INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS INFERIORES

Question 1

Quais condições podem cursar com broncoespasmo e consequentemente sibilos à ausculta?

Answer 1

Asma e bronqquiolite

Question 2

O que é a bronquiolite?

Answer 2

Primeiro episódio de sibilância da vida do bebê antes dos 2 anos de idade

Question 3

Qual a principal etiologia da bronquiolite?

Answer 3

Viral-vírus sincicial respiratório

Question 4

O que causa o sibilo na bronquiolite?

Answer 4

Obstrução intraluminal por edema de mucosa, acúmulo de muco e restos celulares, reduzindo o calibre dos bronquíolos

Question 5

Como é dado o diagnóstico de bronquiolite?

Answer 5

Clínico!

Question 6

Quais critérios indicam internamento de uma criança com bronquiolite?

Answer 6

Hipoatividade, letargia
Redução da ingesta de líquidos ou da diurese> desidratação
FR> 70 irpm
Sinais de esforço respiratório moderados/graves
Episódios de apneia
SatO2 <92% persistente
Prematuridade

Question 7

Em quais condições é mandatória a internação independentemente da clínica?

Answer 7

Todas as crianças com menos de 3 meses e aquelas nascidas com IG menor igual a 32 s

Question 8

Como deve ser uma prescrição para criança com bronquiolite?

Answer 8

1) Repouso relativo
2) Dieta pode ser 0 ou não
3) Venóclise -solução isotonica (50% se dieta, 80-100% sem dieta)
4) Sintoáticos SN
5) Monitorização
6)Fisioterapia respiratória

Question 9

Quais os principais patógenos associados a PAC na infância ?

Answer 9

S. Pneumoniae, Haemophilus e Moraxella

Question 10

E pacientes < 2 meses qual o patógeno mais associado a pneumonia?

Answer 10

S.agalactiae

Question 11

Qual a principal via de disseminação na PAC?

Answer 11

Aspirativa

Question 12

Qual o quadro clínico da pneumonia? Qual o sinal mais sensível de gravidade da doença?

Answer 12

Cursa com pródromos catarrais, associado a febre e tosse
Sinal mais sensível é a taquipneia

Question 13

No exame físico da um paciente com pneumonia, quais achados podem ser encontrados?

Answer 13

Aumento do FTV na região afetada, macicez a percussão, broncofonia
Pode se apresentar com estertores a ausculta

Question 14

O que se faz pensar que estamos diante de uma pneumonia atípica? Quais agentes associados?

Answer 14

Quadros arrastados, não responsivos ao tratamento
Mycoplasma e Clamídia

Question 15

Quais os sinais que indicam gravidade na pneumonia?

Answer 15

Sinais de desconforto respiratório (tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, gemência)

Question 16

Quais achados podem ser encontrados em uma radiografia de um paciente com pneumonia?

Answer 16

Consolidação com aerobroncograma e pneumonia redonda

Question 17

Quais os critérios de internação na pneumonia?

Answer 17

Idade < 2m, sinais de desconforto respiratório ou hipoxemia, rebaixamento do nível de consistência, sinais de desidratação, comorbidades, complicações (derrame pleural, abscesso), falha terapêutica ou problemas sociais

Question 18

Qual complicação associada a pneumonia? Qual agente pode estar associado e quais achados no raio x?

Answer 18

Derrame pleural parapneumônico (exsudato)—Staphylococcus
Ao raio x pode se apresentar com obliteração dos seios costofrênicos, abaulamento da cúpula diafragmática

Question 19

Qual a conduta diante de um derrame pleural? Quais as características do líquido?

Answer 19

Toracocentese > deve ser realizada entre o 5o e 6o EIC na LAM
Razão entre proteínas pleurais/proteínas séricas >0,5

Question 20

Qual o tratamento ambulatorial para PAC?

Answer 20

Amoxicilina 50 mg/kg/dia

Question 21

Qual o tratamento hospitalar para PAC?

Answer 21

Penicilina C IV 200.000 UI/kg/dia
Caso esteja pensando em outros germes: Ceftriaxona 50 mg/kg/dia

Question 22

Na suspeita de pneumonia atípica qual a terapêutica?

Answer 22

Macrolídeos-Azitromicina, Claritromicina

Question 23

Qual agente mais associado a pneumonia hospitalar? Qual o tratamento?

Answer 23

Staphylococcus aureus
Pode-se utilizar Ceftriaxona e para casos resistentes Vancomicina

Question 24

Quando se pensa em pneumonias aspirativas qual droga pode ser utilizada para o manejo?

Answer 24

Gentamicina > anaeróbicos

Question 25

Qual a principal causa de falha terapêutica na pneumonia?

Answer 25

Derrame pleural

Question 26

Quais as características de uma pneumonia viral?

Answer 26

Paciente < 1ano, sem toxemia, cursa com sintomas de IVAS, a ausculta pode ter sibilos, roncos e estertores crepitantes que são bilaterais e difusos

Question 27

Quais as características de uma pneumonia bacteriana?

Answer 27

Maiores de 1 ano, cursa com sinais de toxemia, sem associação com sintomas de IVAS, cursa com estertores crepitantes de forma localizada

Question 28

Quais as características de uma pneumonia atípica?

Answer 28

Pacientes > 5 anos, dissociação clínica-radiológica, tosse prolongada, pode cursar com hipoxemia (dessaturação)

Question 29

Qual a principal complicação da bronquiolite

Answer 29

Atelectasia