Athérosclérose Flashcards
Artériosclérose
Vieillissement normal des artères, perte d’élasticité et augmentation de la rigidité
Athérosclérose
Lorsqu’il y a un dépôt lipidique sur la paroi des artères (plaques d’athéromes)
Artère, Artériole, Capillaire
artère: paroi épaisse composé de +++ tissus élastiques
artériole: peu de tissus élastique, +++ muscle lisse, régulateur de la pression artériole et de la circulation sanguine
capillaire: composé cellules endothéliales uniquement, échanges nutriments et déchets
Débit sanguin
Volume sanguin s’écoulant dans un vaisseau, un organe dans une période donnée
Directement proportionnel à la pression sanguine
Inversement propo. à la résistance
Pression artérielle (types, facteurs, déf)
Mesure de la pression exercée par le sang
D.C X Résistance vasculaire systémique = PA
Systolique: p lorsque ventricule contractés
Diastolique: p lorsque ventricule relaxent
Régulation de la pression artérielle SCHÉMA
voir SCHÉMA
Graisse Neutre
Formé de glycerol et chaînes d’acides gras
Servent isolant et réserve d’énergie
Dans les tissus adipeux
Phospholipides
Graisse neutre+ groupement phosphate
Partie polaire et non-polaire
Dans les membranes cellulaires
Cholestérol
Stéroïde
Dans les membranes cellulaires
Précurseurs d’hormones stéroïdes
Lipoprotéines
Formé lipides et protéines
Transport des acides gras et du cholestérol dans le sang
2 types: lipoprotéines de haute-densité (HDL) et basse densité (LDL)
Doppler artériel (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Émettre des ultrasons, des capteurs recoivent les échos et convertis en signaux électriques
U: Évaluation du flux sanguin dans les artères des bras et des jambes, diagnostic artériopathie oblitérante, occlusion artérielle ou traumatisme
R: Nettoyer le gel après
Pléthysmographie (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Gonflement d’un brassard pour bloquer la circulation puis dégonflement + enregistrement des tracés d’ondes artériels
U: Évaluation de la capacité artérielle dans les membres inférieurs
R: Jambes découvertes
après: S’assurer que chaque tracé correspond au brassard correspondant
Artériographie fémorale (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Introduction d’un cathéter radio-opaque dans l’artère fémorale + agent de contraste
U: Visualiser les ramifications , évaluer maladies vasculaires périphériques
R: avant: allergie iode, test de grossesse, installation d’un soluté + pouls périphériques
après: surveiller réactions, pansement compressif, demeurer en décubitus dorsal 8-12h
surveillance des signes vitaux
Composantes du bilan lipidique
Cholestérol total
HDL/LDL
Triglycérides
ECG (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Enregistrement des courants électriques générés par le coeur au moment de sa dépolarisation et de sa repolarisation, reproduction graphique de l’activité
U: Mesurer la durée des diverses composantes de l’ECG
R: avant: avertir de l’immobilité
après: retirer les électrodes et résidus de gel/adhésif
Physiopatho Athérosclérose (SCHÉMA!)
voir schéma
Physiopatho Obésité
Apport d’énergie supérieur à la dépense –> stockage de graisse dans la région abdominale, cuisse et fesse
Facteurs de risque Obésité
Génétique, manque exercice physique, accès facile aux fast-food, facteurs psychosociaux et environnementaux.
Complications Obésité
Maladie cardiovasculaire, apnée, diabète type 2, calculs biliaires, cancer endomètre, prostate colorectal
troubles psychiatriques
Physiopatho Hyperlipidémie (SCHÉMA)
voir SCHÉMA
Physiopatho syndrome métabolique (SCHÉMA)
voir SCHÉMA
Étiologie syndrome métabolique
Obésité
Facteurs de risque Syndrome Métabolique
Diabète de type 2
Signes et Symptômes Syndrome Métabolique
Anomalie glycémie, cholestérol
Hypertension
Complications Syndrome Métabolique
Cardiopathie, AVC, néphropatie, ovaires polykystiques
Physiopatho Hypertension artérielle
pression artérielle systolique continue supérieure/égale à 140mm Hg et une pression artérielle diastolique continue supérieure/égale à 90mm Hg
Signes et Symptômes Hypertension artérielle
fatigue, diminution de la tolérance à l’activité physique, étourdissements, palpitations, douleur thoracique, dyspnée
Complications Hypertension Artérielle
cardiopathie hypertensive, AVC, maladies vasculaires périphériques, dommage rétinien
PhysioPatho Artériopathie périphérique
rétrécissement progressif des artéres inférieurs
Facteurs de Risque Artériopathie périphérique
âge, diabète, tabac, hyperlipidémie, hypertension, obésité, stress, sédentarité
Physiopatho Ulcères Artériels (SCHÉMA) + gangrène
Obstruction artérielle → ↓ débit sanguin → manque oxygénation + ↓ apport en nutriments essentiels aux tissus → ischémie → détérioration des tissus dans la zone → ulcère + nécrose des tissus environnants
Signes et Symptômes Ulcères Artériels
douleur, rougeur, œdème, ulcère, température de la peau (froide), texture de la peau (mince, sèche, rugueuse)
Physiopatho Athérosclérose SCHÉMA
Voir SCHÉMA
Signes Et Symptômes Athérosclérose
angine, vertige, essoufflement, instabilité dans la marche, trouble de la vision, modification du rythme cardiaque
HYDRODIURIL, hydrochlorothiazide
MA: Bloque la réabsorption de Na+ et Chloride dans le sgment premier du tubule distal contourné –> rétention d’eau –> augmentation du flux d’urine
ET: Antihypertenseur
ES: Hypokaliémie, déshydratation, hyperglycémie, hyperucémie
P: Manger des aliments riches en potassiums
LOPRESOR, métoprolol
MA: Bloque récepteurs bêta1: Dim:rythme cardiaque, contractibilité, libération de rénine–>dim médiation d’angiotensine2 dans la vasoconsctriction et aldostérone –> expansion du volume
mécanisme inconnu –> dim. résistance vasculaire périphérique
ET: Antihypertenseur
ES: Bradychardie, diminution de la contractibilité
P: Ne pas avoir de problèmes cardiaques, faire attention avec diabète
APRESOLINE, hydralazine
MA: → diminution de la résistance périphérique et de la pression artérielle sanguine → ↑ contraction du myocarde et du rythme cardiaque
ET: Antihypertenseur
ES: Syndrome s’apparentant au lupus érythémateux systématique
Tachycardie
CARDIZEM, diltiazem
MA: bloque les chaines de calcium dans le cœur et les VS → blocus aux artérioles périphériques (dilatation→↓pression) + blocus artères/artérioles du cœur (↑perfusion coronaire) + blocus du nœud auriculo- (↓rythme cardiaque) + blocus nœud auriculo-ventriculaire (↓conduction AV) + blocus du myocarde (↓ contraction du cœur)
ET: Angine pectine, antihypertenseur
ES: Moins de constipation, étourdissement, céphalée, oedème aux chevilles et pieds
P: problèmes cardiaques
ALTACE, ramipril
MA: Inhibition ACE –> dim. niveau angiotensine II –> dim. volume sanguin, && diltation vaisseaux sanguins
inhibition de la kinase II –> augmentation de bradykinine
ET: Antihypertenseur, prévention
ES: Hypotension, toux, hyperkaliémie, danger pour foetus
P: pas pour les femmes enceintes
ZOCOR, simvastatine
MA: Augm. nbr récepteurs LDL sur les hépatocytes –> Augm. du nbr de LDL enlevé au sang.
ET: Dim. taux cholestérol sanguin, prévention hypercholestérolémie
ES: Myopathie, hépatoxicité
P: Interactions médicamenteuses, pas pour les femmes enceintes
LIPITOR, atorvastatin
MA: Augm. nbr récepteurs LDL sur les hépatocytes –> Augm. du nbr de LDL enlevé au sang.
ET: Dim. taux cholestérol sanguin, prévention hypercholestérolémie,
ES: Myopathie, aucun changement avec les maladies rénales
P: Pas avec les grossesses
CHOLESTYRAMINE, cholestyramine
MA: Prévient la réabsorption des acides biliaires –> Augm. synthèse acides biliaires –> Augm. demande utilisation du cholestérol –> Augm. nbr de récepteurs de LDL –> Dim. LDL sanguin
ET: Diminution du cholestérol
ES: Constipation, indigestion, nausée, dim. absorption des vitamines
P: Moins bien toléré que les nouveaux médicaments
Claudication intermittente
50% de la lumière du vaisseau est obstrué
Déséquilibre de l’apport/demande en O2
Pontage
implantation d’un nouveau VS en aval afin de contourner une artère obstruée ou rétrécie
Indicateurs d’obésité
- indice de masse corporelle
- tour de taille
- masse adipeuse
- ratio taille-hanche : égale/supérieur à 0,8
