Infecciones Osteomusculares

Question 1

Infecciones OM

¿Cuáles son los gérmenes más comunes?, Si tiene material de OS, ¿cuál es el más común?

Answer 1

S. aureus.

S. epidermidis.

Question 2

F o V en pacientes <1 año y >50 años, la OM se puede convertir en una AS

Answer 2

VERDADERO

Question 3

Infecciones osteomusculares

Para hacer el dx de OM y AS, ¿qué se requiere?

Answer 3

Ambas requieren clínica + imagenología + paraclínicos.

RMN muestra las lesiones más tempranamente.

Líquido sinovial >50.000 leucocitos con predominio de PMN: Es muy sugestivo de AS.

Question 4

Infecciones OM

¿Cuándo se ven los cambios en la Rx?

Answer 4

A la segunda semana.

OM: Apolillamiento y patrón permeativo.

Question 5

​Infecciones OM

Duración del tratamiento en OM y AS

Answer 5

OM: 6-8 semanas (UdeA), otras fuentes (4-6 semanas)

AS: 4-6 semanas.

Question 6

Imagen INICIAL de elección en AS

Answer 6

ECO articular: Aumento del líquido articular, cambios en el patrón interno del ECO.

Question 7

​Infecciones OM

Microorganismos más comunes por edades

Answer 7

<5 años: S. aureus, S. pnuemoniae, H. influenzae, Kingella K.

Adultos: S. aureus

Ancianos e inmunodeprimidos: S. aureus, BGN y pseudomonas

Question 8

​Infecciones OM

¿Cómo se hace el dx definitivo de OM y AS?

Answer 8

OM: Biopsia

AS: Cultivo de líquido sinovial.

Question 9

​Infecciones OM

¿Cuál es la tríada clínica más común en pacientes con AS?

Answer 9

1. Fiebre
2. Dolor
3. Restricción para los movimientos

Question 10

​Infecciones OM

¿Cuál es la articulación más afectada en AS en adultos?

Answer 10

RODILLA

Question 11

​Infecciones OM

F o V: En los niños, es más frecuente el compromiso poliarticular, en adultos el monoarticular y en inmunocomprometidos sacroilíacas, esternoclaviculares y sínfisis púbica

Answer 11

VERDADERO

Question 12

Los Criterios de Köcher ayudan a hacer el dx de AS, pero no se deben usar como único recurso. ¿Cuáles son?

Answer 12

1. Fiebre >38.5°C
2. VSG >40
3. No apoyo de la extremidad
4. Blancos >12000

Question 13

​Infecciones OM

V o F: Se prefieren AB bactericidas para el manejo de OM Y AS

Answer 13

VERDADERO

Question 14

​Infecciones OM

Manejo antimicrobiano según gérmen

Answer 14

SAMS: Cefalosporina de 1 generación.

SARM: Clindamicina, TMP-SMX, vancomicina, rifampicina.

Estreptococo: Penicilina, ceftriaxona

Cocos gram -: Aminoglucósidos

BGN: Cefepime, Ceftazidima

H. influenzae: Ampicilina, cefuroxima

N. gonorrea: Ceftriaxona

Question 15

​Infecciones OM

¿Cómo sospechamos una Artritis Gonocóccica?

Answer 15

Fase inicial

1. Poliartralgias migratorias 1-2 días
2. Aparición de extantema vesiculopustuloso en tronco y extremidades distales
3. Fiebre, escalofríos

Fase tardía

Síntomas en piel ceden pero empeoran los articulares, llevando a una poliartritis/monoartritis purulenta.

Question 16

Infecciones OM

¿Cuál es la clasificación de la OM?

Answer 16

Aguda <2 semanas

Subaguda 3-12 semanas -> Sospechar absceso de brodie

Crónica >12 semanas

Question 17

F o V SIEMPRE SE HACE UNA RADIOGRAFÍA INICIAL

Answer 17

VERDADERO

Question 18

Infecciones OM

V o F se debe iniciar manejo antimicrobiano empírico, SIN toma de muestras en AS y OM

Answer 18

NO! Siempre debe hacerse después de la toma de muestra a menos que el paciente esté séptico.