Infecção De Corrente Sanguinea

Question 1

Como diferenciar os Gram positivos

Answer 1

Teste da catalase

Teste da coagulase

Question 2

Gram positivo catalase negativo

Answer 2

Streptococcus

Question 3

Gram positivo catalase positivo

Answer 3

Stafilo

Question 4

Gram positivo coagulase positivo

Answer 4

Stafilo aureus

Question 5

Gram positivo coagulase negativo

Answer 5

Stafilo epidermidis
Stafilo hominis
Stafilo capitis

• colonizam a pele e são frequentemente comensais

Question 6

Como estabelecer diag com isolamento de bact comensal

Answer 6

2 hemoculturas de punções em sítios diferentes

Question 7

Que exame solicitar após hemocultura com Stafilo aureus

Answer 7

Ecocardiograma -> aumentam risco de endocardite

Question 8

Tto de MRSA

Answer 8

Vancomicina ou Daptomicina ou Linezolida ou Teicoplamina

Question 9

Tto de MSSA (sensível a oxacilina)

Answer 9

Oxacilina ou Cefazolina

Question 10

Duração do tto com gram positivo coagulase positivo

Answer 10

14 dias após cultura de controle negativa

Question 11

Duração do tto com gram positivo coagulase negativo

Answer 11

Tto com Vancomicina por 7 dias após controle do foco

Question 12

Tto ICS por gram negativo

Answer 12

Comunitário: Ceftriaxone ou Fluoroquinolonas

Por Pseudomonas: Ceftazidime ou Tazocin ou Cefepime ou Meropenem

Question 13

Como evitar ICS associada a cateter

Answer 13

• Assepsia da pele antes da inserção com clorexidine alcoólico
• priorizar acesso em veia subclávia
• curativo transparente
• limpeza do hub com clorexidine alcoólico ou álcool 70%

Question 14

Quando suspeitar de ICS associada a cateter

Answer 14

Quadro clínico + cateter há mais de 48h

Se suspeita: 1 par de hemocultura periferico

Question 15

Retira o cateter?

Answer 15

Curta permanência: sim. Considerar retirada ou troca de cateter e enviar a ponta para cultura

Longa permanência: de início não. Realizar cultura de sangue de cateter

Question 16

Indicações de retirada de cateter

Answer 16

Cateter de curta permanência

Paciente grave (instável hemodinamicamente, endocardite, infecção metastática, bacteremia persistente, tunelite)

Se bichos do mal: S. Aureus / Pseudomonas aeruginosa / bacilos gram negativos MDR / Candida

Question 17

Tto de ICS associada a cateter

Answer 17

ATB +/- Lockterapia

Cobertura para MRSA e Pseudomonas

Question 18

Tto de ICS associada a cateter por Cândida

Answer 18

Sempre retirar o cateter

Fundo de olho para todos: avaliar endoftalmite

1ª opção empírica: Equinoacandinas (Micafungina)

Se permanecer candidemia persistente: ECO e TC de abdome (investigar abscessos hepatoesplenicos)