Esporádica
Cómo podemos sospechar que un paciente tenga Zolliger Ellison?
Úlcera en localizaciones inusuales, no mejoran con tx, diarrea, recurrencia tras cirugía, historia fliar de úlceras
Cómo se dx el Zollinger Ellison?
Midiendo el exceso de gastrina
Cuál es el tx del Zollinger Ellison?
IBP, y cx
Componentes de la bilis?
Agua, ácidos biliares, lecitina, fosfolípidos, y colesterol no estratificado
Cuál puede ser la causa de una diarrea crónica osmótica?
Alimentos pocos absorbidos o por déficits de la lactasa y mala absorción de glucosa-galactosa
A un paciente a quien se le realiza una endoscopía, nos encontramos con una ausencia del patrón vascular normal de la mucosa con fina granularidad, hemorragias puntuales, pared adelgazada y exudación de moco, en qué patología pensarías?
Colitis ulcerosa
Lugar de afectación mas frecuente en la enfermedad de chron?
íleon terminal y colon derecho
A un paciente a quien se le realiza una endoscopía, nos encontramos con una afectación segmentaria y discontinua, úlceras diftoides que se extienden de forma lineal dando un aspecto de “empedrado” y algunas fístulas. En qué patología pensarías?
Enf de chron
Dónde suele empezar la colitis ulcerosa?
Recto
Cuál es la sintomatología de la colitis ulcerosa?
Tenesmo, diarrea sanguinolenta con moco y pus
Cuál es el método de dx de elección de la colitis ulcerosa?
Sigmoidoscopia flexible, y luego una colonoscopia para conocer su extensión
Patología intestinal que cursa con inflamación transmural que conduce a fibrosis, y puede llevara obstrucción intestinal
Enf de Chron
Paciente con historia de colitis ulcerosa, a quien se le realiza una RX de abdomen y se encuentra un tamaño >6cm en el colon transverso, en qué pensarías?
Megacolon tóxico
Tratamiento de elección en la colitis ulcerosa leve distal?
5-ASA tópico
Técnica qx de elección en la colitis ulcerosa?
Panproctocolectomía en reservorio J ileal
Complicación de la cirugía de una colitis ulcerosa?
Reservoritis
Clínica asociada a la reservoritis?
Frecuencia defecatoria, rectorragia, dolor abdominal, fiebre y urgencia fecal
Cuál es el tx de la reservoritis?
Antibioterapia y budesonida en enemas
Enfermedad GI más frecuente caracterizada por alteraciones del ritmo intestinal, estriñimiento o diarrea, y dolor abdominal en asuencia de anomalías estructurales, en qué patología pensarías?
Síndrome de intestino irritable
Cuáles son los criterios de dx del síndrome del intestino irritable?
Dolor abdominal recurrente junto a 1 o 2 de:
Mejora con la defecación
Cambio en la frecuencia de deposiciones
Cambio en la consistencia de defecaciones
Enfermedad herediaria caracterizada por un defecto de un gen regulador del metabolismo del hierro condicionando a un depósito tisular de hierro multiorgánica?
Hemocromatosis hereditaria
Enfermedad congénita autosómica recesiva caracterizada por un aumento en el metabolismo del cobre
Enfermedad de Wilson
Cuál esla clínica de la enfermedad de Wilson?
Anormalidades neurológicas: síndrome acinético, rígido, y de mov involuntarios
Psiquiátrica: paranoides y esquizofrenia
Hepático: hepatitis que progresa a fallo hepático
Imagen de cara de oso panda en una RM, nos hace pensar en cuál enfermedad?
Enfermedad de Wilson
En el caso de neonatos, la elevación de la bilirrubina no conjugada, puede dar como consecuencia:
Kernicterus
Único virus de la hepatitis ADN?
B
Cuál es el primer marcador viral detectable luego de una infección por HBV?
HBsAG
Una vez que desaparece el HBsAg, cuál es el siguiente marcador viral en elevarse?
Anti HB-s
La presencia de Anti HBc, sin la presencia de HBsAg o de Anti HBs, se asocia a
Infección por transufsión
Cuándo se detecta solo el Anti HBc nos habla de una infeccion viral actual?
No necesariamente. La mayoría de las veces nos indica que tuvo una infección pasada
Si nos encontramos con un anti IgM HBc (+), qué quiere decir?
Paciente con una infección actual, reciente
Si nos encontramos con un anti IgG HBc (+), qué quiere decir?
Paciente con una infección crónica de mucho tiempo
Qué nos orienta un HBeAg (+)?
Coincide de manera temporal con los altos grados de replicación del virus
Cuándo hablamos de hepatitis fulminante?
Encefalopatía y <40% del tiempo de protrombina
Al inicio de la infeccion por VHA, por dónde se elimina virus?
Por las heces
La detección en suero de la IgM anti VHA es indicativa de
Infección activa
La detección en suero de la IgG anti VHA es indicativa de
Inmunidad presente de por vida
Que alguna vez tuvo la infección
Causa más frecuente de hipertensión portal?
Cirrosis
Principal causa de hemorragia digestiva alta en pacientes cirróticos?
Várices esofágica
Principales complicaciones de los pacientes cirróticos?
Várices esofágicas y ascitis
Fármacos para la hemorragia digestiva alta por várices esofágicas en pacientes cirróticos?
Terlipresina y Somastotanina
Fármacos para prevenir la hemorragia digestiva alta por várices esofágicas en pacientes cirróticos
Betabloqueantes
Método endoscópico de elección en la hemorragia activa por várices en pacientes cirróticos/
Ligadura endoscópica
Prueba de elección diagnóstica para la ascitis?
Ecografía abdominal y luego la paracentesis
Tratamiento de elección de la enfermedad hepática terminal?
Transplante hepático
Indicación más frecuente en niños para transplante hepático?
Atresia biliar
El colagiocacinoma es indicación de transplante de hígado?
No, por sus malos resultados
Contraindicaciones de transplante hepático absolutas?
Enfermedades sistémicas graves Enf bacterianas Enf cardiopulmonar Anomalías congénitas graves Tumor metastásico Adicción a alcohol o drogas
Contraindicaciones de transplante hepático relativas?
Mayor de 70 años VHB replicativa Trombosis portal Enferm renal preexistente Sepsis biliar VIH
Causa más frecuente de pancreatitis aguda?
Litiasis biliar
Segunda causa más frecuente de pancreatitis aguda?
Alcohol
Causa metabólica más común de pancreatitis aguda?
Hipertrigliceridemia
Cuál es la clínica de la pancreatitis aguda?
Dolor abdominal intenso a nivel del epigastrio e hipocondrio izquierdo con náuseas y vómitos, disminución de los ruidos hidroaéreos, nódulos en la piel en caso de necrosis grasa. Pueden aparecer los signos de grey turner y cullen
Pruebas bioquímicas diagnósticas de la pancreatitis aguda?
Amilasa 3 veces por encima de lo normal
Lipasa (+ específica)
Pruebas de imágen para diagnosticar la pancreatitis
Ecografía y TAC
Son indicadores de gravedad en una pancreatitis aguda?
Necrosis pancreática
Causa más frecuente de pancreatitis crónica?
Alcohol
Cuál esla tríada típica de la pancreatitis crónica?
Esteatorrea, diabetes, calcificaciones pancreáticas
Principales complicaciones de la pancreatitis crónica?
Obstrucción del colédoco, que cursa con elevación e la fosfatasa alcalina, pseudoquiste, fístulas pancreáticas, trombosis de la vena esplénica que puede evolucionar a hemorragia digestiva
En qué patología de esófago está indicado el nitorol y los calcio antagonistas?
Acalasia
Un paciente con disfagia, regurgitación, pirosis, pérdida de peso y tos nocturna. Cuál es el dx?
Acalasia
La halitosis es un signo cardinal de cuál enfermedad?
Divertículo de Zencker
Factores patogénicos más importantes de la gastritis aguda?
Isquemia de la mucosa y acidez gástrica
Cuáles son las verdaderas úlceras de stress asociado a patologías del SNC?
Úlceras de Cushing
Úlceras asociadas a grandes quemaduras e hipovolemia?
Úlceras de Curling
Qué es hematoquecia?
Presencia de estrías con sangre
Qué es melena?
Heces negruzcas
Qué es melanemesis?
Vómitos en borras de café
Qué es rectorragia?
Sangre roja rotulante
Qué es la hematemesis?
Vómito de sangre roja
