DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Question 1

Qual a etiologia do sarampo e como é dada a transmissão?

Answer 1

Paramyyxoviridae
É transmitido por gotículas e aerossóis

Question 2

Qual o quadro clínico clássico do sarampo?

Answer 2

Fase prodrômica marcada por: febre, tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia
Manchas de Koplik
Exantema maculopapular mobiliforme de início retroauricular com progressão crânio-caudal

Question 3

Quais as principais complicações do sarampo?

Answer 3

OMA-mais comum, Pneumonia (principal), neurológicas

Question 4

Diagnóstico de sarampo?

Answer 4

Clínico + sorológico-é de notificação compulsória

Question 5

Qual o tratamento para o sarampo?

Answer 5

Suporte + Vitamina A

Question 6

Quando deve ser usada a profilaxia pós contato com vacina?

Answer 6

Até 72h após o contato

Question 7

Para quem é destinada a imunoglobulina pós exposição ao sarampo? Quando deve ser feita?

Answer 7

Até 6 dias pós contato
Grávidas, imunosupressos e menores que 6 meses

Question 8

Como é dada a transmissão da rubéola?

Answer 8

Gotículas de 5-6 dias após o início do rash

Question 9

Qual o quadro clínico da rubéola?

Answer 9

Fase prodrômica inespecífica
Cursa com adenomegalias retroauricular, occipital e cervical
Na fase exantemática cursa com as manchas de Forcheimer (exantema maculopapular róseo)

Question 10

Qual a principal complicação associada a rubéola? Quais as repercussões?

Answer 10

Síndrome da rubéola congênita- surdez, alterações cardíacas e catarata

Question 11

Qual a etiologia do exantema súbito?

Answer 11

Herpesvírus tipo 6 e 7

Question 12

Qual a característica do exantema súbito?

Answer 12

Se manifesta com febre alta, sem associação com sintomas específicos de duração 3-5 dias.
Na fase exantemática cursa com exantema maculopapular com progressão centrífuga (primeiro tronco e depois membros)

Question 13

Qual a complicação mais associada ao exantema súbito?

Answer 13

Crise convulsiva febril

Question 14

Qual a etiologia do exantema súbito?

Answer 14

Parbovírus B19

Question 15

Quais as características do eritema infeccioso?

Answer 15

A fase prodrômica é inespecífica
Fase exantemática possui 3 fases:
1) eritema malar (face esbofeteada)
2) exantema redilhado (progressão para os membros)
3) recidiva do exantema rendilhado

Question 16

Quais as principais complicações do eritema infeccioso?

Answer 16

Crise aplásica transitória

Question 17

Quais as manifestações da varicela?

Answer 17

Fase prodrômica inespecífica
Exantema vesicular com polimorfismo e progressão centrífuga, lesões sao pruriginosas
Pode evoluir com pústula

Question 18

Qual tratamento da varicela?

Answer 18

Aciclovir oral para pacientes >12 anos, 2o caso do domicílio, em uso crônio de corticoides

Question 19

Como é feita a profilaxia pós exposição na varicela?

Answer 19

Vacina- até 5 dias após exposição, em pacientes >9 m
Imunoglobulina-até 4 dias após exposição, em RN menores que 28s, ou RN >28s que a mãe nunca teve, <9 meses hospitalizados

Question 20

Qual a etilogia e o quadro clínico da S. Mão pé-boca??

Answer 20

Coxsckie A19
Cursa com exxantema maculopapular e vesicular em mãos, pés, boca e nádegas

Question 21

Qual a etiologia da escarlatina?

Answer 21

Estreptococo do grupo A

Question 22

Qual o quadro clínico da escarlatina?

Answer 22

Prodrômica: faringite estreptocócica + língua em morango
Exantema maculopapular,em lixqa, com descamação nas extremidades
Palidez peri-oral

Question 23

Qua a etiologia da mononucleose?

Answer 23

EBV

Question 24

Quais as características da mononucleose?

Answer 24

Faringite exsudativa, sintomas inespecíficos
Cursa com exantema após aplicação de penicilina

Question 25

Principal complicação da mononucleose

Answer 25

Rotura esplênica

Question 26

Pré-escolar, 4 anos, há 4 dias iniciou quadro de tosse, coriza purulenta, hiperemia conjuntival e febre até 39°C. Há 1 dia começou a apresentar lesões na pele, inicialmente em face e couro cabeludo, não pruriginosas. Mãe referia que criança estava bastante hipoativa e anorética.
Situação vacinal desconhecida.
Exame fisico: REG, descorado++/4+, hidratado,
anictérico, acianótico e febril, hipoativo e choroso à
manipulação.
FR 32, FC 118, Sat02 96% AA.
Exames neurológico, pulmonar, cardíaco e abdominal sem alterações.

Answer 26

SARAMPO

Question 27

Pré-escolar, 4 anos, com queixa de adinamia há 4 dias. Mãe achou que aferiu febre no primeiro dia, desde então vem afebril. Leve coriza e tossiu um pouquinho, e hoje, evoluiu com manchas na pele.
EXAME FÍSICO: BEG, corado, ativo e reativo.
FR 26, FC 100, Sat02 98%AA.
Gânglios palpáveis em cadeia cervical posterior, bilateralmente, medindo 0,5cm, indolores à palpação, de consistência fibroelástica
Exames pulmonar, cardíaco, abdominal e neurológico sem alterações, Otoscopia sem alterações
Oroscopia com Hiperemia importante

Answer 27

Rubéola

Question 28

Lactente, 7m, trazido ao Pronto Socorro com quadro de febre alta há 3 dias e aparecimento de vermelhidão pelo corpo há 12 horas, ultimo pico febril há 14 horas.
Exame fisico: BEG, afebril.
Pele: exantema eritematoso maculopapular,
lesões de 2 a 5 mm de diâmetro algumas com halo esbranquiçado e que desaparecem a digitopressão.

Answer 28

EXANTEMA SÚBITO

Question 29

Paciente, sexo feminino, 3 anos de idade, é levada ao pediatra com história de manchas avermelhadas em face e posteriormente em tronco e extremidades. Negava febre e anorexia.
Ao exame físico encontrava-se em bom estado geral e afebril com presença de eritema malar bilateral e exantema máculo-papular de aspecto rendilhado em tronco e extremidades proximais, poupando a palma das mãos e a planta dos pés.

Answer 29

ETIREMA INFECCIOSO

Question 30

Escolar, 8 anos, foi levada ao PSF com história de febre alta (até 39,5°C) há 2 dias. Há 1 dia, começou a apresentar dor abdominal e vômitos intermitentes. Sem diarréia na história.
Negava tosse ou coriza. Porém, começou a se queixar de dor para engolir há 1 dia. Medicada, em casa, com ibuprofeno. Hoje, amanheceu toda “empolada” e com coceiras. A mãe acha que ela teve reação alérgica ao medicamento.
EXAME FÍSICO: BEG, ativa e reativa.
FR 19, PC 96, Sat02 98%AA.
Exames pulmonar, cardíaco, abdominal e neurológico sem alterações
Otoscopia sem alterações

Answer 30

ESCARLATINA

Question 31

Criança 1 ano e 3 meses, vacinação atrasada, apresenta lesões pleiomórficas (polimórficas),
pruriginosas em corpo há 4 dias. No primeiro dia apresentou febre, está “chatinho”, choroso e pedindo colo, mas também ativo e se alimentando.

Answer 31

VARICELA

Question 32

Menino de 2 anos e 3 meses de idade, previamente hígido, é levado ao pronto socorro infantil com história de febre, de até 39,8°c, há 6 dias. A mãe refere que observou que a criança está com olhos irritados e manchas no corpo há 2 dias, além de ter diminuído muito a aceitação alimentar e estar com dificuldade para deambular. Nega ocorrência de sintomas respiratórios, urinários ou gastrointestinais no período.
Exame clinico: Regular estado geral, corado, acianótico, anictérico
T= 36,8°C, pulsos cheios, TEC: 2 seg
FC = 105 bpm, FR = 28 ipm, PA = 100x70 mmHg Sat02 = 96% (AA)
Exames Cardíaco e Pulmonar sem alterações significativas
Exame Abdominal com palpação flácida, figado a 2 em do rebordo costal direito, baço no rebordo costal esquerdo, ruídos hidroaéreos presentes Oroscopia com hiperemia de mucosa sem pus em amígdalas
Linfonodos palpáveis em cadeias cervicais, sendo o maior com aprox. 2,5
Ausência de sinais meníngeos
Inspeção geral: vide figuras abaixo:

Answer 32

KAWASAKI