Infartos

Question 1

Caras cardiacas y sus derivaciones enfrentadas

Answer 1

*Inferior: DII, DIII y aVF
*Septal: V1-V2
*Anterior: V3-V4
*Antero-septal: V1-V4
*Lateral baja: V5-V6
*Lateral alta: DI y aVL

Question 2

La enfermedad cardiovascular incluye:

Answer 2

*Cardiopatía coronaria
*ACV
*IC
*HTA
*Ateroesclerosis

Question 3

Media de edad en la que una persona padece de ataques cardíacos

Answer 3

64.5 años en hombres
70.4 en mujeres

Question 4

Factores modificables de cardiopatía coronaria

Answer 4

*Tabaquismo
*DM
*HTA
*Dislipidemia
*Obesidad
*Sedentarismo
*Estrés
*Drogas

Question 5

Principal proceso patológico implicado en la cardiopatía coronaria

Answer 5

Ateroesclerosis

Question 6

El síndrome coronario agudo incluye:

Answer 6

*Angina inestable
*Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST
*Infarto de miocardio con elevación del segmento ST

Question 7

Tipos de placas ateroescleróticas

Answer 7

*Estables: poco propensas a la ruptura. El núcleo de lípidos invade la luz
*Vulnerable: cubierta fibrosa fina. Se inflama. Es más común en ramificaciones y curvaturas.

Question 8

¿Qué procesos pueden sufrir las capas ateroescleroticas vulnerables?

Answer 8

oRemodelación positiva: aumenta el tamaño de la arteria
oRemodelación negativa: acumulo de grasa y calcificación. Disminuye la luz del vaso

Question 9

Causas de roturas de placas ateroescleroticas

Answer 9

*Debilitamiento y/o adelgazamiento progresivo de la cubierta fibrosa
*Incrementos súbitos de la presión arterial, FC o flujo sanguíneo
*Espasmos coronarios
*Flexión repetitiva de la arteria

Question 10

¿Cuando se produce una isquemia?

Answer 10

se produce en el momento en el que el aporte de O2 al miocardio es insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas produciendo anoxia en las células cardíacas

Question 11

¿Qué caracteriza a la lesión?

Answer 11

si la isquemia es grave o prolongada, las células anóxicas sufren una lesión miocárdica y dejan de funcionar normalmente. El daño aun es reversible

Question 12

¿Qué es un infarto?

Answer 12

Lesión irreversible y muerte de las células debido a isquemia miocárdica mantenida.

Consiste en un área central de tejido necrótico muerto, la zona de infarto es rodeada de una capa de tejido miocárdico lesionado, la zona de lesión y de otra más externa de tejido isquémico, la zona de isquemia

Question 13

Clasificación de las isquemias según su causa

Answer 13

*Tipo 1 oclusión aguda de una arteria coronaria ateroesclerótica con un trombo
*Tipo 2 ↑ demanda de O2 o ↓ del aporte
*Tipo 3 muerte súbita cardiaca por trastornos del ritmo
*Tipo 4 y 5 asociado a intervenciones quirúrgicas

Question 14

Causas de isquemia tipo 2

Answer 14

oInsuficiencia respiratoria
oTaquicardia
oAnemia
oShock

Question 15

Clasificación de infarto de miocardio en base al grado de afectación del miocardio

Answer 15

*Transmural: zona de infarto que comprende todo el grosor de la pared ventricular, desde el endocardio hasta el epicardio. Hay elevación del segmento ST
*No transmural: la zona de infarto solo incluye una parte de la pared ventricular, (el área subendocárdica). Hay elevación del ST si se afecta un área extensa del miocardio, si el área no es grande no hay elevación de este.

Question 16

Área que recibe menor aporte sanguíneo

Answer 16

Subendocardio. Es la primera en afectarse en un IM

Question 17

Describa la fase 1 de un infarto de miocardio con elevación del ST tipo 1 clásico

Answer 17

0-2 h
*1: segundos después de la oclusión hay una isquemia miocárdica extensa
*2: en los primeros 20-40 minutos desde el inicio del IM, aparece una lesión miocárdica reversible en el subendocardio
*3: 30 minutos después, se produce necrosis miocárdica irreversible en el subendocardio, mientras la lesión miocárdica comienza a expandirse en dirección externa, hacia el epicardio
*4: en torno a 1 hora después del inicio, la necrosis miocárdica se ha diseminado por 1/3 del miocardio
*5: a las 2 horas la necrosis se ha diseminado por la mitad del miocardio

Question 18

Describa la fase 2 de un infarto de miocardio con elevación del ST tipo 1 clásico

Answer 18

2-24 h
Se completa la evolución del IM
*1: a las 3 h, unos 2/3 de las células del miocardio están necróticas
*2: a las 6 h solo hay un pequeño porcentaje de células viables
*3: a las 24 h la necrosis es completa

Question 19

Describa la fase 3 de un infarto de miocardio con elevación del ST tipo 1 clásico

Answer 19

24-72 h
Quedan pocas células lesionadas ya que o murieron o se recuperaron. En esta fase comienza la inflamación aguda, con edema e infiltración células en el tejido necrótico

Question 20

Describa la fase 4 de un infarto de miocardio con elevación del ST tipo 1 clásico

Answer 20

2-8 semanas
Durante la 2 semana la inflamación continua, seguida de proliferación de tejido conjuntivo durante la 3 semana. La cicatrización se completa hacia la 7 semana

Question 21

Describa la clasificación del infarto al miocardio según el grado y mencione los cambios caracterizan a cada una de estas

Answer 21

*Isquemia miocárdica: cambios en la onda T y elevación o descenso del segmento ST
*Lesión miocárdica: elevación o descenso del segmento ST
*Necrosis miocárdica: onda Q patológica

Question 22

Los cambios en el EKG durante un infarto depende de

Answer 22

*Localización anatómica del IM en los ventrículos
*Alcance de la afectación (si es transmural o no)