Artritis

Question 1

En que casos se ve episodios de inflamación articular

Answer 1

En sífilis, enfermedad de Lyme y artritis reactiva que sigue a infecciones intestinales y a uretritis por clamidias.

Question 2

En que casos se ve inflamación poliartuclar aguda

Answer 2

La inflamación poliarticular aguda tiene lugar como una reacción inmunitaria en la evolución de endocarditis, fiebre reumática, infección gonocócica sistémica y hepatitis B aguda

Question 3

Agentes de artritis monoarticular aguda

Answer 3

Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Estreptococos β hemolíticos
Bacilos gramnegativos
Neisseria gonorrhoeae
Candida spp.
Artritis por cristales
Fracturas
Hemartrosis
Cuerpos extraãos
Osteoartritis
Necrosis isquémica
Artritis reumatoide monoarticular

Question 4

Agentes de monoartritis crónica

Answer 4

Mycobacterium tuberculosis
Micobacterias no tuberculosas
Borrelia burgdorferi
Treponema pallidum
Candida spp.
Sporothrix schenckii
Coccidioides immitis
Blastomyces dermatitidis
Aspergillus spp.
Cryptococcus neoformans
Nocardia spp.
Brucella spp.
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
Osteoartritis

Question 5

Causas de poliartritis

Answer 5

Neisseria meningitidis
N. gonorrhoeae
Artritis bacteriana no gonocócica
Endocarditis bacteriana
Candida spp.
Enfermedad de Poncet (reumatismo tuberculoso)
Virus de la hepatitis B
Parvovirus B19
VIH
Virus linfotrópico T humano de tipo I
Virus de la rubeola
Virus transmitidos por artrópodos
Episodios de drepanocitosis
Artritis reactivas
Enfermedad del suero
Fiebre reumática aguda
Enfermedad intestinal inflamatoria
Lupus eritematoso sistémico
Artritis reumatoide-enfermedad de Still
Otras vasculitis
Sarcoidosis

Question 6

Cantidades de células en articulación

Answer 6

Normal contiene <180 células/μL (de forma predominante mononucleares).
Bacterianas 100 mil/μL (intervalo de 25 mil-250 mil/μL) con >90% de neutrófilos.
En la artritis reumatoide, las artropatías por cristales y otras artritis inflamatorias no infecciosas, es frecuente un recuento celular <30 mil-50 mil/μL; l
Micobacterias y micosis los recuentos de 10 mil -30 mil/μL con 50-70% de neutrófilos y el resto de linfocitos
GOnorrea 10 mil a 20 mil. Si verdadera directa, más de 50 mil

Question 7

Agentes de artritis bacteriana

Answer 7

Lactancia → Strep. grupo B, BGN intestinal y SA.
Menores 5a → SA, S. pyogenes, Kingella kinkae
Jóvenes → Gonorrea
Adultos → SA
AM → BGN, Neumococos, Estrep. B hemolítico 1/3 parte
Cirugía o trauma→ SA, CGP y BGN
Staqh coagulasa negativo poco frecuente, excepto artroscopia.
Anaerobios → mordeduras o úlcera. Pasteurella multocida o Bartonella henselae directa o hematógena a las articulaciones, y las mordeduras de seres humanos a Eikenella corrodens
Zapato → Pseudomona

Question 8

Predisposiones de agentes en artritis bacterianas no gonocóccica

Answer 8

SA en AR
SA y BGN en DM, GC, neoplasia, hemodíalisis, infliximab.
Neumocóccicas en OH, deficiencia humoral y hemoglobinopatía
Salmonella Y H. Influenzae en HIV
Micoplasma en déficit de inmunoglobulina (lesión permantne si tx no rápido)

Question 9

Articulaciones donde hay más artritis bacteriana no gonocóccica

Answer 9

90% solo en una articulación
rodilla > cadera > hombro > muñeca > codo
En drogos columna vertebral, sacroileaca y esternoclavicular
en Mordeduras en mano

Question 10

Positividad de cultivos en artritis bacteriana no gonocóccica

Answer 10

50 a 70% en SA; menor en otros.
el Gram es positivo en 75% de cultivo de liquido en SA, 30-50% en GN
Cultivo positivo más del 90% de casos

Question 11

Duración de tratamiento en artritis bacteriana no gonocóccica

Answer 11

Staph 4 semanas
Strept. 2 semanas
Pseudomona 2 semanas IV y luego valorar pasar 2 semanas oral
Intestinales 3-4 semanas

Question 12

Cepas de gonocoocos con más riego de infecciones diseminadas

Answer 12

Colonias transparentes en hemocultivos: proteínas IA y AUH

Question 13

Porcentaje de artritis gonocócica por reaación inmunitaria

Answer 13

45% (hemocultivo + pero cultivo -)

Question 14

Tratamiento de artritis gonocócica

Answer 14

Ceftriaxona, luego 7 días de cipro o amoxa.

Azitro si Chlamydia

Question 15

Artritis por Lyme, procentaje y cómo se da en personas no tratadas

Answer 15

60% les da artritis:

1) 50 % mono o oligoartritus en rodilla y articulaciones grandes. Sïntomas aparecen y desaparecen
2) 20% artralgias que se acentúan y atenúan
3) 10% con sinovitis inflamatoria por destrucción articulación

Question 16

Tratamiento artritis Lyme

Answer 16

Doxi 28 días, amoxa 28 días o ceftriaxona 2 gramos cada día por 2-4 semanas

Question 17

Artritis sifiítica en cada periodo

Answer 17

Congénita: Parrot
Congénita tardía: Clutton
Secundaria: Poliartritis con pleocitosis en liquido sinovial. alivia con Peni
Terciaria: Charcot

Question 18

Porcentaje que contituye artritis por tb, y manifestación más frecuente

Answer 18

~1% de todos los casos de tuberculosis y 10% de las modalidades extrapulmonares de esta enfermedad.
La manifestación más frecuente es una monoartritis granulomatosa crónica

Question 19

Enfermedad de Poncet

Answer 19

Un cuadro clínico en extremo escaso de poliartritis reactiva simétrica que afecta a los pacientes con formas viscerales o diseminadas de la tuberculosis. En las articulaciones, no se encuentran micobacterias y los síntomas desaparecen con los fármacos antituberculosos.

Question 20

Líquido articular en TB

Answer 20

Líquido con 20 mil leucocitos/μL en promedio y casi 50% de neutrófilos. La tinción de los bacilos acidorresistentes en el líquido es positiva en menos de un tercio de los casos y los cultivos son positivos en 80%. En las muestras del tejido sinovial que se obtienen con biopsia, el cultivo es positivo en ~90% de los casos y en la mayoría se encuentra una inflamación granulomatosa. Los NAA pueden reducir a 1 o 2 días la espera del diagnóstico.

Question 21

Micobacterias atípicas artritis

Answer 21

En los que trabajan en aguas. Mycobacterium marinum, M. avium-intracellulare, M. terrae, M. kansasii, M. fortuitum y M. chelonae. En las personas infectadas por el VIH o que toman fármacos inmunodepresores, se han descrito infecciones articulares después de la diseminación hematógena de M. kansasii, M. avium complex y M. haemophilum.

Question 22

Hongos de artritis micóticas

Answer 22

Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis y (menos a menudo) Histoplasma capsulatum.
Muy raro Sporothrix schenckii, en los jardineros y otras personas que trabajan con tierra o musgos.
Cándida posterior a procedimeinto, monoarticular, y poliarticular en drogos
Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Pseudallescheria boydii en inmunodeprimidus

Question 23

Líquido sinovial en hongos

Answer 23

El líquido sinovial de las artritis fúngicas suele contener 10 000-40 000 células/μL, con casi 70% de neutrófilos. Las muestras del tejido sinovial teãidas y cultivadas confirman con frecuencia el diagnóstico de artritis fúngica cuando los análisis del líquido sinovial resultan negativos.

Question 24

Artritis parasitarias

Answer 24

Dracunculus medinensis

Echinococcus granulosus: quistes expansivo