Infarctus Flashcards
Définition de l’ischémie
Diminution de l’apport sanguin artériel à un organe, prive les cellules de leur oxygène et entraîne la nécrose
Définition de la Nécrose
Causée par des enxymes spéciales
Cassure de la membrane plasmique –> libération dans le milieu extérieur du contenu cytoplasmique
Caractéristiques du coeur
Taille d’un poing fermé
Placé obliquement dans le médiastin
Structure et fonction du péricarde
Enveloppe à double paroi: péricarde fibreux externe et séreux interne
Présence d’un liquide entre les parois qui lubrifie: Sérosité
Tunique de la paroi du coeur
Endocarde, Myocarde, Épicarde
Structure et fonction des cavités du coeur
Ventricule droit: expulse le sang dans le tronc pulmonaire
Ventricule gauche: Propulse le sang dans l’aorte
Haut: oreillette
Bas: ventricule
Trajet du sang dans le coeur (Partant des veines systémiques)
Veines systémiques –> Oreillette droite –> ventricule droit –> Tronc pulmonaire –> Poumon –>veines pulmonaires –> oreillette gauche –> ventricule gauche –> aorte –> organisme –> veines systémiques
Circulation coronarienne
Artère coronaire, né de l’aorte, émettent des ramifications qui irriguent le coeur
Valves cardiaques Structure et fonction
Empêche le reflux du sang dans les oreillettes au moment de la contraction ventriculaire (valves auriculoventriculaire droite et gauche)
Valve aorte et tronc pulmonaire ( empêche el reflux du sang dans ventricule au moment du relâchement du muscle cardiaque)
Contraction cardiaque SCHÉMA
Voir SCHÉMA
Système de conduction (Anomalie, composantes, fonction)
Formé du noeud sinusal et auriculoventriculaire, faisceau auriculoventriculaire +myofibre de conduction cardiaque
Coordonne la dépolarisation et les battements du coeur, noeud sinusal : centre rythmogène.
Anomalie: arythmie, fibrillation
Électrocardiogramme (Ondes + Dessin)
Onde P: dépolarisation auriculaire
Complexe QRS: Dépolarisation ventriculaire
Onde T: Repolarisation ventriculaire
- intervalle PQ : temps qui s’écoule entre le début de la dépolarisation auriculaire et celui de la dépolarisation ventriculaire; dépolarisation des oreillettes dans le reste du système de conduction du cœur
- segment ST : ensemble du myocarde ventriculaire est dépolarisé
- intervalle QT : début de la dépolarisation ventriculaire et leur repolarisation
Bruits du coeur (Normaux et anormaux)
Normaux: Proviennent de turbulences se produisant pendant la fermeture des valvespremier bruit est la fermeture des valves auriculoventriculaires (long et résonnant) et le deuxième est la fermeture des valves de l’aorte et du tronc pulmonaire (bref et sec)
Anormaux: Souffles, traduisent des troubles valvulaires
Révolution cardiaque (Composante et description)
Ensemble des évènements se produisant pendant un battement
Mésodiastole à télédiastole: Ventricule se remplissent et oreillettes se contractent
Prodiastole: Ventricule se relâche et sont clos.
lorsque la pression auriculaire est plus grande que la pression ventriculaire, les valves s’ouvrent se qui marque le début d’une autre révolution
Débit cardiaque
Correspond à la quantité de sang éjectée par chaque ventricule
Calcul du débit: f.c. X volume systolique
vol. systo: quantité de sang expulsée par un ventricule à chaque contraction
Précharge: repose sur le degré d’étirement des fibres musculaires des ventricules avant contraction
Régulation du débit cardiaque
Hormonale: Adrénaline et Thyroxine (augm. de la contractibilité)
Ions: K+ (inhibe contra.) Ca2+ (intensifit force de contraction des ventricules)
post charge: contre pression exercée par le sang artériel
Effets du SNA sur le muscle cardiaque
SNP: Diminution de la fréquence cardiaque, ralentissement du coeur
SNS: Augmentation de la fréquence cardiaque et de la force cardiaque
Effets du SNA sur les vaisseaux coronaires
SNP: Aucun
SNS: Vasodilatation
Récepteurs Adrénergiques
1) Alpha
a) A1 : constriction des VS et des sphincters des viscères; dilatation des pupilles (activer)
b) A2 : inhibition de la libération de noradrénaline par les terminaisons adrénergiques; inhibition de la sécrétion d’insuline par le pancréas; facilitation de la coagulation sanguine (activer)
2) Beta
a) B1 : accroissement de la fréquence et de la force cardiaque; déclenchement de la sécrétion de rénine par les reins (activer)
b) B2 : dilatation des VS et des bronchioles; relâchement des muscles lisses de la paroi du tube digestif et de certains organes du système urinaire; relâchement de la paroi de l’utérus (activer; effets inhibiteurs principalement)
c) B3 : déclenchement de la lipolyse dans les cellules adipeuses
Électrocardiogramme (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Enregistrement des courants électriques générés par le coeur au moment de sa dépolarisation et de repolarisation Détection à l’aide d’électrodes de surveillance
U: Détection des différentes ondes
R: Rester allonger, retirer les électrodes et nettoyer le gel
Troponine I (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Protéine des fibres musculaires cardiaques lorsque le muscle cardiaque est endommagé la protéine se retrouve dans le sang
U: Déterminer si une personne a subi un infarctus du myocarde ou autre lésion du muscle cardiaqu
R: prise de sang
Créatine Kinase (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Enzyme présente dans le myocarde, le muscle squelettique, les tissus cérébraux: taux de CK dans le sang représente une lésion
U: Confirmer un infarctus du myocarde
R: prise de sang
Vitesse de sédimentation (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Mesure la vitesse à lauelle les hématies se déposent dans un tube de sang mêlé à un anticoagulant.
U: Plus élevé dans les cas d’infection, états inflammatoires ou nécrotiques
R: Prise de sang
Radiographie pulmonaire (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Utilisation des radiations qui rendent certaines substances fluorescentes. Plus les rayons X pénètrent faciement, plus la région est foncée
U: Identifier des anomalies des poumons et d’autres structures thoraciques comme le coeur, côte et le diaphragme: pneumonie, atélectasie
R: Enlever les objets métalliques, pas pour les femmes enceintes
Échocardiographie (Signification, Utilité et Rationnel)
S:Méthode de diagnostic non-invasice au cours de laquelle des ultrasons sont émis dans l’organisme à l’aide d’un capteur appliqué sur la peau
U: Évaluation des modifications fonctionnelles et structurales associée à l’insuffisance cardique aigue ainsi qu’à l’exploration des syndromes coronariens aigue
R: Restreindre les mouvements Puis enlevé le gel
Cathétérisme Cardiaque (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Introduction d’un cathéter radio-opaque dans l’artère fémorale ou brachiale. On le passe en amont dans l’aorte jusqu’au ventricule gauche., etc.
U: Étudier les troubles congénitaux du coeur et des gros vaisseaux + évaluation artères coronaires, fonctions musculaires cardiaques et valvulaires
R:avant: allergie, à jeun, évaluation pouls+neurologique, raser site injection
après: surveillance allergie, diurèse, pouls, pansement compressif, repos 8-12h,
Temps de Céphaline Activée (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Mesurer le temps nécessaire à la formation d’un caillot dans un échantillon de plasma + calcium et céphaline
U: Déceler des troubles de coagulations causée par l’insuffisance ou anomalies des facteurs de coagulations
R: ne pas prendre dans bras hépariné, pression au site 5min.
Temps de Quick (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Temps nécessaire à la formation d’un caillot
U: Vérifier l’efficacité d’une anticoagulothérapie
R:ne pas prendre dans bras hépariné, pression au site 5min.
Physiopatho Angine Chronique Stable SCHÉMAAAA
Voir Schéma
Étiologie Angine Chronique Stable
Ischémie myocardique
Généralement secondaire à la coronaropathie
Signes et Symptômes Angine Chronique Stable
Sensation de pression à la poitrine, mauvaise digestion, brûlure dans les régions épigastriques, douleur irradiant au cou, machoîre entre les deux omoplates
Facteurs de risque Angine Chronique Stable
Anémie, Asthme, pneumonie, arythmie, tachycardie, hypoxie
Complications Angine Chronique Stable
Ischémie
Physiopatho Angine Instable SCHÉMAAAAA
VOIR SCHÉMA
Facteurs de risque Angine Instable
Inflammation systémique, femme, présence de plaques athéroscléreuse
Signes et Symptômes Angine Instable
Douleur thoracique allant en s’aggravant, survenant au repos, imprévisible, intensité et durée de plus en plus importante, fatigue, essouflement, anxiété
Complications Angine Instable
Infarctus du myocarde
Physiopatho infarctus du myocarde
Formation d’un thrombus –> Interruption de l’irrigation sanguine du myocarde –> ischémie –> nécrose –> fonction contractile du coeur cesse dans les zones nécrosées
Facteurs de risque Infarctus du myocarde
antécédent, thrombose, thrombophlébite, angine instable
Signes et Symptômes Infarctus du myocarde
Douleur thoracique aigue et paralysante, rien ne la soulage Diaphorèse Vasoconstriction périphérique Râles crépitants Nausée et vomissements Fièvre
Pourquoi Diaphorèse, Nausée et Douleur dans Infarctus du myocarde
Diaphorèse: Cellules myocardiques ischémiques libèrents des cathécolamines –> libération de glycogène
Nausée: stimulation du réflèxe du centre de vomissement par la douleur aigue
Douleur: Nécrose! Ischémie!
Complications Infarctus du myocarde
Arrpet cardiaque, Arythmie, MORT
Choc Cardiogénique (en général)
Apport oxygène et nutriments déficients dû à une grave insuffisance ventriculaire gauche
Incapacité du coeur à remplir son rôle de pompe
Arrêt Cardiaque (en général)
Blocage complet du coeur
Arythmie (en général)
Rythme intrinsèque perturbé –> Diminution ou Augmentation de la fréquence cardiaque
TRIDIL, nytroglycérine IV
MA: Dilatation des veines –> dim. retour veineux vers le coeur –> dim. remplissage ventriculaire –> dim. pré-charge –> dim. demande en oxygène
ET: Diminution de la douleur dans le cas d’angine stable
ES: Céphalée, hypotension orthostatique, tachycardie de réflexe
P: action rapide, n’augmente pas l’apport sanguin aux aires ischémiques du coeur, dans le cas de l’angine instable(augm. dem. en oxygène)
NITROSTAT, nytroglycérine sublinguale
Absorbé directement dans les muqueuses oral. (1-3 min.)
Dilatation des veines –> dim. retour veineux vers le coeur –> dim. remplissage ventriculaire –> dim. pré-charge –> dim. demande en oxygène
ET: Soulagement rapide d’une attaque d’angine
ES: Céphalée, hypotension orthostatique, tachycardie de réflexe
P: Ineffectif si avalé
MORPHINE
MA: Limite l’action des peptides opioïde endogène aux récepteurs mu.
ET: Diminution de la douleur
ES: Dépression respiratoire, rétention urinaire, hypotension orthostatique, sédation, euphorie
P: Tolérance et dépendance
ACTIVASE, alteplase
MA: Formation d’un complexe actif avec les plasminogènes –> catalise la conversion des plasminogènes en plasmine –> dégradation des facteurs de coagulations
ET: indiqué pour 1) Attaque ischémie aigue 3) Embolie pulmonaire
ES: Saignements
P: pas pour les patients à haut risque d’hémorragie
CAPOTEN, captopril
MA: 1) inhibition ACE –> dim. niveau angiotensine II–> dilatation vaisseaux sanguins + dim. volume sanguin = prévention/ renversement des pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins
ET:Contre hypertension, prévient arrêt cardiaque et infarctus du myocarde
ES: Hypotension, toux, hyperkaliémie, failure rénale, danger foetus
P: PAS POUR LES FEMMES ENCEINTES
ALTACE, ramipril
MA: 1) inhibition ACE –> dim. niveau angiotensine II–> dilatation vaisseaux sanguins + dim. volume sanguin = prévention/ renversement des pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins
ET:Contre hypertension, prévient arrêt cardiaque et infarctus du myocarde
ES: Hypotension, toux, hyperkaliémie, failure rénale, danger foetus
P: PAS POUR LES FEMMES ENCEINTES
plus efficace que capoten contre prévention
Réanimation cardiorespiratoire
30 massages pour 2 insufflations; vérifie de façon fréquente la respiration et l’état physique de la personne; meilleur chance de survie (80% de plus) que s’il n’y a pas de RCR
Défibrillation
envoie d’un choc électrique dans le corps de la personne ce qui permet d’augmenter les chances de réanimation; l’emplacement des patchs et le non-contact avec la personne est importante; meilleur chance de survie
BICARBONATE DE SODIUM
MA: Libère du dioxyde de carbone –> Augm. pH, traitement de l’acidose, promeut l’excrétion de médicaments acides
ES: Constipation, diarrhée, overdose sodium
P: Attention avec hypertenseur/arrêt cardiaque
ADRÉNALINE, épinéphrine
MA: active, alpha1: vasoconstriction
beta1: Augmentation de la force de contraction du coeur, restaure la fonction cardiaque
ET: Traitement des complications de l’infarctus du myocarde
ES: Crise hypertensice, dysrythmies, angine pectine
P: beta/alpha bloquant + antidépresseurs
ATROPINE, atrophine
MA: Prévient l’activation des récepteurs muscariniques par l’acétycholine endogène
ET: Augmentation du rythme cardiaque
ES: Bouche sèche, vision embrouillée, augm. pression intraoculaire, constipation, rétention urinaire, asthme
P: interactions médicaments
CARDARONE, amiodarone
MA: Δ bloque les chaînes de K, Na, Ca et beta receptors → retarde la repolarisation cardiaque + ↓contractiblité + ↓ conduction + dilatation des vaisseaux périphériques et coronaires
ET: Thérapie à long terme des fibrillations ventriculaires récurrentes et tachycardie ventriculaire hémodynamiques instable récurrente
ES: Toxicité pulmonaire cardiaque thyroïde
P: PAS POUR LES FEMMES ENCEINTES
Recommendations nutrionnelles
favorise les fruits et légumes riches en antioxydants; diminution des aliments riches en cholestérol et gras trans/saturé; limitation de sel; favorise les régimes de pertes de poids graduel si besoin de perdre
Reprise progressive de l’activité
reprise graduelle des activités quotidiennes afin de retrouver une forme physique acceptable ou bien meilleur qu’avant; intensité des efforts constantes et graduelle
LOPRESOR, métoprolol
MA: Bloque les récepteurs beta1 dans le coeur –> dim. force de contraction, rythme cardiaque et dim. libération de rénine et ↓la vitesse de conduction de l’influx nerveux dans le nœud auriculo-ventriculaire
ET: Antihypertenseur
ES: bradychardie, cause minimal, rare de bronchoconstriction
P: pas pour bradychardie sinusale et blocage cardiaque plus grand que 1 degré.
TERNOMIN, aténolol
MA:Bloque les récepteurs beta1 dans le coeur –> dim. force de contraction, rythme cardiaque et dim. libération de rénine et ↓la vitesse de conduction de l’influx nerveux dans le nœud auriculo-ventriculaire
ET: Antihypertenseur
ES: bradychardie, cause minimal, rare de bronchoconstriction
P: pas pour bradychardie sinusale et blocage cardiaque plus grand que 1 degré.
solubilité faible dans les lipides
Localisation de l’apex
pointe vers le bas en direction de la hanche
- pose les doigts sous le mamelon gauche, entre la 5e et 6e côte
Douleur angine VS infarctus
Douleur de l’angine est plus irradiante et au niveau de la poitrine,
