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Digestivo/Infecciosa > Digestivo I > Flashcards

Digestivo I Flashcards

1
Q

Obstrucción esofágica completa, que asocia imposibilidad para la deglución y sialorrea?

A

Afagia

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2
Q

Cuáles son los tipos de disfagia?

A

Disfagia orofaríngea y esofágica

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3
Q

Trastorno que afecta el EES y a la región esofágica cervical, caracterizada por la incapacidad para iniciar la deglución

A

Disfagia orofaríngea

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4
Q

Complicación más frecuente de la disfagia orofaríngea?

A

Aspiración traquebronquial

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5
Q

Cuál es la causa más frecuente de afagia?

A

Impacto de un bolo alimenticio

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6
Q

Principal causa de disfagia orofaríngea?

A

ACV

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7
Q

Estudio de elección para el dx de disfagia orofaríngea?

A

Videofluoroscopía

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8
Q

Dficultad para la deglución que surge una vez que el bolo alimenticio ha atravesado la faringe y el EES

A

Disfagia esofágica

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9
Q

Cómo se divide la disfagia esofágica?

A

Mecánica y motora

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10
Q

Qué es la disfagia esofágica mecánica?

A

Dificultad para el paso alimenticio por un obstáculo físico. Siempre hay que tener presente el cáncer, las estenosis benignas y el anillo esofágico inferior

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11
Q

Qué es una disfagia esofágica motora

A

Se puede producir cuando hay una disminución o alteración de la peristalsis normal del esófago, o cuando se produce una alteración en la relajación de los esfínteres esofágicos

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12
Q

La disfagia para sólidos, pero no para líquidos es sugestiva de cuál tipo de disfagia?

A

Mecánica

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13
Q

Síntomas del ERGE?

A

Pirosis, dolor torácico, o disfagia

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14
Q

Causa más frecuente de dolor torácico de origen esofágico?

A

Esofagitis

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15
Q

Disfagia progresiva + Disminución del peso, en qué debemos pensar?

A

Adenoca

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16
Q

Qué es el síndrome de Sandifer?

A

Asociación del ERGE, tortículos y espasmos distónicos musculares

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17
Q

Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de evolución, refiere buen progreso de peso y talla. Sin antecedentes perinatologicos de relevancia. No presenta otra sintomatología.¿Su sospecha diagnostica?

A

ERGE

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18
Q

Cuando la clínica es característica de reflujo con pirosis, con o sin regugitación, cuál es el manejo?

A

Clínico ambulatorio con PPI

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19
Q

Cuándo se debe realizar una endoscopía en los pacientes con ERGE?

A

En aquellos que refieran complicaciones y se muestren refractarios al PPI

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20
Q

Prueba más exacta y objetiva de la ERGE?

A

pHmetría de 24h

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21
Q

El dx de la esofagitis es

A

Endoscopía y biopsia de úlceras si existen

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22
Q

La esofagitis de repetición por exposición interna al ácido conducen a

A

La ulceración y fibrosis que provocan la aparición de estenosis

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23
Q

Cuál es el tx de la estenosis péptica?

A

Dilatación endoscópica

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24
Q

Condición adquirida en la cual el epitelio escamoso estratificado que normalmente recubre el esófago es reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes o metaplasia intestinal especializada

A

Esófago de Barret

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25
Q

Cuál es el tx en el esófago de barret?

A

Cambio de vida, elevar la cabecera de la cama, evitar tabaco y comida grasa, aumento de proteínas, IPP

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26
Q

El medio diagnostico de eleccion en la esofagitis corrosiva es la:

A

Esofagoscopía

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27
Q

Disfunción del músculo cricofaríngeo en la que no se relaja con la deglución, sin que haya evidencia de enfermedad neurológica o musc

A

Acalasia cricofaríngea

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28
Q

Cuál es el tx de la acalasia cricofaríngea?

A

Miotomía cricofaríngea descartando la existencia de ERG

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29
Q

En cuál tipo de acalasia los cambios que se producen son mas leves?

A

Vigorosa

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30
Q

Cuáles alteraciones podemos encontrar en la acalasia?

A

Reducción de los cuerpos neuronales en el plexo mientéricos, alteraciones de las ramas del X, y alteraciones en el núcleo motor dorsal o X

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31
Q

Síntomas de la acalasia?

A

Disfagia, dolor torácico, regurgitaciión, pérdida de peso a lo largo de los meses y la presencia de ERGE va en contra del dx

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32
Q

Resultados dede un estudio rediológico con bario que evidencian una imagen en pico de pájaro, nos orienta a cual dx

A

Acalasia

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33
Q

Cuál es la prueba dx de elección en la acalasia?

A

Manometría

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34
Q

Principal enfeermedad que debo de pensar en el caso de una acalasia secundaria?

A

Adenoca

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35
Q

Cuáles son las complicaciones de la acalasia?

A

Esofagitis, aspiración broncopulmonar, y Ca esofágico

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36
Q

Cuál es el tx de la acalasia?

A

Dilatación endoscópica con balón y tx médico

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37
Q

Cuáles son los tipos de úlceras por estrés?

A

Úlcera de Cushing y Úlcera de Curling

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38
Q

Principales fármacos causales de gastritis?

A

AAS, y AINES

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39
Q

Cuándo consideramos que existe una gastritis crónica?

A

El infiltrado inflamatorio está principalmente constituido por células mononucleares y si existen polimorfonucleares se habla de gastritis crónica activa, causada princ por HP

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40
Q

La gastritis tipo A, en qué consiste?

A

Una gastritis atrófica con o sin anemia perniciosa, caracterizandose por la destrucción inmunitario de las células parietales

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41
Q

Cuál es la forma más frecuente de gastritis crónica?

A

Tipo B, por HP

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42
Q

Tx de 1ra línea en infección por HP?

A

IBP, Claritromicina, amoxicilina, y metronidazol c/12h por 14 días

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43
Q

Tx para HP en paciente alérgico a la penicilina

A

IBP, bismuto, doxiciclina, metronidazol x14 días

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44
Q

Histológicamente, cómo se definiría la úlcera péptica?

A

Zona de necrosis eosinofílica sobre tejido de granulación, con células inflamatorias crónica y rodeado por grados de fibrosis

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45
Q

Úlcera duodenal que no ha cicatrizado en 8 semanas, o a la gástrica que no lo ha hecho en 12 semanas, a pesar de tx médico correcto?

A

Úlcera refractaria

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46
Q

Complicaciones de las úlceras pépticas?

A

Hemorragia, perforación, obstrucción y penetración

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47
Q

Causa más frecunte de hemorragia digestiva alta?

A

Úlcera duodenal

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48
Q

Cuál úlcera péptica es de mayor mortalidad debido a su menor tendencia a ceder al sangrado?

A

Úlcera gástrica

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49
Q

Cómo se clasifican las úlceras según Forrest?

A 
Ia: hemorragia en chorro
Ib: hemorragia en babeo
IIa: vaso visible
IIb: coágulo adherido
IIc: hematina
III: base de fibrina
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50
Q

Cuál es la primera medida a tomar en caso de un sangrado digestivo?

A

Reposición hemodinámica

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51
Q

Según la clasificación de Forrest, cuáles son las úlceras con mayor probabilidad de sangrado?

A

Ia, Ib, IIa, IIb

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52
Q

Dónde se localizan en un 95% las úleras duodenales?

A

Primera porción del duodeno

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53
Q

Cuál tipo de sangre tiene un 30% mayor de riesgo de padecer de una úlcera duodenal?

A

O

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54
Q

Criterios clínicos que predicen una hemorragia persistente o repetida en la úlcera duondenal?

A

Mayor de edad, hg reducida, shock, melena

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55
Q

Cuál es el vaso que con mayor frecuencia sangra en una úlcera duodenal?

A

Arteria gastroduodenal por erosión de una úlcera posterior

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56
Q

Complicación de las úlceras que supone la tasa de mortalidad más alta?

A

Perforación 15%

57
Q

En cuál de las úlceras pépticas requiere con mayor frecuencia de cirugía?

A

Pilóricas

58
Q

Cuál es el método de dx de elección en las úlceras duodenales?

A

Endoscopía con fibra óptica

RX GI superior

59
Q

Cuándo se realiza una endoscopía para el dx de una úlcera, cuál es el método de dx para HP?

A

Test de ureasa rápida e histología

60
Q

En el caso de una RX GI superior con contraste, cuál es el método a utilizar para dx HP?

A

Test de aliento

61
Q

Dónde se encuentran con más frecuencia la úlcera gástrica?

A

Curvatura menor, en la mucosa antral

62
Q

Síntomas más frecuente en la úlcera gástrica?

A

Dolor epigástrico

63
Q

En cuál tipo de úlceras siempre se debe realizar una endoscopía finalizado el tx para confirmar cicatrización?

A

Gástricas

64
Q

En cuál tipo de úlcera péptica el dolor mejora a la ingesta de alimentos y empeora a la hora y media o 3h?

A

Úlcera duodenal

65
Q

Cómo pueden afectar los AINES a la mucosa gástrica?

A

Inhibiendo la ciclooxigenasa, que inhiben a las potaglandinas que son protectores de la mucosa gástrica

66
Q

Síndrome que se debe a la presencia de un gastrinoma, tumor productor de gastrina, que a su vez produce una úlcera?

A

Zollinger Ellison

67
Q

Dónde es el sitio más habitual de aparición del Zollinger Ellison?

A

Páncreas y luego duodeno

68
Q

El 25% de los pacientes con Zollinger Ellison, están asociados a

A

NEM 1, se transmite de forma AD, cuyo gen se localiza en el cromosoma 11

69
Q

Cuál es la forma causal más frecuente del Zollinger Ellison?

A

Esporádica

70
Q

Cómo podemos sospechar que un paciente tenga Zolliger Ellison?

A

Úlcera en localizaciones inusuales, no mejoran con tx, diarrea, recurrencia tras cirugía, historia fliar de úlceras

71
Q

Cómo se dx el Zollinger Ellison?

A

Midiendo el exceso de gastrina

72
Q

Cuál es el tx del Zollinger Ellison?

A

IBP, y cx

73
Q

Componentes de la bilis?

A

Agua, ácidos biliares, lecitina, fosfolípidos, y colesterol no estratificado

74
Q

Cuál puede ser la causa de una diarrea crónica osmótica?

A

Alimentos pocos absorbidos o por déficits de la lactasa y mala absorción de glucosa-galactosa

75
Q

A un paciente a quien se le realiza una endoscopía, nos encontramos con una ausencia del patrón vascular normal de la mucosa con fina granularidad, hemorragias puntuales, pared adelgazada y exudación de moco, en qué patología pensarías?

A

Colitis ulcerosa

76
Q

Lugar de afectación mas frecuente en la enfermedad de chron?

A

íleon terminal y colon derecho

77
Q

A un paciente a quien se le realiza una endoscopía, nos encontramos con una afectación segmentaria y discontinua, úlceras diftoides que se extienden de forma lineal dando un aspecto de “empedrado” y algunas fístulas. En qué patología pensarías?

A

Enf de chron

78
Q

Dónde suele empezar la colitis ulcerosa?

A

Recto

79
Q

Cuál es la sintomatología de la colitis ulcerosa?

A

Tenesmo, diarrea sanguinolenta con moco y pus

80
Q

Cuál es el método de dx de elección de la colitis ulcerosa?

A

Sigmoidoscopia flexible, y luego una colonoscopia para conocer su extensión

81
Q

Patología intestinal que cursa con inflamación transmural que conduce a fibrosis, y puede llevara obstrucción intestinal

A

Enf de Chron

82
Q

Paciente con historia de colitis ulcerosa, a quien se le realiza una RX de abdomen y se encuentra un tamaño >6cm en el colon transverso, en qué pensarías?

A

Megacolon tóxico

83
Q

Tratamiento de elección en la colitis ulcerosa leve distal?

A

5-ASA tópico

84
Q

Técnica qx de elección en la colitis ulcerosa?

A

Panproctocolectomía en reservorio J ileal

85
Q

Complicación de la cirugía de una colitis ulcerosa?

A

Reservoritis

86
Q

Clínica asociada a la reservoritis?

A

Frecuencia defecatoria, rectorragia, dolor abdominal, fiebre y urgencia fecal

87
Q

Cuál es el tx de la reservoritis?

A

Antibioterapia y budesonida en enemas

88
Q

Enfermedad GI más frecuente caracterizada por alteraciones del ritmo intestinal, estriñimiento o diarrea, y dolor abdominal en asuencia de anomalías estructurales, en qué patología pensarías?

A

Síndrome de intestino irritable

89
Q

Cuáles son los criterios de dx del síndrome del intestino irritable?

A

Dolor abdominal recurrente junto a 1 o 2 de:
Mejora con la defecación
Cambio en la frecuencia de deposiciones
Cambio en la consistencia de defecaciones

90
Q

Enfermedad herediaria caracterizada por un defecto de un gen regulador del metabolismo del hierro condicionando a un depósito tisular de hierro multiorgánica?

A

Hemocromatosis hereditaria

91
Q

Enfermedad congénita autosómica recesiva caracterizada por un aumento en el metabolismo del cobre

A

Enfermedad de Wilson

92
Q

Cuál esla clínica de la enfermedad de Wilson?

A

Anormalidades neurológicas: síndrome acinético, rígido, y de mov involuntarios
Psiquiátrica: paranoides y esquizofrenia
Hepático: hepatitis que progresa a fallo hepático

93
Q

Imagen de cara de oso panda en una RM, nos hace pensar en cuál enfermedad?

A

Enfermedad de Wilson

94
Q

En el caso de neonatos, la elevación de la bilirrubina no conjugada, puede dar como consecuencia:

A

Kernicterus

95
Q

Único virus de la hepatitis ADN?

A

B

96
Q

Cuál es el primer marcador viral detectable luego de una infección por HBV?

A

HBsAG

97
Q

Una vez que desaparece el HBsAg, cuál es el siguiente marcador viral en elevarse?

A

Anti HB-s

98
Q

La presencia de Anti HBc, sin la presencia de HBsAg o de Anti HBs, se asocia a

A

Infección por transufsión

99
Q

Cuándo se detecta solo el Anti HBc nos habla de una infeccion viral actual?

A

No necesariamente. La mayoría de las veces nos indica que tuvo una infección pasada

100
Q

Si nos encontramos con un anti IgM HBc (+), qué quiere decir?

A

Paciente con una infección actual, reciente

101
Q

Si nos encontramos con un anti IgG HBc (+), qué quiere decir?

A

Paciente con una infección crónica de mucho tiempo

102
Q

Qué nos orienta un HBeAg (+)?

A

Coincide de manera temporal con los altos grados de replicación del virus

103
Q

Cuándo hablamos de hepatitis fulminante?

A

Encefalopatía y <40% del tiempo de protrombina

104
Q

Al inicio de la infeccion por VHA, por dónde se elimina virus?

A

Por las heces

105
Q

La detección en suero de la IgM anti VHA es indicativa de

A

Infección activa

106
Q

La detección en suero de la IgG anti VHA es indicativa de

A

Inmunidad presente de por vida

Que alguna vez tuvo la infección

107
Q

Causa más frecuente de hipertensión portal?

A

Cirrosis

108
Q

Principal causa de hemorragia digestiva alta en pacientes cirróticos?

A

Várices esofágica

109
Q

Principales complicaciones de los pacientes cirróticos?

A

Várices esofágicas y ascitis

110
Q

Fármacos para la hemorragia digestiva alta por várices esofágicas en pacientes cirróticos?

A

Terlipresina y Somastotanina

111
Q

Fármacos para prevenir la hemorragia digestiva alta por várices esofágicas en pacientes cirróticos

A

Betabloqueantes

112
Q

Método endoscópico de elección en la hemorragia activa por várices en pacientes cirróticos/

A

Ligadura endoscópica

113
Q

Prueba de elección diagnóstica para la ascitis?

A

Ecografía abdominal y luego la paracentesis

114
Q

Tratamiento de elección de la enfermedad hepática terminal?

A

Transplante hepático

115
Q

Indicación más frecuente en niños para transplante hepático?

A

Atresia biliar

116
Q

El colagiocacinoma es indicación de transplante de hígado?

A

No, por sus malos resultados

117
Q

Contraindicaciones de transplante hepático absolutas?

A 
Enfermedades sistémicas graves
Enf bacterianas
Enf cardiopulmonar
Anomalías congénitas graves
Tumor metastásico
Adicción a alcohol o drogas
118
Q

Contraindicaciones de transplante hepático relativas?

A 
Mayor de 70 años
VHB replicativa
Trombosis portal
Enferm renal preexistente
Sepsis biliar
VIH
119
Q

Causa más frecuente de pancreatitis aguda?

A

Litiasis biliar

120
Q

Segunda causa más frecuente de pancreatitis aguda?

A

Alcohol

121
Q

Causa metabólica más común de pancreatitis aguda?

A

Hipertrigliceridemia

122
Q

Cuál es la clínica de la pancreatitis aguda?

A

Dolor abdominal intenso a nivel del epigastrio e hipocondrio izquierdo con náuseas y vómitos, disminución de los ruidos hidroaéreos, nódulos en la piel en caso de necrosis grasa. Pueden aparecer los signos de grey turner y cullen

123
Q

Pruebas bioquímicas diagnósticas de la pancreatitis aguda?

A

Amilasa 3 veces por encima de lo normal

Lipasa (+ específica)

124
Q

Pruebas de imágen para diagnosticar la pancreatitis

A

Ecografía y TAC

125
Q

Son indicadores de gravedad en una pancreatitis aguda?

A

Necrosis pancreática

126
Q

Causa más frecuente de pancreatitis crónica?

A

Alcohol

127
Q

Cuál esla tríada típica de la pancreatitis crónica?

A

Esteatorrea, diabetes, calcificaciones pancreáticas

128
Q

Principales complicaciones de la pancreatitis crónica?

A

Obstrucción del colédoco, que cursa con elevación e la fosfatasa alcalina, pseudoquiste, fístulas pancreáticas, trombosis de la vena esplénica que puede evolucionar a hemorragia digestiva

129
Q

En qué patología de esófago está indicado el nitorol y los calcio antagonistas?

A

Acalasia

130
Q

Un paciente con disfagia, regurgitación, pirosis, pérdida de peso y tos nocturna. Cuál es el dx?

A

Acalasia

131
Q

La halitosis es un signo cardinal de cuál enfermedad?

A

Divertículo de Zencker

132
Q

Factores patogénicos más importantes de la gastritis aguda?

A

Isquemia de la mucosa y acidez gástrica

133
Q

Cuáles son las verdaderas úlceras de stress asociado a patologías del SNC?

A

Úlceras de Cushing

134
Q

Úlceras asociadas a grandes quemaduras e hipovolemia?

A

Úlceras de Curling

135
Q

Qué es hematoquecia?

A

Presencia de estrías con sangre

136
Q

Qué es melena?

A

Heces negruzcas

137
Q

Qué es melanemesis?

A

Vómitos en borras de café

138
Q

Qué es rectorragia?

A

Sangre roja rotulante

139
Q

Qué es la hematemesis?

A

Vómito de sangre roja

Digestivo/Infecciosa (3 decks)

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