INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS INFERIORES Flashcards
Quais condições podem cursar com broncoespasmo e consequentemente sibilos à ausculta?
Asma e bronqquiolite
O que é a bronquiolite?
Primeiro episódio de sibilância da vida do bebê antes dos 2 anos de idade
Qual a principal etiologia da bronquiolite?
Viral-vírus sincicial respiratório
O que causa o sibilo na bronquiolite?
Obstrução intraluminal por edema de mucosa, acúmulo de muco e restos celulares, reduzindo o calibre dos bronquíolos
Como é dado o diagnóstico de bronquiolite?
Clínico!
Quais critérios indicam internamento de uma criança com bronquiolite?
Hipoatividade, letargia
Redução da ingesta de líquidos ou da diurese> desidratação
FR> 70 irpm
Sinais de esforço respiratório moderados/graves
Episódios de apneia
SatO2 <92% persistente
Prematuridade
Em quais condições é mandatória a internação independentemente da clínica?
Todas as crianças com menos de 3 meses e aquelas nascidas com IG menor igual a 32 s
Como deve ser uma prescrição para criança com bronquiolite?
1) Repouso relativo
2) Dieta pode ser 0 ou não
3) Venóclise -solução isotonica (50% se dieta, 80-100% sem dieta)
4) Sintoáticos SN
5) Monitorização
6)Fisioterapia respiratória
Quais os principais patógenos associados a PAC na infância ?
S. Pneumoniae, Haemophilus e Moraxella
E pacientes < 2 meses qual o patógeno mais associado a pneumonia?
S.agalactiae
Qual a principal via de disseminação na PAC?
Aspirativa
Qual o quadro clínico da pneumonia? Qual o sinal mais sensível de gravidade da doença?
Cursa com pródromos catarrais, associado a febre e tosse
Sinal mais sensível é a taquipneia
No exame físico da um paciente com pneumonia, quais achados podem ser encontrados?
Aumento do FTV na região afetada, macicez a percussão, broncofonia
Pode se apresentar com estertores a ausculta
O que se faz pensar que estamos diante de uma pneumonia atípica? Quais agentes associados?
Quadros arrastados, não responsivos ao tratamento
Mycoplasma e Clamídia
Quais os sinais que indicam gravidade na pneumonia?
Sinais de desconforto respiratório (tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, gemência)
Quais achados podem ser encontrados em uma radiografia de um paciente com pneumonia?
Consolidação com aerobroncograma e pneumonia redonda
Quais os critérios de internação na pneumonia?
Idade < 2m, sinais de desconforto respiratório ou hipoxemia, rebaixamento do nível de consistência, sinais de desidratação, comorbidades, complicações (derrame pleural, abscesso), falha terapêutica ou problemas sociais
Qual complicação associada a pneumonia? Qual agente pode estar associado e quais achados no raio x?
Derrame pleural parapneumônico (exsudato)—Staphylococcus
Ao raio x pode se apresentar com obliteração dos seios costofrênicos, abaulamento da cúpula diafragmática
Qual a conduta diante de um derrame pleural? Quais as características do líquido?
Toracocentese > deve ser realizada entre o 5o e 6o EIC na LAM
Razão entre proteínas pleurais/proteínas séricas >0,5
Qual o tratamento ambulatorial para PAC?
Amoxicilina 50 mg/kg/dia
Qual o tratamento hospitalar para PAC?
Penicilina C IV 200.000 UI/kg/dia
Caso esteja pensando em outros germes: Ceftriaxona 50 mg/kg/dia
Na suspeita de pneumonia atípica qual a terapêutica?
Macrolídeos-Azitromicina, Claritromicina
Qual agente mais associado a pneumonia hospitalar? Qual o tratamento?
Staphylococcus aureus
Pode-se utilizar Ceftriaxona e para casos resistentes Vancomicina
Quando se pensa em pneumonias aspirativas qual droga pode ser utilizada para o manejo?
Gentamicina > anaeróbicos
Qual a principal causa de falha terapêutica na pneumonia?
Derrame pleural
Quais as características de uma pneumonia viral?
Paciente < 1ano, sem toxemia, cursa com sintomas de IVAS, a ausculta pode ter sibilos, roncos e estertores crepitantes que são bilaterais e difusos
Quais as características de uma pneumonia bacteriana?
Maiores de 1 ano, cursa com sinais de toxemia, sem associação com sintomas de IVAS, cursa com estertores crepitantes de forma localizada
Quais as características de uma pneumonia atípica?
Pacientes > 5 anos, dissociação clínica-radiológica, tosse prolongada, pode cursar com hipoxemia (dessaturação)
Qual a principal complicação da bronquiolite
Atelectasia
