Infecciones del tracto urinario

Question 1

Etiología

Answer 1

Es­che­richia coli: uro­pa­tó­geno más fre­cuente.
Proteus mi­ra­bilis: uro­pa­tó­geno más fre­cuente en pre­sencia de li­tiasis co­ra­li­formes.
ITU no­so­co­mia­les: Pseu­do­mo­nas ae­ru­gi­no­sa y S. au­reus.

Question 2

Clínica

Answer 2

Cis­ti­tis: di­su­ria, po­la­quiu­ria, te­nes­mo y ur­gen­cia.
ITU pa­ren­qui­ma­to­sas: fie­bre y do­lor en la re­gión afectada.

Question 3

Dx

Answer 3

• Aná­li­sis bá­si­co de ori­na: leu­co­ci­tu­ria (5 leu­co­ci­tos por cam­po), he­ma­tu­ria (3 he­ma­tí­es por cam­po), piu­ria y bac­te­riu­ria, y a ve­ces ni­tri­tos po­si­ti­vos.
• Urocultivo: si exis­te sos­pe­cha de pie­lo­ne­fri­tis, los sín­to­mas no se re­suel­ven en 2-4 se­ma­nas
• In­fec­cio­nes pa­ren­qui­ma­to­sas: leu­co­ci­to­sis con neu­tro­fi­lia y des­via­ción iz­quier­da

Question 4

Bacteriuria Asintomática

Answer 4

más de 100.000 UFC en dos uro­cul­ti­vos con­se­cu­ti­vos en las mu­je­res y en uno en va­ro­nes, en au­sen­cia de sín­to­mas.
Tto: em­ba­razo, previo a ci­ru­gía de la vía uri­naria, gér­menes des­do­bla­dores de urea (como Proteus) y li­tiasis

Question 5

Tto de ITU

Answer 5

3-5 dí­as con qui­no­lo­nas, co­tri­mo­xa­zol o ni­tro­fu­ran­to­í­na

Question 6

Tto de pielonefritis

Answer 6

En au­sen­cia de da­tos de sep­sis gra­ve, el tra­ta­mien­to pue­de ser am­bu­la­to­rio con qui­no­lo­nas, co­tri­mo­xa­zol, ce­fa­los­po­ri­nas o amo­xi­ci­li­na-cla­vu­lá­ni­co du­ran­te 10 a 14 dí­as.
En ca­so de in­fec­cio­nes gra­ves: in­tra­ve­no­so con an­ti­bió­ti­cos de am­plio es­pec­tro co­mo ce­fa­los­po­ri­nas de ter­ce­ra ge­ne­ra­ción, ami­no­glu­có­si­dos, car­ba­pe­né­mi­cos o pi­pe­ra­ci­li­na-ta­zo­bac­tam

Question 7

Tipos de pielonefritis

Answer 7

• enfisematosa: pacientes dbt
• xan­to­gra­nu­lo­ma­to­sa: cró­ni­ca aso­cia­daa obs­truc­ción uri­na­ria con pio­ne­fro­sis y/o a li­tia­sis re­na­les, so­bre to­do de es­tru­vi­ta.
• abs­ce­so re­nal: co­lec­ción de pus pe­ri­rre­nal o pa­ra­rre­nal. Se tra­ta con an­ti­bió­ti­cos du­ran­te 4-6 se­ma­nas, y dre­na­je per­cu­tá­ne­o.

Question 8

Prostatitis aguda

Answer 8

ITU en va­ro­nes con fie­bre, do­lor en hi­po­gas­trio y/­o pe­ri­ne­al, así co­mo sín­dro­me mic­cio­nal. Re­ten­ción uri­na­ria. La prós­ta­ta sue­le es­tar ca­lien­te y ser do­lo­ro­sa al tac­to.
Tto: igual a pielonefritis por 4-6 sem

Question 9

Orquiepidermitis

Answer 9

In­fec­ción del epi­dí­di­mo y/o del tes­tí­cu­lo.En me­no­res de 35 años la cau­sa más fc son ETS por Go­no­co­co o Chlam­y­dia; en ni­ños y viejos uro­pa­tó­ge­nos ha­bi­tua­les.
Clínica:do­lor e in­fla­ma­ción tes­ti­cu­lar y es­cro­tal, que se irra­dia ha­cia la in­gle. Fie­bre y sín­dro­me mic­cio­nal. Se­cre­ción ure­tral blan­que­ci­na. Es­cro­to en­ro­je­ci­do, ca­lien­te y do­lo­ro­so a la pal­pa­ción.
Tto: Cef­tria­xo­na in­tra­mus­cu­lar 2 g en do­sis úni­ca y azi­tro­mi­ci­na 1 g en do­sis úni­ca o los mis­mos an­ti­bió­ti­cos que pa­ra la pie­lo­ne­fri­tis du­ran­te 2-3 se­ma­nas.

Question 10

ITU en embarazo

Answer 10

BA o cistitis: tto pot 3-7 dí­as con ni­tro­fu­ran­to­í­na (o­jo en el 3er tri­mes­tre) o amo­xi­ci­li­na­ o ce­fa­le­xi­na.
ATB CI: co­tri­mo­xazol, te­tra­ci­clinas, ni­tro­fu­ran­to­ína, ami­no­glu­có­sidos y qui­no­lonas.

Question 11

TBC urinaria

Answer 11

sos­pe­char­se an­te la pre­sen­cia de un cul­ti­vo es­té­ril aso­cia­do a piu­ria áci­da,
- cul­ti­vo de ori­na en me­dio de Löwens­tein, to­mar 3-6 mues­tras de ori­na. PCR. En la ra­dio­gra­fí­a sim­ple de ab­do­men, se pue­den apre­ciar cal­ci­fi­ca­cio­nes re­na­les
- tto tuberculostaticos y cx de reconstitución