Infecção Do Trato Urinário

Question 1

1) Qual a definição de bacteriúria assintomática? Quando tratar a bacteriúria assintomática? Como tratar?

Answer 1

▪️ Presença de bactérias na urina ( ≥ 10 (5) UFC/ml ou ≥ 10 (2) UFC/ml se cateter), sem a presença de sintomas (Mucosite).

▪️Quando tratar?

  📌 Gestantes 
  📌 Procedimentos urológicos
  📌 Neutropênico / Transplantado renal 

▪️Como tratar?

  📌 Fosfomicina, 3g, dose única.
  📌 Nitrofurantoína,100 mg, 6/6h 3-5 dias. 
  📌 SMX/TMP, Betalactâmicos, Quinolonas.

Question 2

2) Quais as bactérias mais comuns na infecção do trato urinário?

Answer 2

📌 E.Coli ➡️ Mais comum! (Gram Negativo)

▪️Staphylococcus Saprophyctus ➡️ 👩 Mulheres jovens (Gram Positivo)
▪️Enterococcus ➡️ 👴 idosos (Gram Positivo)
▪️Outros Gram Negativos (Klebisiela/Proteus)
▪️Pseudomona e ESBL ( RESISTENTES 😈 )

Question 3

3) Qual a definição de Cistite? Quais as manifestações clínicas? Quais as alterações laboratoriais? Como é feito o tratamento?

Answer 3

▪️Presença de bactérias na urina ➕ lesão (Mucosite), sem presença de sintomas sistêmicos. 🦠

▪️Manifestações clínicas

📌 Disúria e dor supra púbica 
📌 Polaciúria
📌 Urgência urinária 
📌 Hematúria macoscópica 

▪️ Alterações laboratoriais 🧪(Se dúvida)

 📌 EAS ➡️ Piúria / Bacteriúria / Nitrito + ( Bactérias convertem Nitrato em Nitrito) 
 📌 Esterase Leucocitária (Fita reagente)
 📌 Urocultura + Antibiograma 

▪️ Tratamento 💊

 📌 FOSFOMICINA 3g, Dose única 
 📌 NITROFURANTOÍNA 100 mg, 6/6 horas, 3-5 dias
 📌 SMX/TMP, Betalactâmicos, Quinolonas
                                  ➕
 📌 Fenazopiridina p/ 2 dias se disúria grave

Question 4

4) Qual a terapia de escolha em caso de cistite em homem?

Answer 4

📌 Quinolonas por 7-14 dias ➡️ Penetram melhor no tecido prostático

Question 5

5) Quando podemos considerar uma Cistite como RECORRENTE? Como é feito o tratamento?

Answer 5

▪️≥ 2 infecções em 6 meses ou ≥ 3 infecções em 1 ano.

▪️Tratamento 💊
📌 Medidas comportamentais
📌 Antibiótico profilático ➡️ Nitrofurantoína, 50-100 mg/dia por 3 meses.

Question 6

6) Quais ás manifestações clínicas da Pielonefrite? Quais exames laboratoriais devem ser solicitados?

Answer 6

▪️Manifestações Clínicas

 📌 Febre e toxemia/ Choque
 📌 Dor lombar (Sinal de Giordano)
 📌 Sintomas urinários irritativos

▪️Exames laboratoriais

 📌 EAS e urinocultura 🚨 Obrigatório ‼️ 🚨 
 📌 Hemograma; PCR; Eletrólitos, Ur/Cr se Hospitalização

Question 7

7) Quando pedir exame de Imagem na Pielonefrite?

Answer 7

☢️

▪️Dúvida ou doença persistente
▪️Anormalidades anatômicas
▪️Suspeita de obstrução ou abcesso

Question 8

8) Quando internar o paciente com Pielonefrite?

Answer 8

▪️Internar em caso de : 🏥 ⚠️

📌Obstrução, abscesso, sepse.
📌Gestante
📌 Via oral inviável

Question 9

9) Como tratar o paciente com Pielonefrite em caso de Hospitalização 🏥 ?

Answer 9

▪️Se Obstrução ou Sepse❓

 💊 Imipenem ou Meropenem (ESBL e PSEUDOMONA) ➕V ANCOMICINA 

▪️Outros casos❓

  💊 Ceftriaxona, Quinolonas, Pipe-Tazo

▪️Intervenção urológica❓

   🔪 Se nefrolitíase ou abscesso > 5 cm

Question 10

10) Como é feito o tratamento ambulatorial da Pielonefrite em caso de ⬇️ Risco de Resistência? E com ⬆️ Risco?

Answer 10

▪️Quinolona, Ceftriaxona, Amoxi-Clavulanato 💊

▪️Ertapenem, SMX/TMP 💊

Question 11

11) Quando consideramos uma ITU como Complicada?

Answer 11

▪️Doença urológica de base ou condições que aumente o risco de infecção renal.

▪️Situações que agravem a infecção caso ocorram.

▪️Abscesso, pielonefrite enfisematosa e necrose de papila.

▪️Homens, crianças, gestantes e hospitalizados.

Question 12

12) O que é Pielonefrite Xantogranulomatosa? Qual o tratamento?

Answer 12

▪️Definição

 📌 Mulheres de meia idade ➕ Pielonefrite de repetição

 📌 Cálculos Coraliformes + Destruição maciça do rim 

▪️Tratamento

 📌 ATB 💊 ➕ Retirada cirúrgica do rim 🔪

Question 13

13) O que é Pielonefrite Enfisematosa?

Answer 13

▪️Definição

  📌 Diabéticos hiperglicêmicos com Pielonefrite GRAVE ⚠️.

  📌 Gás no parênquima renal 

▪️Tratamento:

  📌 ATB 💊 ➕ DRENAGEM