ENDOCRINO- DM2 Flashcards
QUE NO DAS EN UN PACIENTE CON CETOACIDOSIS DIABÉTICA
SGLT2, METFORMINA (TENER
CUIDADO)
QUE NO DAS PACIENTE CON FALLA CARDIACA
TZD
QUIEN REDUCE FALLA CARDIACA
SGLT2
FÁRMACOS CON RIESGO DE FRACTURAS
TZD, SGLT2
SENSIBILIZADOR CON BENEFICIO CARDIOVASCULAR
METFORMINA
FÁRMACOS QUE BENEFICIOS ESTEATOSIS HEPÁTICA
SGLT2, GLP1 Y TZD
MEJOR FÁRMACO PARA ERC
SGLT2
. MEJOR FÁRMACO PARA EACV
SGLT2 O GLP 1
MEJOR FÁRMACO PARA REDUCIR PESO
LIRAGLUTIDE, SEMAGLUTIDE
(GLP1)
MEJOR FÁRMACO PARA CONTROLES DE GLUCOSA
GLP1 + GI/GLP1AR=
TIRZEPATIDE
MEJOR SENSIBILIZADOR PARA BAJAR PESO
METFORMINA
. FÁRMACOS QUE ESTÁN CONTRAINDICADOS CARCINOMA MEDULAR DE
TIROIDES
GLP 1 / TIRZAPATIDE
CAUSAN INFECCIÓN GASTRO URINARIA
SGLT2
FÁRMACO QUE CAUSA RIESGO DE ECV
SULFONILUREAS
Px con ER 3A 3B
METFORMINA (MODERADAMENTE) (TFG 30- 44 45-59)
. CHILD A, B
GLP1 y es OBESO
CHILD C
SGLT2 (BATEA. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA, ASCITIS
PACIENTE CON TFG <45 , QUÉ FÁRMACO NO DOY
EXENATIDE (RIESGO),
SGLT2
QUÉ FÁRMACO NO SE DA PANCREATITIS
GLP 1, DPP4
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS, OBESIDAD, 45
AÑOS, HACE 10 AÑOS, AL ANÁLISIS PRESENTA UNA ALBÚMINA DE 3.0,
BILIRRUBINA DE 1.1. APARTE DE ESO, ANTECEDENTES DE ARRITMIAS, HTA
Y ACTUALMENTE TIENE UN FEVI DE 30. POSTERIORMENTE ACUDIÓ AL
ENDOCRINOLOGO PORQUE PENSABA QUE IBA A MORIR
QUÉ FÁRMACO DAS= GLP 1 (CHILD A O B), SGLT2 (SE PREFIERE) (GLP 1 Y SGLT2
SE PUEDEN UNIR SOLAMENTE PARA BENEFICIO CARDIOVASCULAR)
PACIENTE DE 55 AÑOS MUJER, CON ANTECEDENTE DM, EN ACTUAL
TRATAMIENTO CON METFORMINA 2.75G, NO HACE EJERCICIO, NO TIENE
UNA DIETA BALANCEADA. ACUDE AL DOCTOR, Y LE COMENTA QUE
PRESENTA MUCHO DOLOR ABDOMINAL, ESTREÑIMIENTO, ETC. SU
GLUCOSA 80 - 100, PERO SUBIÓ A 280. GLICOSILADA EN 8%. QUE HARIA USTED?
● DISMINUIR DOSIS DE METFORMINA
● AGREGAR 2DA AGENTE= GLIBENCLAMIDA, METFORMINA +
GLIBENCLAMIDA
● MEJORAR ESTILO VIDA- DIETA DASH, NUTRICIÓN MEDITERRÁNEA
● BAJAR 7 A 10% DEL PESO
RIESGO DE MIALGIAS Y ARTRALGIAS
DPP 4 (SITAGLIPTINA)
QUE FARMACO NO DAS A MAYOR 65
NO GLIBENCLAMIDA
ADULTO SIN COMORBILIDADES
METFORMINA, DPP4( POST PANDRIAL)
Prueba Dx de DM Gestacional, Semana
PTGO (24-28 sem)
Cual es la primera glucosa que se eleva según la historia natural
Glucosa postpandrial
Función del efecto incretina
Sensibilizar la insulina
OCTETO OMINOSO
INADECUADA SECRECION DE INSULINA
AUMENTO PRODUCCIÓN GLUCOSA, CAPTACIÓN GLUCOSA DISMINUIDA (LEY TRIUMVIRATUM), AUMENTO LIPOLISIS (CUARTETO DISERMONICO), EFECTO INCRETINA(QUINTETO) AUMENTO SECRECIÓN GLUCACIÓN, REABSORCIÓN RENAL GLUCOSA, DISFUNCIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORES
ESTATINAS QUE HACEN?
AUMENTAN RIESGO DE DM2, PERO MEJORAN RIESGO CV
PARA CONTROLAR LA GLUCOSA EN AYUNAS
METFORMINA (CONTRAINDICADO PARA UN FG <30)
EFECTO ADVERSO METFORMINA
GASTROINTESTINALES, ÁCIDOSIS LACTICA (MÁS SEVERO), VIT B12, 30% DE PACIENTES DISPEPCIA, POR ESO SE CONSUME DESPUÉS DE LAS COMIDAS
⬇️ apetito
⬇️fx hepatica
FARMACO QUE BAJA LA HbA1C
SULFONILUREAS (Glibenclamida)
Metformina
Ambos 1 - 2%
Fx de I - DPP4 (Sitagliptina)
Riesgo para falla cardica (moderado)
Enf. renales (Neutro)
Enfer. GI (Neutro)
Costo (accesible)
Fx. I- SGLT2 (Empaglifoxina)
Glucosa eliminada por la orina
Reduce fallas cardiacas
Contraindicado en FG <45 mL/min
Aumenta el riesgo de infecciones y fracturas
CONTRAINDICACIONES: TZD (ACCSESO BARATO)
CONTRAINDICADO PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDAICA y en fracturas / INSUFICIENCIA RENAL = NEUTRO
GLIBENCLAMIDA CONTRAINDICADO
EMBARAZO Y LACTANCIA
VALORES META SIN COMPLICACIONES
JOVEN O ADULTO SIN DETERIORO, SIN FALLA RENAL NI CARDIOVASCULAR= GLUCOSA AYUNAS 70-130/ GLUCOSA POSPRANDIAL <180, Hb1Ac <7% PA= 130/80
Farmaco que origina Cetoacidosis Diabetica
I- SGLT2
Px 14 años, obeso, 5 años de DM, glucosa de 205 y A1C 8.1%
a. Metformina + GLP1 (CORRECTA)
B. Metformina + Glimepirida
c. Metformina + Glibenclamida
d. Metformina + I-SGLT2
Px 45 años y obeso, con antecedente de DM, ACV isquemico y tumor de lobulo frontal, Enf.renal cronica de 45 ml/min, con fractura de craneo. Glucosa ayunas 210 y Hb 8
a.Metformina + Glibenclamida
b. Metfomina + GLP1
c. DPP4 + SGLT2
D. DPP4 + Metformina (CORRECTO)
Das INSULINA cuando
Inulina NPH (acción intermedia)
A1C >10%
Glucosa 300 - 400
Coma diabetico
PACIENTES RENALES Y CARDIOVASCULARES
SE LES DA GLP1 Y SGLT2
PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y ERC 20-60 ml
SGLT2
DM 2 ADMINISTRAR INSULINA APARTE DE HIPOGLUCEMIANTES CUANDO
HbA1C >10%, HAY SÍNTOMAS DE HIPERGLUCEMIA, PÉRDIDA DE PESO INESPERADA
TODAS LAS PERSONAS QUE CONSUMAN INSULINA
SE LES DA GLUCAGON
Que das a px con cetoacidosis
INSULINA NPH
Que SGLT2 REDUCE EVENTON CV
Empaglifixina
Que SGLT2 das para eventos Cv mayores
Canaglifoxina
Tto para diabetes gestacional
Metformina
Insulina
Mecanismo de accion de biguanidas
Reduce la producción de glucosa en hígado
Con respecto a la insulinoterapia de la cetoacidos diabetica como tratar
Insulina por vía EV si K > o igual 3,3 mEq/L hasta 5.2 mEq/L
Sino cumple bajas dosis de insulina
