Infarto Agudo De Miocardio

Question 1

Clasificación del IAM según el grupo de trabajo de ACC/ ESC

Answer 1

1. IAM en evolución o reciente
2. IAM establecido

Question 2

Criterios para IAM en evolución o reciente

Answer 2

1. Elevación y descenso gradual de troponina o aumento más rápido y disminución de CK-MB con al menos uno de las siguientes: síntomas isquémicos, ondas Q, elevación o depresión del SP, intervención arterial coronaria
2. Signos patológicos de IAM

Question 3

Criterios para IAM establecido

Answer 3

1. Onda Q en ECG seriados. El paciente puede recordar o no síntomas previos.
2. Signos patológicos de AIM cicatrizado o en cicatrización

Question 4

Forma más importante cardiopatía isquémica

Answer 4

Infarto agudo a miocardio

Question 5

Tipos de infarto

Answer 5

IAM TRANSMURAL REGIONAL
IAM REGIONAL NO TRANSMURAL
IAM REGIONAL TRANSMURAL más NECROSIS SUBENDOCARDICA
NECROSIS SUBENDOCARDICA DIFUSA CIRCUNFERENCIAL
NECROSIS FOCAL DIFUSA

Question 6

La mayoría de los infartos son transmurales

Answer 6

Verdadero

Question 7

Infarto de la necrosis isquémica afecta todo o casi todo el espesor de la pared ventricular, siguiendo la distribución de una arteria coronaria

Answer 7

Infarto transmural

Question 8

Qué se asocia un infarto transmural

Answer 8

Aterosclerosis coronaria crónica
Cambio brusco de la placa
Trombosis sobreañadida

Question 9

Infarto que afecta sólo 1/3 o la mitad del espesor ventricular y se extiende lateralmente más allá del territorio irrigado por una sola arteria coronaria

Answer 9

Infarto subendocárdico

Question 10

A qué se asocia un infarto subendocárdico

Answer 10

Aterosclerosis coronaria difusamente estenosante
Disminución del flujo coronario sin rotura ni trombosis
Descenso intenso y prolongado la presión arterial

Question 11

Factores de riesgo predisponentes para un infarto agudo a miocardio

Answer 11

Aterosclerosis
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Diabetes mellitus
Hipercolesterolemia familiar
Hiperlipoproteinemia

Question 12

Incidencia de la edad en IAM

Answer 12

10% en menores de 40 años
45% en menores de 65 años

Question 13

Incidencia de sexo de IAM

Answer 13

Mayor riesgo en hombres
Mayor riesgo de mujeres posmenopáusicas

Question 14

Es el primer fenómeno de un cambio brusco de la placa ateromatosa, es decir la rotura, que se manifiesta dentro de la placa

Answer 14

Oclusión coronaria

Question 15

Después de la rotura se produce:

Answer 15

Adhesión, agregación, activación y liberación de potentes factores agregantes de las plaquetas

Question 16

Cómo pueden desaparecer las conclusiones después de un infarto

Answer 16

Lisis del trombo o cese del espasmo

Question 17

10% de los casos de IAM transmural no se acompañan de trombosis de la placa aterosclerótica favorecida por la ruptura

Answer 17

Verdadero

Question 18

Mecanismos de IAM transmural

Answer 18

Vasoespasmo
Embolia procedente de la aurícula izquierda asociada con fibrilación auricular

Question 19

Cuál es el tiempo de el comienzo de agotamiento de ATP en el IAM

Answer 19

Segundos

Question 20

Cuál es el tiempo en la pérdida contractilidad en el IAM

Answer 20

Menor a 2 minutos

Question 21

En cuánto tiempo disminuye el ATP en 50%

Answer 21

10 minutos

Question 22

En cuánto tiempo disminuye la ATP al 10%

Answer 22

40 minutos

Question 23

En cuánto tiempo se genera la lesión cardiaca irreversible

Answer 23

20-40 minutos

Question 24

En cuánto tiempo se creará la lesión de la microcirculación

Answer 24

Mayor a 1 hora

Question 25

Factores del infarto agudo de miocardio

Answer 25

Localización, intensidad y rapidez de la obstrucción
Masa del lecho vascular irrigado
Duración de la oclusión
Necesidades metabólicas y de oxígeno en riesgo
Presencia lugar e intensidad del espasmo coronario
Presión arterial
Frecuencia y ritmos cardiacos

Question 26

En cuánto tiempo se alcanza la necrosis

Answer 26

3 o 6 horas

Question 27

Después del infarto en cuánto tiempo aparecen las lesiones de IAM visibles macro y microscópica

Answer 27

4 - 12 horas pos IAM

Question 28

Después del infarto en cuánto tiempo aparecen las lesiones de IAM visibles macro y microscópica

Answer 28

4 - 12 horas pos IAM
Máxima visualización: 7 a 10 Días

Question 29

Las lesiones de IAM SON REVERSIBLES CUANDO SON MENOS DE MEDIA HORA DE DURACIÓN

Answer 29

Verdadero

Question 30

Cuánto tiempo aparece la fase cicatrizal post IAM

Answer 30

Dos meses

Question 31

Manifestaciones clínicas del IAM

Answer 31

Pulso rápido y débil
Sudoración
Disnea
Congestión y edema pulmonar

Question 32

Manifestaciones clínicas del IAM

Answer 32

Pulso rápido y débil
Sudoración
Disnea
Congestión y edema pulmonar

Question 33

El infarto puede llegar a ser asintomático

Answer 33

Verdadero, en un 10-15% de los pacientes y se descubren por un EKG con ondas Q. Son silentes en ancianos o DM

Question 34

Cómo se llama la enzima que está muy concentrada en el cerebro, miocardio y músculo esquelético

Answer 34

CK
Isoenzimas:
CK-MM del músculo esquelético y corazón
CK-BB del cerebro y pulmón
CK-MB del miocardio

Question 35

En cuánto tiempo se elevan las CK

Answer 35

CK: 2 a 4 horas pos IAM
CK-MB: 4 a 8 horas pos IAM

Question 36

Proteína cardio específica de la lesión de miocardio

Answer 36

Troponinas

Question 37

Cuáles son los factores que determinan el mal pronóstico de IAM

Answer 37

Edad avanzada
Sexo femenino
Diabetes mellitus
antecedente de IAM

Question 38

Manifestaciones de los pacientes post IAM

Answer 38

Trastorno de la función contráctil
Arritmias
Rotura del miocardio
Pericarditis
Infarto del ventrículo derecho
Trombo mural
Aneurisma ventricular
Insuficiencia cardiaca tardía progresiva

Question 39

Tipos de rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo

Answer 39

Tipo 1. La más frecuente. Rotura sobre grosor miocárdico normal
Tipo 2. Erosión localizada en tejido infartado
Tipo 3. En infarto expandidos severos, habitualmente la pared anterior.