Asthme Flashcards
Réaction Hypersensibilité (type + exemple)
1: immédiate: pollen, nourriture…..
2: cytotoxicité: surface cellulaire
3: complexes immun: mycète, virus, bactérie
4: retardés: greffe.
Trajet de la trachée aux alvéoles
trachée_bronches_bronches segmentaires_bronches sous-segmentaires_bronchiole_canaux alvéolaires_alvéoles
Muscle de l’inspiration
diaphragme, muscles intercostaux externe(pousse sternum vers le haut)
Muscle de l’expiration forcée
Contraction des muscles de la paroi abdominale
Muscle de l’inspiration forcée
Muscles accessoire (scalène, trapèze,etc.)
Étape de la ventilation pulmonaire
- Gaz vont des régions de haute-pression aux régions de basse pression
2: contraction du diaphragme + intercostaux externe accroit dimensions du thorax –> dim. pression intraalvéolaire, l’air va dans les poumons jusqu’à l’équilibre des pressions intra et atmo. - Relachement des muscles… les gazs s’en vont quand la pression intra est plus grande qu’atmo
Volume courant
Volume qui entre et sort à chaque respiration
Volume de réserve inspiratoire
air en + avec effort
Volume de réserve expiratoire
quantité d’air évacué après l’expiration courante
Volume résiduel
Volume servant au maintien des alvéoles libres et prévenant affaissement des poumons
Capacité vitale
quantité d’air échangeable
Capacité résiduelle fonctionnelle
quantité d’air restant dans les poumons après expiration courante
Capacité inspiratoire
quantité d’air pouvant être inspiré après expiration
Capacité pulmonaire totale
Somme de tout les volumes pulmonaires
Transport de l’oxygène dans le sang
par les érythrocyte avec hémoglobine, dépend de la température, pression et pH
Transport du CO2 dans le sang
gaz dissous dans le plasma –> formation d’un complexe avec l’hémoglobine, ions bicarbonates dans le plasma
liaisons et dissociation de O2 et CO2 se facilitent mutuellement
augmentation de CO2 = diminution du pH
Régulation de la respiration (SCHÉMA)
voir SCHÉMA
Effets mastocytes
Aggrégation plaquettaire, vasodilatation, augmentation de la pression des artères pulmonaires, hypotension systémiques
Effets basophiles
augmentation de la perméabilité capillaires, oedème, urticaire, prurit, diarrhée, choc
Histamine (Distribution, Synthèse&storage, libération)
D: Dans tous les tissus, plus élevés dans peau, poumons et GI
S&S: synthétisée en mastocytes et basophile puis granule
L: méchanisme allergique & non-allergique
Effets Histamine
Vasodilatation augmentation de la perméabilité capillaire Bronchoconstriction Effets sur le SNC Chatouillement, douleur Sécrétion de Mucus
Effets du SNA sur le Système respiratoire
Para: Constriction des bronchioles
Sympa: Dilatation des bronchioles (adrénaline)
Oxymétrie (Signification, Utilité, Rationnel)
Technique non-invasive pour surveiller la saturation en oxygène du sang artériel.
S: Mesure le pourcentage d’oxygène transporter par l’hémoglobine –>attache un dispositif émettant de la lumière traversant tissus sous-cut.
R: Site: doigt, lobe oreille, orteil, frotter le site puis placer le capteur
Spirométrie (Signification, Utilité, Rationnel)
S: Appareil permettant d’inspirer et d’expirer des gaz –> enregistrement d’une série de mesures des volumes et des capacités pulmonaires
U: Déterminer l’efficacité des mouvements des poumons et de la paroi thoracique
R: Pas de bronchodilatateur 6h avant
Dosage des IgE (Signification,Utilité et Rationnel)
S: Immunoglobuline produit par lymphocytes B en réponse à un allergène IgE (allergie) utilise agents fluorescents identifiant les antigènes spécifique
U: Détecter quelle substance affecte le client
R: Prise de Sang
Test cutané d’allergie (Signification, Utilité et Rationnel)
S: Cutiréaction: Scarification (témoin+ zone)
injection intradermique
test épicutané sur le bras ou le dos
U: Identifier l’allergène responsable des réactions
R: Voir selon le type, ne jamais laisser la personne seule (risque de choc anaphylactique)
Physiopatho de L’asthme (Voir SCHÉMA)
SCHÉMA
Étiologie Asthme
Infections, allergie, exercices, irritants
Facteurs de risque asthme
Hérédité, allergie, polluants, exposition aux irritants, infection respiratoire, rhinite, stress
Signes et Symptômes Asthme
Dyspnée, respiration sifflante, toux, oppression thoracique, augmentation du rapport I/E, hypoxémie, sibilances
Complications Asthme
Somnolence, confusion, bradychardie, exacerbation des symptômes
Physiopatho+Étiologie Rhinite Simple
Adénovirus qui envahit les voies respiratoires supérieures
Signes et Symptômes Rhinite Simple
- Chatouillement + Irritation
- Éternuements, sécheresse du nez, sécrétions nasales abondantes, obstruction nasale, larmoiement, hyperthermie, céphalée
Dure quelques jours
Complications Rhinite Simple
Pharyngite, sinusite, otite moyenne, amygdalite, infections pulmonaires
Physiopatho & Étiologie Rhinite Allergique SCHÉMA
SCHÉMA
Physiopatho Sinusite SCHÉMA
VOIR SCHÉMA
Étiologie Sinusite
Virus, fongique, allergie
Facteurs de risque Sinusite
Immunodéprimé, asthme
Signes et Symptômes Sinusite
Douleur dans les sinus atteints, écoulement nasal purulant, congestion, fièvre, malaise général
Complications Sinusite
Asthme
SUDAFED, pseudoéphédrine
MA: Active les récepteurs adrénergiques alpha1 sur les vaisseaux sanguins du nez –> vasoconstriction –>diminution de l’enflage des membranes –> drainage nasal
ET: Décongestionnant
ES: Aggravation de la congestion, Stimulation du SNC, effets cardiovasculaires
P: Effets retardés (prise oral)
OTRIVIN, xylométazoline
MA: Active les récepteurs adrénergiques alpha1 sur les vaisseaux sanguins du nez –> vasoconstriction –>diminution de l’enflage des membranes –> drainage nasal
ET: Décongestionnant
ES: Aggravation de la congestion, Stimulation du SNC, effets cardiovasculaires
P: Action rapide et intense, spray et gouttes
CODÉINE, opioïde
MA: Élève dans le SNC le seuil de la toux –> diminution/annihilation de la toux
ET: Antitussifs
ES: Supprime la respiration
P: Dépendance
NON-OPIOÏDES, dextrométhorphane
MA: Élève dans le SNC le seuil de la toux –> diminution/annihilation de la toux
ET: Antitussifs
ES: n’a pas ceux des opioïdes
P: Augmente les effets des opioïdes
BENADRYL, diphenhydramine
MA: Bloque les récepteurs H1
ET: Antihistaminique
ES: Sédation, bouche sèche, constipation
P: pour allergie mieux vaut en prendre régulièrement même en cas d’absence de symptômes, le moins efficace
CLARITIN, loratadine
MA: Bloque les récepteurs H1
ET:Antihistaminique
ES: Sédation (moins que benadryl)
P: efficace à très efficace
ALLEGRA, fexofénadine
MA: Bloque les récepteurs H1
ET: Antihistaminiquess
ES: Sédation (moins que benadryl)
P: Efficace à très efficace, meilleure combinaison efficacité et sécurité, pour urticaire aussi
FLONASE, fluticasone
MA:Δ pénètre la membrane cellulaire et se lie aux récepteurs dans le cytoplasme, conversant un récepteur inactif en récepteur actif; le complexe récepteur-stéroïde migre ver le nucléus ou il se lie a la chromatine de l’ADN et altère l’activité des gènes voulus; inhibe la prolifération des lymphocytes, supprime l’infiltration des phagocytes
ET: Supprime tous les symptômes majeurs de la rhinite allergique
ES: Sécheresse de la muqueuse nasale, sensation de brûlure, saignement de nez
P: Effets systémiques moindres
NASONEX, mométasone
MA: Δ pénètre la membrane cellulaire et se lie aux récepteurs dans le cytoplasme, conversant un récepteur inactif en récepteur actif; le complexe récepteur-stéroïde migre ver le nucléus ou il se lie a la chromatine de l’ADN et altère l’activité des gènes voulus; inhibe la prolifération des lymphocytes, supprime l’infiltration des phagocytes
ET: Supprime tous les symptômes majeurs de la rhinite allergique
ES: Sécheresse de la muqueuse nasale, sensation de brûlure, saignement de nez
P: Encore moins d’effets systémiques que flonase
VENTOLIN, albutérol ou salbutamol
MA: Activation des récepteurs adrénergique bêta 2 –> bronchodilatation
Supprime la libération d’histamine dans les poumons et augmente la motilité ciliaire
ET: Effets à courte action, bronchodilatateur
ES: minimal –> tachycardie, angine, tremor
SEREVENT, salmétérol
MA: Activation des récepteurs adrénergique bêta 2 –> bronchodilatation
Supprime la libération d’histamine dans les poumons et augmente la motilité ciliaire
ET: Effets à longue action, bronchodilatateur
ES: augmente le risque sévère d’asthme lorsqu’utilisé inadéquatement
P: contrôle à long terme, de deuxième vie, jamais utilisé seul.
ATROVENT, ipratropium
MA: Bloque les récepteurs muscariniques cholinergiques dans le bronchi
ET: Bronchodilatation, courte durée, soulage les bronchospasmes
ES: bouche sèche, irritation du pharynx
P: Moins efficace que les bêta 2 agonistes
SPIRIVA, tiotropium
MA: Bloque les récepteurs muscariniques cholinergiques dans le bronchi
ET: bronchodilatateur, longue durée
ES: bouche sèche
P: plus efficace qu’Atrovent
FLOVENT, proprionate de fluticasone
MA: Δ pénètre la membrane cellulaire et se lie aux récepteurs dans le cytoplasme, conversant un récepteur inactif en récepteur actif; le complexe récepteur-stéroïde migre ver le nucléus ou il se lie a la chromatine de l’ADN et altère l’activité des gènes voulus; inhibe la prolifération des lymphocytes, supprime l’infiltration des phagocytes
ET: Supprime tous les symptômes majeurs de la rhinite allergique
ES: Sécheresse de la muqueuse nasale, sensation de brûlure, saignement de nez
P: poudre sèche, inhalation seulement
SINGULAIR, montelukast
MA: Bloque les récepteurs de leucotriène
ET: Supprime bronchoconstriction, production de mucus, oedème et infiltration des eosinophiles
ES: Dépression, comportement suicidaire
P: Mixer avec de la sauce aux pommes/carottes
ADVAIR, salmétérol et fluticasone
MA: Combinaison des deux, pour la maintenance à long-terme
P: augmente l’asthme
Immunothérapie, traitement de désensibilisation
Pour les allergies mettant en jeux des IgE
Injection d’une concentration augmentant graduellement d’allergène
1-2 années pour un effet maximal, 3-5 ans pour un maintien au total
Aérosolthérapie
Rincer l’aéorosol doseur 2x/semaine
Présente une dose précise de médicaments à chaque activation
PULMICOR, budesonine
Δ pénètre la membrane cellulaire et se lie aux récepteurs dans le cytoplasme, conversant un récepteur inactif en récepteur actif; le complexe récepteur-stéroïde migre ver le nucléus ou il se lie a la chromatine de l’ADN et altère l’activité des gènes voulus; inhibe la prolifération des lymphocytes, supprime l’infiltration des phagocytes et inhibe la synthèse de médiateurs chimiques
- Effets T : anti-inflammatoire
- Effets S : candidose buccale, dysphonie, perte osseuse, cataracte, glaucome
