Infecciones respiratorias altas

Question 1

4 principales infecciones respiratorias altas

Answer 1

• Nasofaringitis o rinofaringitis
• adenoiditis
• Faringo amigdalitis
• Sinusitis

Question 2

Cuáles son los microorganismos que causan rinofaringitis

Answer 2

CAUSA VIRAL
- Rinovirus 30-35%
- Parainfluenza, RSV, Influenza y Adenovirus 15%
- Enterovirus 5%

Question 3

periodo de incubación de la rinofarngitis

Answer 3

1-7 días aunque suele ser de 3-5

Question 4

Qué bacterias pueden encontrarse en las secreciones rinofaríngeas

Answer 4

S. pneumoniae
S. pyogenes
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Estafilococos

Question 5

Factores de riesgo de las rinofaringitis

Answer 5

-Tabaquismo pasivo
-Contaminación
-Sequedad ambiental
-Reflujo gastroesofágico
-Vida en comunidad (guardería)
-Carencia de hierro, zinc o ceruloplasmina
-Alergia
- No lactancia materna

Question 6

Clínica de la rinofaringitis

Answer 6

• fiebre de 38.5 a 39 (a veces más de 40)
• rinorrea clara y acuosa o mucopurulenta (si hay agregación bacteriana)
• obstrucción tubárica aguda + hipoacusia de transmisión leve + otitis seromucosa
• adenopatías cervicales bilaterales

Question 7

Qué se observa a la exploración de un px con rinofarongitis

Answer 7

• Nariz obstruida por mucosidad que se ve por la pared posterior de la faringe, visible en la exploración bucal
  -tímpanos congestivos + otitis seromucosa

Question 8

Complicaciones locorregionales de la RFA (rinofaringitis aguda)

Answer 8

-Otitis media aguda
-Laringitis aguda
- Complicacciones traqueobronquiales
- Sinusitis
- Flemones cervicales

Question 9

Complicaciones de las rinofaringitis crónicas o recidivantes

Answer 9

Catarro perpetuo
asma
hipertrofia de adenoides

Question 10

dx diferencial de rinofaringitis

Answer 10

• imperforación unilateral de las coanas
• Fibroma nasofaríngeo
• Tumores malignos
• Cuerpo extraño intranasal

Question 11

Tratamiento

Answer 11

Sintomatológico (antipiréticos, analgésicos) + lavados nasales con suero fisiológico
*Vasoconstrictores por vía nasal en adultos y niños mayores de 12

Question 12

Ubicación de la adenoides

Answer 12

Tejido linfático ubicado en la pared posterior de la nasofaringe al nivel del paladar blando

Question 13

Qué estructuras conforman el anillo de waldeyer

Answer 13

Adenoides (amigdalas faríngeas)
Amigdalas faciales (palatinas)
Amigdalas tubáricas de gerlach
Amigdalas linguales

Question 14

A qué grupo etario afecta la Adenoiditis

Answer 14

patología de la infancia y adolescencia

Question 15

Causas de adenoiditis

Answer 15

• inflamación del tejido adenoideo por alergias, reflujo laringofaríngeo
• Se da por complicación de otras enfermedades de la zona

Question 16

Patógenos bacterianos más comunmente encontrados en la adenoiditis

Answer 16

Haemophilus influenzae
S.pneumoniae
S. pyogenes
Estafilococo aureus

Question 17

FACTORES DE RIESGO DE ADENOIDITIS

Answer 17

• No predilección por sexo, raza, clase socioeconómica o región
• tabaquismo de padres
• alergenos ambientales
• reflujo larinfoesofágico

Question 18

Clínica de la adenoiditis

Answer 18

• rinorrea purulenta
• goteo postnasal
• obstrucción nasal
• ronquidos
• fiebre
• respiración bucal y halitosis
• FACIES ADENOIDEA (síndrome de cara larga)

Question 19

En quienes suele dar adenoiditis

Answer 19

niño prepuber con antecedentes de IRAs

Question 20

Sintomatología de la adenoiditis crónica

Answer 20

obstrucción nasal crónica, hipertrofia adenoidea, apnea ibstructiva del sueño, otitis media

Question 21

Causas de hipertrofia adenoidea no infecciosa

Answer 21

• Neoplasias malignas nasosinusal primarias
• Linfomas
• VIH

Question 22

examenes complementarios ante la sospecha de adenitis

Answer 22

• RX lateral de cuello
• TAC de senos paranasales

Question 23

Epidemiología de la adenoiditis

Answer 23

enfermedad de la infancia y adolescencia (no tiene que ver con género región, raza, etc)

Question 24

TRATAMIENTO de adenoiditis infecciosa

Answer 24

Determinar la causa mediante la observación
- Antibióticos: si es de etiología bacteriana *Betalactámicos (amoxicilina)
* cefalosporina (cefuroxima), macrólidos (Azitromicina)

MEJORA EN 48-72H

Question 25

Tratamiento de adenoidis alérgica

Answer 25

esteroides o antihistamínicos

Question 26

Etiología más frecuente de la faringoamigdalitis aguda

Answer 26

la viral

Question 27

Principales bacterias que pueden causar FAA

Answer 27

S.pyogenes o estreptococo betahemolítico del grupo A

Question 28

Qué es la FAA

Answer 28

Proceso agudo, febril generalmente de origen infeccioso cursa con inflamación de las mucosas de la faringe y o las amígdalas faríngeas (presentan eritema, edema,exudado, úlceras o vesículas)

Question 29

Clínica de una FAA signos sugestivos de origen estreptocócico

Answer 29

- dolor de garganta de comienzo brusco - fiebre - malestar general y cefalea - dolor abdominal, náuseas y vómitos - lesiones donuts: pápulas eritematosas con centro pálido - infección autolimitada aun sin tratamiento atb - foiebre remite en 3-5 días

Question 30

Clínica de una FAA sugestiva de origen viral

Answer 30

- conjuntivitis - rinorrea - afonía - tos y/o diarrea eritema de inflamació faringoamigdalar, aftas, vesículas o ulceraciones, o exudado dependiendo del virus

Question 31

Cuándo ocurren complicaciones supurativas de la FAA?

Answer 31

Se presentan en el 2% de los casos de FAA por pyogenes no tratados con atb, o bien tratamiento inadecuado o no cumplido

Question 32

Ejemplios de comokicaciones supurativas más frecuentes de la FAA

Answer 32

Celulitis y absceso periamigdalino Absceso retrofaríngeo Otitis media aguda Sinusitis Mastoiditis Adenitis cervical supurativa

Question 33

complicaciones supurativas INFRECUENTES de la FAA

Answer 33

- Meningitis - absceso cerebral - trombosis de senos venosos intracraneales - neumonía estreptocócica y focos metastásicos por diseminación hematógena (endocarditis, osteomielitis, etc)

Question 34

Complicaciones no supurativas de la FAA

Answer 34

- Fiebre reumática aguda - Glomerulonefritis postestreptocócica - Artritis reactiva postestreptocócica -Eritema nodoso -Púrpura anafilactoide

Question 35

Cuando se sospecha de una sinusitis bacteriana

Answer 35

Cuando hay un a evolución de + de 10 días

Question 36

Etiología más frecuente de sinusitis aguda

Answer 36

- VIRAL: rinovirus, influnza y parainfluenza -BACTERIANA: s.pneumoniae, h.influenzae, m. catharralis, s. pyogenes, microorganismos anaerobios por proceesos crónicos y odontogénicos

Question 37

Clínica de la sinusitis aguda

Answer 37

- congestion nasal bilateral - rinorrea y tos persistente - dolor facial o sensación de presión - inflamación periocular - hiposmia (-olfato) o anosmia (0 olfato) - halitosis, otalgia y odinofagia - cefalea

Question 38

Síntomas que harían sospechar de complicaciones en una sinusitis aguda

Answer 38

- edema periorbital - alteraciones de la motilidad ocular - cefalea importante - vómitos - alteraciones delestado mental

Question 39

Pruebas complementarias al dx clínico de Sinusitis aguda

Answer 39

- RX convencional: opacidad de los senos, hipertrofia de mucosa -TAC: solo en caso de complicaciones -RESONANCIA: más sensible en la detección precoz de complicaciones cerebrales

Question 40

cuál es la complicación más frecuente de la rinosinusitis aguda?

Answer 40

celulitis periorbitaria

Question 41

TRATAMIENTO DE LA SINUSITIS AGUDA

Answer 41

TRAT. NO ATB - soluciones salinas iso o hipertónicas, corticoides orales y nasales TRAT. ANTIBIÓTICO - Duración de 7 a 14 días - primeral línea: amoxicilina - alternativa: cefalosporina 2da gen. o quinolonas