Infecção Neonatal

Question 1

O que é sepse neonatal precoce?

Answer 1

É a que acontece nas primeiras 48h dps do parto e está relacionada diretamente à gestação e ao período periparto

Question 2

Quais os 3 germes mais frequentes na precoce?

Answer 2

Streptococcus agalactie
Listeria monocytogenes
E. coli

Question 3

Qual padrão ouro para diagnóstico?

Answer 3

Cultura

Question 4

V ou F: é incomum o uso de atb empírico para RN sem sinais confirmados de sepse.

Answer 4

F. Trata mesmo.

Question 5

Quais os 5 fatores de risco maternos?

Answer 5

Infecção TU no parto
Infecção trato genital
Febre (>37,5°C)
Colonização mãe por strepto agalactie
Ruptura membrana (>18h)

Question 6

Quais os 5 fatores de risco RN?

Answer 6

Taquicardia (>180bpm)
Sexo masculino
Primeiro gemelar
APGAR 5 min <7
Prematuridade

Question 7

Quais os 9 principais sinais clínicos de sepse neonatal?

Answer 7

Instabilidade térmica
Dificuldade respiratória
Convulsão e hipotonia
Irritabilidade e letargia 
Manifestaçoes gastrointestinais
RN que não parece bem
Palidez cutânea
Sinais de sangramento
Icterícia idiopática

Question 8

O que é mais grave: hipotermia ou hipertermia? Por quê?

Answer 8

Hipotermia, porque indica choque frio (+comum em prematuros)

Question 9

Como é a hipertermia por sepse?

Answer 9

Quente com extremidades frias

Question 10

Quais os principais sintomas tgi?

Answer 10

Recusa alimentar
Vômitos
Distensão abdominal

Question 11

Diarreia e fezes com sangue são sinais de ________

Answer 11

Enterocolite necrosante

Question 12

Quais os 7 critérios clínicos de sepse?

Answer 12

FC>160
FR>60
Débito urinário <1ml/kg/h
PAM <30
TEC >2seg
Pulsos periféricos fracos
Reticulado cutâneo,palidez

Question 13

Quando se faz o diagnóstico de sepse clinica?

Answer 13

3 ou mais sinais clínicos RN ou
2 sinais clínicos + fatores de risco maternos
Pode tratar sem exame laboratorial!!

Question 14

Quais os 4 exames para isolamento do microrganismo?

Answer 14

Hemocultura
Urocultura
Liquor
Aspirado traqueal

Question 15

V ou F: o RN não deve começar ATB antes da colheita de sangue para hemocultura.

Answer 15

V! É p começar o atb antes do resultado mas não antes da colheita.

Question 16

A meningite é mais comum na sepse neonatal precoce ou tardia?

Answer 16

Tardia -> bem comum

Precoce -> pouco comum

Question 17

Qdo a urocultura é indicada?

Answer 17

Em RN sintomático com diagnóstico pré natal de malformação do trato urinario

Question 18

Qual achado mais fidedigno para sepse neonatal no leucograma?

Answer 18

Neutropenia -> gravidade!

Question 19

Qual a utilidade da PCR no diagnóstico de sepse?

Answer 19

Se cai rapidamente para valores próximos do normal, afasta diagnóstico de sepse e possibilita suspensão dos antimicrobianos nas 1as 72h.

Question 20

Qual tto?

Answer 20

Ampicilina (200mg/kg/dia) e gentamicina (5mg/kg/dia)

Se resistencia à gentamicina, usar amicacina (20mg/kg/dia)

Question 21

Qual tto?

Answer 21

Ampicilina (200mg/kg/dia) e gentamicina (5mg/kg/dia)

Se resistencia à gentamicina, usar amicacina (20mg/kg/dia)

Question 22

Quais os 4 principais microrganismos causadores de sepse tardia (>48h)?

Answer 22

Bactérias Gram negativas
Estafilo aureus
Estafilo coagulase negativa
Fungos (candida)

Question 23

Quais os 9 parâmetros de controle necessários de suporte hemodinâmico?

Answer 23

Temp corporal
FC
FR
PA
Débito urinário
Sat oxihemoglobina
Glicemia
Soluções hidroeletroliticas
Nutriçao