INFECCIONES DEL SNC Flashcards
Características principales de Encefalitis VIRAL
- Alteración del Estado Mental
- Fiebre >38° post. Alteraciones mental
- Crisis (focales o generalizadas) convulsivas (clínica: movimiento del cuerpo, subclinica: alteraciones en electroencefalograma) -> Descargas epileptiformes en el ECG en ausencia de evidencia clínica de actividad convulsiva
- Deficit neurologicos focales (paralisis focal, trastorno de movimiento, ataxia, pérdida de memoria)
- Pleocitosis en LCR (+ 5 lecucocitos mm3): predominio linfocitico, rara vez + 1000 linfocitos mm3”
¿Cómo se evidencia la Encefalitis por Virus del Herpes Simple en el electroencefalograma?
Complejos repetitivos de ondas agudas en lobulos temporales y descargas epileptiformes lateralizadas periodicas
Diagnostico definitivo de Encefalitis viricas agudas es:
PCR
Diferencia entre Encefalitis viral y Meningitis o encefalitis bacteriana “E. Viral:
Pleocitosis a predominio Lincitico
Bacteriana: predominio a Polimorfonucleares “
Es la única que tiene Herpes simple (Cambios de comportamiento, alteración de conciencia) Tto de emergencia (Es mortal)
EncefalitisViral, Se trata con Aciclovir 10 ml/kg/21 dias(Endovenoso)
Caracteristicas del abseso cerebral
a) unión de la sustancia gris y blanca
b) 50% no presentan sintomas de infección
c)signos neurologico focales
d) Tiene un foco de infección
e)En la RM se puede confundor con metastasis cerebral
Sintoma más común del AC:
Cefalea (puede estar aosciada a neuseas y vomitos)
Paciente peruano de la sierra
Neurocistecercosis
Neurocistecercosis Sx (+ importantes)
–> cefalea + convulsiones
50% de pacientes en AC
No tiene signos de infección asociada a encefalopatía(No hay alteración de conciencia, ni nada en el estado mental)
La otra mitad de Px en AC si tienen:
Signos neurologicos focales y convulsiones focales
Cuales son los Signos neurológicos focales
Pérdida fuerza mitad del cuerpo, localización y tamaño de absceso
Convulsiones focales Tto.
anticonvulsivo, suele continuarse 1 año después del Tto del abceso por riesgo de recuerrencia de convulsiones
Lesiones cerebrales en una TAC en un AC se observa:
Grandes con efecto de masa, por predilección de sustancia gris y blanca, producen un edema cerebral circudante, se confunden con una metastasis cerebral en las imagenes
Para que se de un abceso cerebral Tiene que existir
un foco infeccioso identificable (infección del diente, otitis, mastoditis, después de un traumatismo neuroquirurgico)
¿Que es una MB?
Una infeccion bacteriana aguda que afecta las meninges, las aracnodides y el espacio subaracnoideo.
5 Caracteristicas principales de la MB:
“1. Fiebre (> 38º) - hipotermia es RARA.
2. Alteración del estado mental (alteración de conciencia, confunsión, letargicos, y si no se llega a tratar estupor y coma.
3. Signos Meningeos: Rigidez de Nuca (Signos + fiable e importante del meninguismo).
4. Cefalea grave o generalizada o fotofobia 5. Pleocitocis LCR mayor de 2000 celulas x mm³ (a predominio de neutrofilos= Polimorfo Nuclear)”
Triada clasica Meningitis bacteriana
- Fiebre 2.Alteración del estado mental 3. Rigidez de nuca. (presente el 50 % de los casos)
La meningitis bacteriana es una urgencia?
SI
Diagnostico definitivo MB:
Cultivo (+) / Puncion lumbar cultivando el LCR o examinando PCR de microorganismo (+)
¿Que incluye las secuelas a largo plazo? - MB
- Sordera permanente sobre todo en Niños, discapacidad intelectual y trastornos convulsivos.
Fundamental en el TTO de MB
“1. Iniciar un tratamiento antimicrobiano adecuado en la primera hora de presentacion .
2. Utilizar corticoides como tratamiento complementario (reduce significativamente el riesgo de perdida de la audición y otras complicaciones a largo plazo)”
“LOS SIGNOS CLINICOS PUEDEN ESTAR AUSENTE
EN NEONATOS “
(No existe Rigidez de nuca); ellos solo estan irritables y solo pueden presentar nauseas, vomito y fiebre.
DX DE MENINGITIS
No es clínico, puede ser por un ACV, no se confirma con rígidez de nuca o todos los signos meningeos
Caracteristicas de LCR normal
Aspecto: agua de roca
Celulas <5/linfocitos >70
Proteinas <45
Glucosa >40
Cloruros 116-122
Lactato 1 - 2
Caracteristicas de LCR purulenta O Bacteriana
Aspecto turbio amarillento
Cel 10 - 10 000/ Neutrofilos >80
Proteinas >45
Glucosa <40
Caracteristicas de LCR Meningitis viral
Aspecto claro u opalino
Cel >100 mononuclear
Proteinas >45
Glucosa normal
Caracteristicas de LCR Meningitis tuberculosa
Aspecto Claro o ligeramente turbio
Cel >100 mononuclear
Proteinas >45
Glucosa < 40
