Infecciones Respiratorias Flashcards
1
Q
Principal causa de muerte por infecciones
A
IRA
2
Q
Mecanismoinespecificos de defensa del tracto respiratorio
A
PAMs
Epitelio ciliar
Glándulas que producen moco
3
Q
Sistema inmune adaptativo
A
Anillo de waldeyer
BALT
NALT
4
Q
Agentes infecciosos principales en IRA
A
Los virus
Influenza ppal en adultos
En niños todos
5
Q
Localización común de los rino y coronavirus
A
Nasofaringe
6
Q
Cuántas géneros hay de influenza ? Y que desventaja tiene esto
A
4
No existe inmunidad cruzada
7
Q
Estructura de influenza
A
Irregular, envuelto, genoma enrrollado, helicoidal
RNA cadena sencilla
8
Q
Proteina de matriz de influenza
A
Ensamblaje del virus
9
Q
3 proteínas en la superficie
Mas abundante y menos abundante
influenza
A
Hemaglutinina más abudante
Neuroaminidasa
Ion M2 canal iónico
10
Q
Función de la hemaglutinina
Influenza
A
Glicoproteina
Ligando y proteína de fusión
Penetración y decapaidación
11
Q
Ppal antígeno viral
Influenza
A
Hemaglutinina
12
Q
Cuanto tipos de hemaglutinina hay?
Influenza
A
H16
13
Q
Receptor de influenza
A
Glicanos
Oligosacaridos ubicados en las glicoproteinas de la membrana celular del tracto respiratorio
Ácido siálico es el azúcar mas distal de la glicoproteina
14
Q
Dónde se da la replicacion y la transcripción de la influenza
A
En el núcleo
15
Q
Cuántos tipos de neuraminidasa?
A
9 tipos
9N
16
Q
Función de la neuraminidasa
A
Acción enzimatica
Sialidasa
17
Q
Enzima en influenza sensible a medicamentos
A
Neuraminidasa
18
Q
Transmisión de la influenza
A
Aerosoles o gotas
Contacto directo o fomites
Ocasionalmente zoonosis
19
Q
Existe viremia en influenza?
A
No
20
Q
Que citocinas induce la infección por influenza
A
IFN alfa
CRL
IgA
IgG
21
Q
Clínica de influenza (8)
A
Fiebre Cefalea Mialgias Malestar general Dolor faringeo Tos Rinorrea Ardor ocular
22
Q
Principales complicaciones de Influenza
A
Neumonía viral o bacteriana
Pocos frecuentes
Otitis
Miocarditis
Rabdomiolisis
23
Q
Cómo se diferencia clinicamente la influenza de otras infecciones virales?
A
Sus síntomas son más intensos
24
Q
Personas suceptibles a complicar la inffluenza a neumonía
A
Extremos de la vida y enfermos crónicos
25
Especie de influenza que se encuentra en muchas especies
Influenza A
26
Especie que solo se encuentra en el humano ?
Influenza B
27
Cómo se clasifican los subtipos De influenza A
De acuerdo a la hemaglutinina y neuroaminidasa
28
Cuál especie de influenza se cree que no da en el humano?
Influenza D
29
Especie con todos los subtipos de influenza A?
Los patos
30
Subtipos de influenza A que infectan al hombre y con cuál especie se comparte
H1N1 y H3N2
Con el cerdo
31
Patrones epidemiologicos?
Estacional
| Pandémico
32
Patrón pandémico aparece cada cuanto y afecta más a que población
Aparicion cada 10-40 años
Adultos jovenes
33
Variación antigénica en influenza
Cambio menor: Deriva antigenica
| Cambio mayor: salto antigenica
34
Deriva antigénica
| Influenza
Mutaciones virales, pueden ser en la hemaglutinina o neuraminidasa lo que abole la inmunidad previa
35
Cuantos cambios abolen la inmunidad previa
| Influenza
3 o más cambios
36
Linajes de influenza B
Victoria
| Yamagata
37
Qué ocurre en el salto antigénica?
| Influenza
Se da un reordenamiento genético entre dos subtipos diferentes de influenza A o influenza B pero no entre ellos
38
Cuándo ocurrió la gripe española?
1918
39
Casos fatales en la pandemia de AH1N1
150 mil a 200 mil
40
Influenza avaria en humanos
H5N1 muy virulento pero poco contagioso
| H7N9 muy virulento
41
Cómo se reporta la influenza
ESI
| Enfermedad similar a la influenza
42
Dx de influenza
Aislamiento viral
Deteccion de antigenos viral
Inmunofluorescencia
Inmunocromatografia
Detección del genoma
RT-PCR
Serología
Inhibición de la Hemaglutinina
Detección de IgM
43
Aislamiento más efectivo
| Influenza
En huevos
44
Dónde se toma la muestra
| Influenza
Hisopado nasofaringeo
45
Desventaja de la detección del antígeno influenza
Solo identifica si es A o B pero no el subtipo
46
Tto
Sintomático
| Inhibidores de la neuraminidasa
47
Prevención de la influenza
Mascarilla
Lavado de manos
Quimioprofilaxis
Inmunoprofilaxis
48
Tipo de vacuna de influenza
No Replicativa
Aplicación anual
Trivalente o cuadrivalente
49
En quién se recomienda la vacuna
Extremos de la vida
Embarazadas
Inmunodeficiencia
Trabajadores de la salud
50
Características de la neumonía atípica
No es productiva
| Los pacientes se ven sin alteraciones
51
Características de mycoplasma pneumoniae
Intracelular y anaerobio facultativo
| Sin pared celular
52
Por qué no se tiñe al gram mycoplasma pneumoniae
Porque no tiene pared
53
A que antibióticos es resistente y pir qué?
A los beta lactamicos y por que estos antibióticos van dirigidos a la pared y no tiene pared
54
Cómo es la transmisión de mycoplasma pneumoniae
Gotas
55
En que zonas se da más la infección por mycoplasma pneumoniae
Sitios cerrados
56
Incubación de mycoplasma pneumoniae
2- 4 semanas
57
En que porcentaje son responsables mycoplasma pneumoniaede las neumonías
Del 10-30%
58
Que zona coloniza? mycoplasma pneumoniae
Mucosa de TRS
59
Cuál es el reservorio? De mycoplasma pneumoniae
Los niños
60
Para la adhesión que utiliza mycoplasma pneumoniae
```
Proteínas 1
P30
Proteína B y C
P116
HMW 1-3
```
61
Cómo es la movilidad de mycoplasma pneumoniae(
Deslizante
62
Citotoxinas
CARDS Síndromede dificultad respiratoria adquirida en la comunidad
Peroxido
Anion peroxido
63
A que se une mycoplasma pneumoniae
Acido sialico de las c epiteliales respiratorias
| Glóbulos rojos
64
Pasos del ciclo de mycoplasma pneumoniae
Pérdida de integridad del epitelio
Vacuolizacion celular
Hinchazon celular
Metaplasia epitelial
65
Qué patología exacerba mycoplasma pneumoniae
El asma
66
Cómo se ve en la rx mycoplasma pneumoniae
Infiltrado intersticial
67
Pacientes que infecta mycoplasma pneumoniae
Pacientes adolescentes o adultos jovenes
68
Gold standard para dx de mycoplasma pneumoniae
Cultivo demora de 8-9 días, no se utiliza en clínica
69
Otras formas de Dx para mycoplasma pneumoniae
Crió hemaglutinina poco especifica
Fijación del complemento
IgM especifica demora 3 semanas en aparecer
PCR para el Gen P1
70
Que muestras se toma para el dx de mycoplasma pneumoniae
Hisopado nasofaringeo
Esputo inducido
Aspirado traqueal
71
Tto de mycoplasma pneumoniae
Macrolidos
Tetraciclinas
Fluoroquinonas
72
Otro medicamento que esta haciendo resistencia
Macrolidos
73
Otras manifestaciones que hace ?
Miocarditis
Sindrome de steven jhonson
Glomerulonefritis
Meningitis
74
Moléculas de adhesión y movimiento de Mycoplasma neumoniae
| 4
```
Adhesión
P1
P30
P40
P90
```
```
Movimiento
P1
P30
P41
P200
```
75
Causantes de neumonía tipicas
Streptococcus pneumonie
| Haemophilus influenzae
76
Otros agentes que causan neumonia atípica
Legionella pneumophila
| Chlamydophila pneuominiea
77
Pacientes dónde es más común legionella pneumophila
Pacientes con otras complicaciones y ancianos
78
En que zonas encontramos legionella pneumophila
En zonas húmedas
| Aguas contaminadas
79
Como es la pared de M. pneumonie
Tienen una membrana celular trilaminar de esteroles
80
Variantes en m pneumonie
P1 tipo 1 y 2
| Variantes V1 V2a, b, c, d
81
Cual variante se encontró en los niños de Medellín de m pneumonie
Variantes tipo 2
82
Cómo es el daño al epitelio de m pneumonie
Mecanico por medio del movimiento
Citotoxico por medio de CARDS
Peroxido
Anion superoxido
83
Cuál microorganismos del TR produce biofilm
Mycoplasma pneumoniae
84
Que actividad inmunológica activa M. Pneumoniae
Humoral lo que aumente IgE y eosinofilos aumentando los cuadros alérgicos
85
Radiologicamente como se puede observar la neumonía atípica
Nódulos centrolobulillar
| Vidrio desmerilado
86
Donde se ubica M. Pneumoniae
Espacio intersticial
87
Que autoanticuerpos puede ocasionar M. pneumoniae
IgM contra un antígeno de los eritrocitos causando anemia hemolitica, trombocitopenia
Dura alrededor de 3 semanas
Ocurre en el 25% de los casos
88
Por que ya no se utiliza la hemaglutinina fria ? En M. Pneumoniae
Porque es poco sensible y poco específico
89
Que mecanismo de autoinmunidad se ve en M. Pneumoniae
Mimetismo molecular
| Neoepitopes
90
Dx para Mycoplasma pneumoniae
IgM aparece en la primera semana, pico máximo en la 3ra semana
IgA primero en elevarse
IgG aparece en la tercera semana
91
Que pruebas se deben tomar en Mycoplasma pneumoniae
Anticuerpo en fase aguda y en 15 días anticuerpos en fase convaleciente
92
Qué detecta la PCR en M. Pneumoniae y por qué no se utiliza?
Detecta 23sRNA del Gen P1
No se realiza cotidianamente porque es muy costoso
93
Mutación en M pneumoniae que le da resistencia a los Macrolidos
23sRNA en A2063G y A2064G
94
Factores de riesgo para histoplasma?
Exposición a material orgánico contaminado con excretas de murciélagos o aves
95
Rx de influenza
Manifestación reticular
96
En que porcentaje las neumonias son las causantes de mortalidad y morbilidad en inmunocomprometidos
75%
97
En pacientes VIH con CD4 entre 200-100, cuál microrganismo es el ppal causante de neumonías?
Pneuomocystis jirovecii
98
Por que casi no se diagnostica el microganismo
No se piensa en el adecuado
Incorrecta identificación
99
Histoplasma de importancia
Histoplasma capsulatum duboisii
100
Características de histoplasma
Dimorfico térmico
101
Como se encuentra en el ambiente histoplama
Moho, macro y microconidias
102
Que estructura llega al alveolo y en que se transforma
Microconidias
| Se convierte en levadura, blastoconidias intracelulares
103
Cómo se transmite histoplasma
Inhalación de microconidias y restos de micelios
104
De que depende que se desarrolle enfermedad con histoplasma
Hospedero, sistema inmune
Condición de base
Carga fungica
105
Factores de virulencia de Histoplasma
Hsp60 y 70
| Epitopes antigenicos M y H
106
Importancia de lis epitopes antigenicos y ventaja de esto
| Histoplasma
Inducen la formación de anticuerpos que van a opsonizar el hongo
Sirven para el reconocimiento Dx y seguimiento de estos pacientes
107
Que hacen Polimorfos en histoplasma
Fungiestaticos
108
Celulas protectoras de histoplasma
C. Dendriticas
109
Células permisivas para que se de Histoplasma
Macrofagos
110
Que ocasiona la reacción granulomatosa y es mediada por que?
Inducida por la rta proinflamatoria
Mediada por inmunidad celular CD 4 y 8
Macrofagos
Polimorfos
Dendriticas
111
Qué pasa si un px no se trata la histoplasmosis?
Queda en latencia y si hay una disminución de la rta inmune, se va a diseminar
112
Signos y sintomas de histoplasma pulmonar aguda
```
Tos seca
Disnea
Dolor torácico
Fiebre
Mialgias
Artralgias
Eritemanodoso
```
113
Rx de histoplasmosis pulmonar aguda
Parches neumónicos
Infiltrado miliares reticulonodular
Linfoadenoma hiliar mediastinal
114
Cuanto aparecen los síntomas de histoplasmosis pulmonar aguda
De 10 a 28 días
115
Dx de histoplasma y que se observa
Examen directo con coloración de Giemsa o Wright
Blastoconidias intracelulares
116
Como se confirma el Dx? De histoplasma
Cultivo
Tarda hasta 6 semanas
Confirma que es dimorfico térmico
117
Pruebas inmunologicas que se utilizan? Para histoplasma
Detección de anticuerpo M y H, no es especifico
Titulacion de anticuerpos fijadores de comolemento
118
Con la titulación de anticuerpos fijadores del complemento, cuando confirmo el dx de histoplasma
Mayores de 1:16
119
Prueba que permite hacerle seguimiento a los pacientes con histoplasmosis
Fijación del complemento
120
Que prueba le envio a los pacientes que tienen histoplasmosis diseminada
Biopsia
PCR anidad en sangre
Antigenemia y Antigenuria
121
Tto de Histoplasma
Si es grave: Anfoteeicina B como terapia de choque
Si es de manteniento se trata con itraconazol
122
Cuanto tiempo se debe dar el itraconazol ? Histoplasma
8-18 meses
