Infecciones relacionadas a DP Flashcards
Que es la tunelitis
Es la salida de material purulento por el sitio de salida del cateter con o sin eritema
Microorganismos mas comune asociadaos a tunelitis
Gram + S.aureus
Gram - P.areuginosa y E. coli
Como se puede extender la tuneliitis
puede limitarse a la zona del orificio de salida, luego afectar el manguito externo, el túnel y, finalmente, el manguito interno.
Tx para tunelitis
Puede iniciarse inmediatamente la terapia empírica de antibióticos.
* Una inción de Gramm del drenado del sitio de salida puede
guiar la terapia inicial
* La terapia de antiblóticos ora es la demostrado ser tan electiva como la terapia de antiblóticos via intraperitonea
Hasta cuando dejamos el tx para tunelitis
La terapia con antibióticos debe continuar hasta que el sitio de salida tenga una apariencia completamente normal.
-Duracion minima de 2 semanas
Función de los cojinetes de cualquier cateterismo
Sellar el oríficio a traves de un mecniamso mecánico y a través de una inflamación local
Que vemos en la imagen
El cojinete esta a punto de salirse
Antibiotico local que se usa para tunelitis
Mupirocina
Estudio de imagen que nos ayuda a evaluar la infección del tracto de salida
El USG
Por lo que debe utilizarse para decidir si se efectúa una revisión del tinel, an reemplazo del catéter o continuar una terapia antibiótica.
Complicaciones no infecciosas
-Traumas
-Seromas
-Extrusion del manguito superficial
-Erosion del túnel subcutáneo
-Calcifilaxis del orificio de salida
Que se ve en la imagen
Calcifilaxis se asocia a hiperparatiroidismo primario
Que vemos en la imagen
Extrusión del manguito superficial
Cuidados el paciente que debe de tener para su cateter
Que es la peritonitis
-inflamacion del peritoneo
* Deberá suponerse que los pacientes de diálisis con líquido turbio tienen peritonitis.
Ello se confirma con la obtención del recuento celular diferencial y cultivo del
líquido de peritoneal.
Porque los pacientes desarrollan peritonitis
-Comunicacion de la cavidad peritoenal con el exterior y la introducción de soluciones consrtantemente
Rutas que siguen las bacterias para infectar el peritoneo
RUTA INTRALUMINAL: A traves del cateter es la mas comun
RUTA PERILUMINAL: Al rededor del cateter es una tunelitis que te genero una peritonitis
RUTA TRANSMURAL: Es la translocacion bacteriana, por ejemplo la infección está en otro lado como en vias urinarias o GI
RUTA HEMATOGENA: Como en pacientes con choque séptico (es la mas rara)
Que debe de hacer el paciente cuando en si liquido lo ve color rojo pero no es sangre
Cambios frios de liquidos
si es muy rojo o no corrige con recambios ese paciente debe de entrar a quirófano
Clinica de la peritonitis
dolor abdominal difuso, líquido eluyente turbio y cultivo positivo
Maniobra para saber si tenemos datos de irritación peritoneal
Rebote positivo
Que se debe de hacer ante una peritonitis
El abdomen deberá drenarse, inspeccionar cuidadosamente el líquido peritoneal y enviarlo para recuento celular con diferencial, tinción de Gram y cultivo.
Criterios dx para peritonitis
Como clasificamos la peritonitis
La relacionada con el túnel es periluminal
Como clasificamos a la peritonitis por su temporalidad
Cuanto tiempo pasa para abrir un cateter de DP
30 dias, si se desarolla peritonitis es una peritonitis pre-DP
