INF 4 Síndrome Febril

Question 1

Como definir dengue?

Answer 1

Febre de até 7 dias e 2 de:
Mialgia intensa
Dor retroorbitária
Artralgia
Exantema 2º-4º dia (após início da febre)
Petequias
Vômitos
Leucopenia

Question 2

Quais são os sinais de alarme da dengue?

Answer 2

Extravasamento plasmático:
Hematócrito em ascensão
Hipotensão postural
Ascite, derrame pleural/pericárdico

Disfunções orgânicas leves:
Dor abdominal intensa contínua/à palpação
Vômitos persistentes
Hepatomegalia >2cm
Letargia/irritabilidade

Plaquetopenia
Sangramento de mucosa

Question 3

Quais são os sinais de gravidade na dengue?

Answer 3

Choque:
PA baixa, convergente
Pulso fino e rápido
TEC > 2s, extremidades frias

Disfunções orgânicas graves
Hepatite
Miocardite
Encefalite

Sangramento grave: hematêmese, SNC

Question 4

Como se faz diagnóstico de dengue? Quando solicitar?

Answer 4

Viremia (até 5ºd): isolamento viral ou antígeno NS1 até 3º dia

Sorologia (a partir do 6º dia)
ELISA IgM

Sempre sem epidemia, na epidemia só C e D

Question 5

Como fazer prova do laço?

Answer 5

Insuflar manguito até média da pressão arterial por 3min (crianças) ou 5min (adultos)

Desenhar quadrado de 2,5x2,5cm onde houver mais petéquias

+ Quando ≥10 crianças ou ≥20 adultos

Question 6

Como tratar dengue grupo A?

Answer 6

Ambulatório
60 ml/kg/h sendo 1/3 SRO
Até 48h afebril
Reavaliar 48h após afebril!!!

Question 7

Quem é grupo B da dengue e como tratar?

Answer 7

Laço+
Risco social
Comorbidades ou gestantes

Leito de observação
Coletar hemograma! Até então, tratar como A
Se Ht normal = A
Se Ht↑ = C

Question 8

Quem é e como tratar grupo C da dengue?

Answer 8

Sinal de alarme (qualquer)

Enfermaria!

20mL/kg IV em 2h, se não melhorar, reexpandir até 3x
Melhorou = 25 ml/kg em 6h
Não melhorou = D

Question 9

Quem é e como tratar grupo D da dengue?

Answer 9

Qualquer sinal de gravidade

UTI

20 ml/kg em 20 minutos até 3x

Se melhora = grupo C
Se não melhora = nora/albumina