Infecciones de tejidos blandos

Question 1

Impétigo y ectima, microbiología

Answer 1

S. aureus MS más frecuente
Streptococcus B-hemolítico (SGA)
- solo o acompañando a SA
gram y cultivo

Question 2

Tratamiento impético y ectima (impétigo más profundo)

Answer 2

Lesión localizada → tópico:
- mupirocina 3/día x 5 d
- ác. fusídico 2-3/día x 5 d

Question 3

Tto impétigo extenso y ectima

Answer 3

Cefadroxilo VO 1 g/12 h x 7 d
Cloxacilina
Clindamicina o eritromicina
Streptococcus B-hemolítico (SGA)
- penicilina benzatina
- cotrimoxazol
SAMR:
- cotrimoxazol
- doxiciclina o clindamicina

Question 4

Otras medidas impétigo

Answer 4

Precaución de contacto
Limpieza de lesiones
Lavado de manos
Serología VIH en px adultos

Question 5

Foliculitis

Answer 5

S. aureus más frecuente
G(-):
- P. aeruginosa → piscinas, hot tub
- Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp → uso prolongado ATB

Question 6

Tto foliculitis

Answer 6

Empírico, debe cubrir SAMS
Tópico: mupirocina, clindamicina, ac fusidico
Lesiones extensas o mala respuesta a tto topico → tto VO cefadroxilo o cloxacilina
Sospecha SAMR → cotrimoxazol, clindamicina, doxiciclina

Question 7

Foliculitis tto BG(-)

Answer 7

Pseudomona aeruginosa → ciprofloxacino

Question 8

Erisipela microbiología

Answer 8

Streptococcus grupo A más frecuente
Streptococcus B-hemolíticos
Staphylococcus aureus

Question 9

Erisipela clínica

Answer 9

Inflamación cutánea bien demarcada y solevantada.
Agudo (menos de 24 h) + fiebre o calosfríos
Unilateral gralmente
Bulas 5%
Factores de riesgo: linfedema, puerta de entrada local, etc.

Question 10

Celulitis

Answer 10

Infección dérmica profunda del tejido celular subcutáneo por entrada de MO a dermis por solución de continuidad de la piel.

Question 11

Celulitis microbiología

Answer 11

Inmunocompetentes:
- SGA y SA
- Habitualmente los cultivos son (-)

Question 12

SAMR adquirido en la comunidad

Answer 12

Cualquier infección por SAMR diagnosticada a un px ambulatorio o dentro de primeras 48 h

• Gen que sintetiza toxina que actúa sobre leucocitos que produce necrosis tisular extensa → infecciones de piel y partes blandas más severas y neumonía necrotizante

Question 13

Celulitis clínica

Answer 13

Area eritematosa mal delimitada.
Calor + dolor + edema
Habitual unilateral, EEII
+/- fiebre

Question 14

Tto

Answer 14

Las infecciones de piel y partes blandas se manejan según si son purulentas o no purulentas y de acuerdo a la gravedad del paciente.
Duración del tto en base a respuesta clínica
Gralmente 5 días. Inmunosup: 7-14 días

Question 15

Prevención celulitis recurrente

Answer 15

Identificar y tratar condición predisponente: edema, ins venosa, intertrigo interdigital, tinea pedis, obesidad, inmunosup?
Tto compresivo: ins venosa crónica de EEII
Tto ATB supresivo
Descolonización de SA → infecciones recurrentes por SAMR

Question 16

Abscesos de piel

Answer 16

Acumulación de pus dentro de la dermis o espacio subcutáneo
Nódulo eritematoso fluctuante, doloroso con o sin celulitis circundante
+/- adenopatías
+/- fiebre

Question 17

Microbiología abseso de piel

Answer 17

Staphylococcus aureus más frecuente
Polimicrobiano
Flora de piel o MOs de las membranas mucosas adyacente

Question 18

Tto absceso de piel

Answer 18

Incisión y drenaje

Question 19

Fascitis necrotizante

Answer 19

Infección de tejidos blandos profundos → destrucción progresiva de fascia muscular y grasa subcutanea
alta mortalidad

Question 20

Sugieren presencia de fasceitis necrotizante

Answer 20

Gas en imágenes, delata que la infección está avanzada

Question 21

Microbiología fasceitis necrotizantes

Answer 21

Mayoría de veces son polimicrobianas

Question 22

Fasceitis necrotizante clínica

Answer 22

Presentación inicial simula celulitis
Luego signos de toxicidad sistémica: fiebre, compromiso conciencia

Question 23

Factores de riesgo para fascitis necrotizante

Answer 23

DM
Enf vascular ateromatosa
Ins venosa crónica
Ulceras
Drogadiccion IV

Question 24

Dg fascitis necrotizante

Answer 24

Clínico. Dolor intenso, desproporcional.
Fracaso al tto ATB
Signos de toxicidad sistémica
Induración como madera leñosa
Crepitaciones de tejidos
Bulas

Question 25

Tto fascitis necrotizante

Answer 25

Desbridamiento quirúrgico
Re-exploración c/24-36 h hasta q sea necesario