Infecção/Sepse neonatal Flashcards
Sepse neonatal
Definição
Presença desinais e sintomas de infecçãoe/ouidentificação de um patógeno em corrente sanguíneanos pacientes até 28 dias de vida
Sepse neonatal
Classificação
Precoce: < 72 horas; MS fala em < 48 horas; algumas referências < 1 semana de vida
Tardia: > 72 h; > 48 h; > 1 semana de vida
Sepse neonatal
Fatores de risco
Precoce
* Prematuridade e baixo peso
* GBS +
* ITU materna
* Febre ou taquicardia materna ou fetal
* LA fétido
Tardia
* necessidade de reanimação
* múltiplos procedimentos invasivos
Agentes infecciosos sepse precoce
Trato urogenital materno
* EGB (agalactiae)
* E coli
* Estafilo coagulase negativa (epidermidis)
* H. influenzae
* Listeria
Agentes infecciosos sepse tardia
Germes hospitalares
* Estafilococo coagulase negativa (epidermidis)
* S. aureus
* E. coli
* Klebsiella
* Candida sp
Definição corioamnionite
Inflamação aguda das membranas e do córion da placenta, usualmente por umainfecção polibacterianaem mulheres que cursaram comrompimento de membranas
Diagnóstico corioamnionite
Febre materna(> 38°C) associada com a presença de2 ou mais fatoresdos listados a seguir:
* hipotonia uterina(útero amolecido, doloroso)
* líquido amniótico purulento ou fétido (fisometria)
* leucocitose materna (≥ 20.000/mm3)
* taquicardia materna (> 100 bpm)
* taquicardia fetal (> 160 bpm)
Rastreamento EGB
- Realizado swab retal e vaginal
- Entre 35 e 37 semanas
- Resultado com validade para 5 semanas
Profilaxia EGB
Swab negativo e com fatores de risco
Fatores de risco
* prematuridade
* BR > 18 h
* febre materna
Não é necessário realizar profilaxia com ATB
Profilaxia EGB
Swab não realizado ou sem validade (>5 semanas)
Avaliar fatores de risco
* prematuridade
* BR > 18 h
* febre materna
Se ao menos 1, realizar profilaxia com ATB
Penicilina cristalina 5 mi ataque + 2,5 mi a cada 4 horas
Ou Ampicilina 2 g em ataque + 1 g a cada 4 horas.
Se alergia à penicilina, usar Cefazolina ou Clindamicina (se risco de anafilaxia).
Realizar, pelo menos, 4 horas antes do parto.
Profilaxia EGB
Swab +
Realizar profilaxia com ATB
Penicilina cristalina 5 mi ataque + 2,5 mi a cada 4 horas
Ou Ampicilina 2 g em ataque + 1 g a cada 4 horas.
Se alergia à penicilina, usar Cefazolina ou Clindamicina (se risco de anafilaxia).
Realizar, pelo menos, 4 horas antes do parto.
ATB profilaxia EGB
Penicilina cristalina 5 mi ataque + 2,5 mi a cada 4 horas
Ou Ampicilina 2 g em ataque + 1 g a cada 4 horas.
Se alergia à penicilina, usar Cefazolina ou Clindamicina (se risco de anafilaxia).
Realizar, pelo menos, 4 horas antes do parto.
Qual ATB usar na profilaxia de EGB se alergia à Penicilina?
Cefazolina (sem risco de anafilaxia) ou Clindamicina (se risco de anafilaxia)
Manejo RN no alojamento
Mãe EGB + e que fez ATB profilático
Observar por 48 horas.
Sem exames.
Manejo RN no alojamento
Mãe EGB + e que não fez ATB profilático
Se RN sem fatores de risco (> 37 semanas, BR < 18 h, BEG)
=> Observar por 48 horas. Sem exames
Se fatores de risco (< 37 semanas, BR > 18 h, BEG)
=> Observar 48 horas + exames simples
Exames simples = hemograma, hemocultura, PCR
