Infecciones del SNC

Question 1

Meningitis: generalidades

Answer 1

Aguda si <4 semanas
Principalmente virales
Compromiso difuso de las meninges (-) focalidad
(+) sg meníngeos

Question 1

Notificar ante meningitis

Answer 1

Neisseria meningitidis
H.influenzae tipo B

Question 2

Vigilancia en meningitis

Answer 2

S.pneumonniae

Question 3

Patógenos de meningitis en menores de 3 mese

Answer 3

E.coli
S.aggalactiae
L.monocytogenes
S.pneumoniae

Question 4

Patógenos de meningitis en personas con dispositivos

Answer 4

S.epidermidis
E.coli (en casos de inicio en médula)

Question 5

¿Cómo el S.pneumoniae meningitis?

Answer 5

Transmisión mediante gotitas, donde luego penetra la mucosa nasal y mediante bacteremia llega a las meninges,

Por contigüidad con una OMA o sinusitis

Question 6

Virulencia del S.pneumoniae en meningitis

Answer 6

Polisacárido capsular genera evasión inmune. Adhesinas y proteasas permiten incorporarse en la mucosa nasal y penetrarla.

Question 7

S.pneumoniae: generalidades

Answer 7

Diplococo G(+)
Anaerobio facultativo
Alfahemolítico
Optoquina sensible
>90 serotipos
Necesario identificar perfil de resistencia

Question 8

Resistencia y susceptibilidad de S.pneumoniae

Answer 8

Ha bajado la resistencia a penicilina gracias al confinamiento
Resistente a macrólidos
100% sensibilidad a vancomicina

Question 9

Neisseria meningitidis: generalidades

Answer 9

Diplococo G(-)
Anaerobio fastidioso
Catalasa (+) oxidasa (+)
Pocos serotipos

Question 10

Patogenicidad de N.meningitidis

Answer 10

Polisacárido capsular
LPS
Secuestro del fierro
Adhesinas y proteasas

Question 11

Serogrupos de N.meningitidis

Answer 11

A, B, C y W135

B ha sido recientemente incluido en vacunación

Question 12

Susceptibilidad y resistencia de N.meningitidis

Answer 12

Resistente a penicilina
Sensible a varios ATB
100% de sensibilidad a cefalosporinas de 3ª

Question 13

Patogenia de la meningitis bacteriana aguda

Answer 13

Colonización faríngea con evasión del barrido mucociliar

Endocitosis (permite evadir la RI) e ingreso a sangre

Invasión y replicación en sangre

Paso por la BHE

Colonización del espacio subaracnoideo

Daño neuronal inflamatorio

Question 14

¿Cómo atraviesan las bacterias la BHE?

Answer 14

S.pneumoniae pasa de manera transcelular mediante adhesinas

H.influenzae y N.meningitidis pasan de manera paracelular mediante fimbrias

Question 15

Signos y síntomas de MBA

Answer 15

Sg meníngeos (+) en >1a
Sd hipertensión endocraneana
Convulsiones
Desarrollo de focalidad
Shock
Rash maculopapular en N.meningitidis

Question 16

Diagnóstico de MBA

Answer 16

Realizar punción lumbar siempre que sea posible
tubo para análisis citoquímico
Tubo para análisis microbiológico
Tubo para análisis molecular

Realizar Gram, cultivo y antibiograma. Una téncica opcional es la aglutinación en látex

Question 17

¿Cuándo realizar PCR en meningitis bacteriana?

Answer 17

Cuando los cultivos son (-) o si ya se inición tto empírico

Question 18

Exámenes complementarios para el diagnóstico en meningitis bacteriana

Answer 18

Hemocultivos (por bacteremia)
Antigenuria de S.pneumoniae

Question 19

Tratamiento empírico de la MBA en <3 meses

Answer 19

Ampicilina y cefotaxina

Question 20

Tratamiento empírico de la MBA en >3 meses

Answer 20

Cefotaxima + vancomicina

Question 21

Tratamiento empírico de la MBA en personas usuarias de dispositivos

Answer 21

Vancomicina

Question 22

¿Aparte del tratamiento, qué más se debe hacer en meningitis bacteriana?

Answer 22

Profilaxis con antibióticos a toda la familia

Question 23

Abceso cerebral: generalidades

Answer 23

Infección supurativa focalizada encapsulada por la glía

Question 24

¿Por qué se logra llegar a formar un abceso?

Answer 24

Por contigüidad: osteomielitis, mastoiditis, sinusitis y empiema subdural

Por herida/cx/etc

Vía hematógena es excepcional

Question 25

Bacterias formadoras de abcesos nerviosos

Answer 25

Anaerobios de la boca
Microbiota cutánea
Enterobacterias en médula lumbosacra

Question 26

Diagnóstico de abceso cerebral

Answer 26

No necesariamente microbiológico

Question 27

Tto empírico del abceso cerebral

Answer 27

Cefotaxima/ceftriaxona +metronidazol/vancomicina

Question 28

Vacuna contra neumococo

Answer 28

Polisacárida de 23 serotipos en >2 a de riesgo o en >65 a

Conjugada de 13 serotipos en <1 a

Question 29

Bacteria causante de meningitis en drenaje de líquido cerebroespinal

Answer 29

S.pneumoniae y H.influenzae

Question 30

Bacteria causante de meningitis en Meningomiocele

Answer 30

Staphylococcus spp
Enterobacteriae

Question 31

Bacteria causante de meningitis en Déficit del complemento

Answer 31

N.meningitidis

Question 32

Bacteria causante de meningitis en Trasplante renal, inmunosupresión celular

Answer 32

L.monocytogenes

Question 33

Bacteria causante de meningitis en Fístula ótica

Answer 33

S.pneumoniae

Question 34

Bacteria causante de meningitis en Derivación ventrículoperitoneal

Answer 34

S.epidermidis
S.aureus
H.influenzae
N.meningitidis
Diphteroides