Infecciones piel y gangrena Flashcards by Luis Solano Sandi

Sitio de entrada de infecciones de piel

QUemadura, abrasiones, cuerpo
Foliculo piloso: flora normal (SA) o extrínsecas (Ps en jacuzzi)
Infección epitelio pavimentoso en Herpes
Plexo vascular dérmico en Varicela
Raíces nerviosas en HVZ

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Infección por vesículas centrípeta, psoterior a viremia, que evoluciona a pústulas y costas

Varicela y viruela

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Infección por vesículas en dedos de quien trabaja con cabras

Ectima contagioso (virus ADN relacionado con viruela)

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Infección por vesícula central que evoluciona a escara negra con costra indolora con halo eritematoso y adenopatía proximal

Ricketsiosis

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Agente de infección por ampollas con dermatitis exfoliativa

SA grupo fago II.

La toxina afecta estrato cóneo y la bacteria el germinativo

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Tratamiento de necrólisis epidérmica tóxica

Gammaglobulina IV

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Infección por ampollas del golfo de México y tx

Vibrio halofílico, tetraciclina

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Dx de tiña

COn hidróxido potásico

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Hongos dismórficos que al inicio se manifiestan como costras similares a tiña

Blastomyces dermatidis y Sporothrix shenkii

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Infección por costras en HIV, tx

Mycobacterium chelonei. Tx con claritromicina

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Foliculitis difusa

PS (jacuzzi) y esquisitosomiasis (cercariosis)

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Agentes que causan dactilitis contagiosa

SA y Streptococcus grupo A

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Lesion papular y nodular con celulitis o nódulos eritematosos elevados

Mycobacterium marinum. M abscessus y M chelonei en tatuados y operados láser

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Lesion papular y nodular en donde una papula eritematosa es la lesión inicial y que podría dar angiomatosis bacilar

Linforreticulosis benigna por Bartonella henselae

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Larva migrans cutánea

Ancylostoma bransiliense

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Lesion papular y nodular con lesiones elevadas y excavadas

Drancuculiosis

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Lesion papular y nodular por picadura de mosca Simulium

Onchocerca volvulus. Nódulos tienen al gusano adulto

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Lesion papular y nodular que origina tras picadura de mosquito Phelotomus

Verruga peruana por Bartonella bacilliformus

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Papula pruriginosa > ulcera rodeada por vesículas y edema > ulcera con escara negra > pueden cronificar y se cubren por una membrana gris o pueden simular psoriasis, eccema o impétigo.

Carbunco cutáneo

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Lesiones ulceradas con adenopatía regional dolorosa

Tularemia ulceroglandular

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Bubones son la manifestación principal. Ulceras con escaras, papulas o pustulas en 25%

Peste

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Inflamación súbita, eritematosa encendida, en rostro o extremidades. Márgenes indurados bien definidos. Rápida progresión y dolor intenso. Pueden haber bulas flácidas. No extensión profunda. Descamación de la piel a los 5-10d. Lactantes y ancianos con afección sistémica

Tratamiento

Erisipela por S. Pyogenes

Penicilina

Cultivos positivos en celulitis

20%

Forma de dos agentes de celulitis

SA: purulento
Strepto: más rápido con linfangitis y fiebre. No purulenta

Factores de riesgo de infecciones recurentes de celulitis

IgE elevado (sd de Job), portadores nasales y eosinofilia

Celulitis en niños periorbitaria con OMA; sinusitis o epiglotitis

Haemophilus influenzae

Celulitis por mordedura de gato o perro

Pastourella multocida

Celulitis por mordedura de perro

Pasteurella multocida, Staphylococcus intermedius, Capnocytophaga canimorsus, Fusobacterium, Bacteroides, estreptococos aerobios y anaerobios y Eikenella corrodens.

Tratamiento de celulitis por Pasteurella

Resistente a dicloxacilina y nafcilina, resistente a resto de betalactamicos, quinolona, tetraciclina y eritromicina. Tx con clavulin, api-sulbactam o cefoxitina

Celulitis agresiva en agua dulce, tx

Aeromonas hydrophyla | AG, FQ, cloranfenicol, TMPSMX, Cefas de 3

3 tipos de celulitis de pseudomona

ectima gangrenoso en neutropénicos foliculitis del jacuzzi celulitis después de una lesión penetrante

Celulitis en trabajadores de pescado y cerdos | tx

Erysipelothrix rhusiopathiae, BG+ | Mayoría a B lactámicos, eritromicina, Clindamicina, Tetraciclina y Cefas. Resistente a sulfas, cloranfenicol y Vanco.

MO de fascitis necrosante

Strepto del grupo A, bacterias aerobias y anaerobias, Clostridium perfrigens (gangrena gaseosa), MRSA productoras de Panton-Valentine

Tipos de fascitis necrosnte por S. pyogenes

Sin foco de entrada: inicio en un plan profundo, por trauma menor no invasor, como un hematoma o distension muscular. Ese es el lugar para la siembra de la bacteremia transitoria. Con foco de entrada: infección cutánea o trauma penetrante. Signos iniciales de infección de piel que progresa a fascitis.

Agente de piomisitis

SA en areas tropicales. Se mantiene contenido a menos que produzca toxina

Agente de miositis estreptococcica necrosante

S pyogenes

tratamiento mordedura animal (proxilaxis o infecciòn inicial)

Clavulin o Doxi

Tratamiento mordedura de animal (infección establecida)

Ampi sulbactan o Clinda + cipro

Tratamiento angiomatosis bacilar

Eritro o doxi

Tratamiento fascinies necrosante por estreptococcus

Peni + clinda o Vanco + metronidazol + cipro

Especie de clostridium que proliferan en medios sólidos

C. septicum

Especies de Clostridium inmóviles

C. perfringens, C. ramosum y C. innocuum.

Especies de Clostridium que proliferan con oxígeno, sin liberar toxinas

C. septicum y C. tertium

Clostrisdium más aislados en Infecciones abdominales en las que se altera la integridad de la mucosa del tubo digestivo y aparato respiratorio. Porcentaje de infecciones que se aislan

C. ramosum, C. perfringens y C. bifermentans. | 66%

Tratamiento de infecciones polimicrobianas por anaerobios en las que participan clostridium, sin alergia a peni

``` Ampicilina (2 g IV c/4 h) y además Clindamicina (600-900 mg IV c/6-8 h) y además Ciprofloxacina (400 mg IV c/6-8 h) ```

Tratamiento de infecciones polimicrobianas por anaerobios en las que participan clostridium, con alergia a peni

``` Vancomicina (1 g IV c/12 h) y además Metronidazol (500 mg IV c/6 h) y además Ciprofloxacina (400 mg IV c/6-8 h) ```

Tratamiento de septicemia por clostridium

Peni y Clinda | Si alergia a peni: clinda o metronidazol o vanco

Tratamiento de gangrena gaseososa

Peni y clinda Si alergia a peni: Cefoxitina y clinda Asume importancia extrema la exploración quirúrgica como técnica de urgencia y el desbridamiento integral.

Clostridium más frecuente de infecciones intestinales

C. perfringens de tipo A

Cantidad de C. perfringens de tipo A y tiempo que se necesita para producir infección intestinal

Mínimo ~10(8) formas vegetativas viables | Diarrea que aparece en 7-30 h

Gen de C.perfingens que codifica enterotoxina

CPE

Infecciones intestinales que causan los tipos A y C de C.perfingens

C: enteritis necrosante, con toxinas alfa y beta. La beta provocan isquemia de yeyuno A; enterocolitis necrosante. Afecta más íleon y válvula ileocecal

Clostridium resistende a penicilina, clindamicina y cefalosporinas.

C. tertium

Período de incubación de gangrena gaseosa postraumática

6 h a 4 días