Hipotermia Terapêutica neonatal

Question 1

Definição asfixia neonatal

Answer 1

Diminuição perfusão/fluxo sanguíneo (isquemia), causando diminuição de perfusão tecidual de oxigênio (hipóxia)

Question 2

Definição Encefalopatia hipóxico-isquêmica

Answer 2

Lesão em SNC causada por asifixia neonatal

Question 3

Causas de asfixia neonatal

Answer 3

• DHEG
• Hipotensão materna (sequestro de sangue)
• DPP
• Prolapso de cordão
• Nó verdadeiro
• Período expulsivo prolongado…

Question 4

Função/objetivo Hipotermia Terapêutica Neonatal

Answer 4

Atenuar a lesão encefálica hipóxico-isquêmica ao atuar na Falha Energética Secundária (Reperfusão)

Question 5

Momento em que deve ser instituída a Hipotermia Terapêutica Neonatal

Answer 5

Fase Latente (entre a Falhão Energética Primária - evento agudo - e a Secundária - reperfusão)

Question 6

Indicação Hipotermia Terapêutica Neonatal

Answer 6

• história de evento agudo perinatal (DPP, DHEG, hipotensão materna, etc…)
• IG > ou = 35 semanas + peso > 1800 g
• deve ser instituído dentro de 6 horas de vida
• diagnóstico de asfixia neonatal + encefalopatia hipóxico-isquêmica

Question 7

Diagnóstico asfixia neonatal (critério indicação tto hipotermmia terapêutica)
Gasometria 1ª HV?

Answer 7

• Coletar na 1ª hora de vida
• pH < 7,1 e/ou BE < -12

Question 8

Diagnóstico asfixia neonatal (critério indicação tto hipotermmia terapêutica)
Gasometria de cordão?

Answer 8

• pH < 7 e/ou BE < -16

Question 9

Diagnóstico asfixia neonatal (critério indicação tto hipotermmia terapêutica)
APGAR 10º min

Answer 9

< 5

Question 10

Diagnóstico asfixia neonatal (critério indicação tto hipotermmia terapêutica)
Necessidade de suporte ventilatório

Answer 10

mais de 10 minutos de vida

Question 11

Escala indicação Hipotermia Terapêutica Neonatal

Answer 11

Sarnat-Sarnat
Avalia nível de consciência, atividade espontânea, reflexos primitivos, postura, tônus e sistema autônomo

Question 12

Contraindicação HTN

Answer 12

• Sindromes genéticas graves (Patau)
• Má formações graves (Pentalogia de Cantrell)
• Coagulopatias graves refratárias (não responsiva à hemoderivados)
• Hemorragias intracerebrais graves (III/IV - mau prognóstico)
• Paciente moribundos

Question 13

Localização lesões hipóxico-isquêmicas neuronais

Answer 13

• A termo
  Regiões corticais e subcorticais
• Pré termo
  Regiões de matriz germinativa e periventricular (aumento risco de hemorragia intraventricular e leucomalácia periventricular

Question 14

Procedimento HTN

Answer 14

• colchão térmico
• desligar berço aquecido (já na sala de reanimação)
• gelox

Question 15

Temperatura alvo HTN

Answer 15

33-34ºC (temp. central - esofágica ou anal)

Question 16

Duração HTN

Answer 16

72 horas

Question 17

Riscos HTN

Answer 17

Question 18

Processo de reaquecimento pós HTN

Answer 18

• Após 72 horas
• 0,5ºC a cada 1 a 2 horas
• 6 a 12 horas para atingir a eutermina (36,5ºC)
• Riscos
  
  • aumento da demanda metabólica
  • piora da encefalopatia
  • convulsão
  • instabilidade hemodinâmica/hipotensão

Question 19

Prognóstico/acompanhamento pós HTN

Answer 19

RNM para avaliar lesões de encefalopatia hipóxico-isquêmica

Valor diagnóstico e prognóstico