GenitoUrinario Flashcards
Qué es la vaginosis bacteriana?
Una alteración de la microbiota vaginal, disminuye el número de lactobacilos y aumenta el número de anaerobios y gram negativos
95% de la vaginosis bacteriana son causadas por
Gardnerella vaginalis
(4) Predispone a vaginosis bacteriana
Nuevo compañero sexual
Prácticas de riesgo
Fumar
duchas vaginales
Cómo se hace diagnóstico de VB
Aumento del ph
Flujo vaginal homogéneo liquido de color blanco grisáceo
Olor a pescado luego de agregar KOH al 10% en la secreción
Presencia de células clave
Qué es una célula clave?
Celula escamosa epitelial cubierta con bacterias aderentes
Caractericicas de Chlamydia
Bacilo gran negativo
Intracelular obligado
Serotipos que producen tracoma y ppal complicación
A, Ba , Ba y c
La ceguera
Que producen los fenotipos D-K
Chlamydia
Uretitis
Cervixitis
Conjuntivitis
Neumonía
LGV 1, 2 y 3
Linfogranuloma venerea
Tipo de sistema de secreción de Chlamydia
Tipo III
Cuerpo infectante y cronicidad
Infectante elemental
Cronicidad reticular
Causan aborto en que porcentaje
Chlamydia
80%
Factores de riesgo para chlamydia
<25
Sexo prematuro
Multiples parejas
Otras ITS
Que puede causar la chlamydia
Infertilidad
Embarazo ectopico
Factores virulencias de chlamydia
MOPS Proteína de shock térmico OMC B Citotoxina Factor con actividad proteasa Proteina INCA OMP
En que porcentaje y por qué es asintomatica en TGF bajo
Chlamydia
80% por que es mas una respuesta anti inflamatoria
Enfermedades asocidas con chlamydia
Enfermedad tubarica
Enfermedad inflamatoria pelvica en un 40%
Oncongenesis en estudio
Diagnóstico de chlamydia
Por PcR
Cultivo poco eficiente
Inmuno fluorescencia
Mecanismos para que sea intracelular
Chlamydia
Disminuye TLR 4 CMH apoptosis y NFK B
Metilacion del DNA
Cómo es la secreción de Chlamydia
Mucoide
Tiempo de incubación de Chlamydia
72 horas
Epitelio del TRF superior
C. Epiteliales unidas fuertemente
Epitelio del TRF inferior
Epitelio escamoso estratificado
En que zona dan más infecciones en los hombres ?
Tracto uretral
Como se diferencia de la inmunidad sistemica el TRF
Marcadores de residenciamiento en mucosas
Iinmunoglobulinas secretoras
Linfocitos innatos residentes en el tejido
Cuáles microrganismos producen biofilm?
Candida
Gardnerella vaginalis
Tipos de PAMS (4)
Defensinas alfa y beta
Lactoferrina
Inhibidor de la proteasa
Lisozimas
Toll receptor importante
TLR 4
Entre la respuesta CD 4 y CD 8 cual es mas prevalente en TGU
CD8
Inmunoglobulina que predomina?
IgG
Hormona que aumenta la respuesta TH2
Progesterona
Estrógenos
Por qué Chlamydia puede causar infertilidad?
Porque en TRF superior predomina una respuesta TH1 activando IFN gamma, IL 1, 8 y 12 llevando a la lesión tisular
Características del VPH
Virus DNA desnudo circular de doble cadena
Proteínas ongenicas del VPH y que hacen?
La E6 que inhibe p53 y E7 que inhiben la proteina del retinoblastoma
Cuáles son las proteínas de estructura y cuál es su importancia? Del VPH
L1 y L2, importante porque se estos se crea la vacuna
Cuantos serotipos hay? Y cuales son oncogenicos? Del VPH
Hay 150, 40 afectan la zona genital y 14 son oncogenicos
Que zonas infecta? VPH
Infecta epitelios cutáneos y mucocutaneos
Principales causantes de cancer y en que porcentaje VPH
16 y 18 y son los causantes del 70%
Qué proteínas hacen la replicacion y cuáles el ensamblaje? El VPH
Replicacion E1 y E2
Ensamblaje L1 y L2
Que puede causar en las mujeres, hombres y niños? El VPH
Mujer cuello uterino
Hombre carcinoma anal y de pene
Niños papilomatosis respiratoria recuerrente
En que zona se ubica en la mujeres el VPH
En la transición en el epitelio cilíndrico y escamoso
En cuanto y en que porcentaje se hace aclaramiento de la infección? Del VPH
En 6-18 meses en el 90-95%
Cuando aparecen las lesiones precancerosa y cuando las cancerosas en el VPH
Precancerosa 5-10 años
Cancerosa 15-20 años
El VPH que porcentaje de cancer de cabeza y cuello ocasiona?
El 20%
Qué tipo de células son características del VPH?
Los coilocitos
Que especies del VPH tiene tipos virales oncogenicos?
Alfa 5, 6, 7 y 9
Cuál es el ppal cancer que ocasionan VPH
80% cancer de cervix y los casos ocurren en los paises en vía de desarrollo en un 90%
Factores de riesgo para VPH
20-24 años Multiples parejas Inicio temprano Conducta sexual de riesgo Circunsicion Fumar
Prevención del VPH
Vacuna
El condon solo protege hasta el 30%
El gardasil protege contra que tipos virales ?
16, 18, 6 y 11
En que casos disminuye la efectividad de la vacuna?
Cuando ya inicio la vida sexual
Que porcentajes del cancer en el mundo lo ocasiona VPH
5-10%
En persona mayores de 30, que pruebas se deben hacer y en que orden? Para VPH
Primero Prueba del VPH
Luego citología, si aparecen coilocitos
Se toma colposcopia
Que muestra se toma para la prueba del VPH
Exudado cervical para hacer PCR
Características de la candidiosis vulvovaginal no complicada
Enfermedad leve causada por C. albicans en inmunocompetentes
Características de la candidiosis vulvovaginal complicada
Es severa, normalmente otra especie diferente a albicans, en embarazo y diabetes
Otras especies de candida y característica de estas
glabrata y parapsilosis
Son mas resistentes al fluconazol
Mecanismo de patogenicidad de candida
Integridad de la barrera
Microbiota
Inmunidad celular
En las mujeres y hombres, en que porcentaje candida es comensal
20-30% mujeres
14-18% en hombres
Candida en el ambiente externo actúa como?
Saprofito
Factores de virulencia de candida
8
Moleculas de superficie Integrinas Proteasas ácidas Enzimas hidroliticas Polimorfismo Secuencias de aglutininas que codifican glicoproteinas Biofilm Cambios de fenotipo
Tipos de moleculas de superficie en candida
Inespecificas
Especificas de manoproteinas
Tipos de integrinas de candida
Multifuncional
Lectinas glicoproteina
Factor 6 queratinocitos
Enzimas hidroliticas de candida
Fosfolipasa
Aspartil proteinasa secretora
Si candida es hifa que ventajas le trae
Mas integrinas, enlace hidrofobicos, adaptación
Tigmotrofismo
Aprhensores
Pared manan
Factor hemolitico
Adherencia e invasion
Ventajas de proteoglicanos de candida ?
En blastoconidias para extravasacion y diseminación
Personas suceptibles a candidiasis
Paciente con VIH
Otras inmunodeficiencias
Factores de riesgo de candida
Relaciones sexuales frecuentes Sexo oral Anticonceptivos orales con altas concentraciones de estrogeno o progesterona Protectores diarios Duchas vaginales Terapias con antibioticos Diabetes mal controlada Predisposición genética
Clínica de candida (6)
Prurito Dispareunia Ardor Disuria Flujo blanquecino Olor pero no fetido
Tipos de balanitis
Eritema edemotoso autolimitado
Papulo pustulosa medicamentos
Pseudomembranoso
Complicación de candida en niños
Candidiasis cutanea
Transmisión de candida
Sexual pero no exclusiva
Diagnóstico de cándida
Muestra de flujo vaginal m, directo con KOH
Se observan blastoconidias
Cultivo si es persistente
A quién se le debe dar el tratamiento!
A la persona con las manifestaciones y a su conpañer
Estadio de Trichomonas
Trofozoito
Transmisión de Trichomoniasis
Sexual, fomites, parto
Hospedador de Trichomonas
Solo los humanos
Clínica de Trichomonas
Prurito Disuria Flujo vaginal Cervix aframbuesado Vulvitis Hinchazón vulvar
Dx de trichomonas
Naranja acridina
Cultivo
PCR
Muestras se pueden tomar Trichomonas
Hombres Secreción uretral Orina Semen Liquido prostatico
Mujeres
Secreción vaginal
Orina
Que necesita obtener el parasito? Trichomonas
Hierro por medio de hemolisinas
Zinc
Que causan las micro hemorragias de Trichomonas
Cervix aframbuesado
Factores de virulencia de trichomonas
Efecto citopatico Adherencia AP 65 Proteasas de cisteina Alfa D manosa Hemolisinas
Qué pacientes son más asintomaticos y por que?
Trichomonas
Los hombres, las cepas son menos patógenas
Cuantos flagelos tiene Trichomonas
5 flagelos
Cómo se observa el microorganismo cuando es crónica
Trichomonas
Forma de leucocitos
