INF 2 AIDS Flashcards
Qual a classificação do HIV?
Retrovírus - RNA fita simples
Quais as 3 enzimas que o HIV utiliza para sua replicação?
Transcriptase reversa
Integrase
Protease
Por que HIV é fator de risco CV e para neoplasias?
Inflamação crônica, ativação persistente da resposta imune → envelhecimento precoce
Como é a história natural do HIV agudo?
Carga viral aumenta rapidamente (detectável 10 em 10 dias)
Queda de TCD4+ de 1000 para até 300
Síndrome mono-like!
Como é a história natural do HIV latente?
Assintomático
Recuperação parcial de CD4+
Set-point viral: carga viral estável, quanto mais alto, mais rápido manifesta AIDS
Queda constante do CD4+ em média 50/ano
QC de linfadenopatia generalizada (>2 cadeias extrainguinais) persistente (>3meses)
Como se diagnostica AIDS?
HIV confirmado E
CD4+<200/ml OU
Doença definidora
Fungos: candidíase em esôfago/via aérea, PCP, histoplasmose disseminada
TB extrapulmonar
Vírus: CMV fora de órgãos habituais, JC (LEMP)
Neoplasia: CA cervical invasivo, sarcoma de Kaposi (HHV8), linfoma não-Hodgkin
Parasitas: neurotoxo, chagas agudo
Como se confirma HIV?
Depende da idade:
Até 18 meses: carga viral (HIV-RNA PCR) 2x
A partir de 18 meses: ELISA 2x ou teste rápido 2x (situações especiais) + carga viral por PCR
Se - mas suspeito: repetir em 30 dias
Se testes discordantes: western/imunoblot
Quais as classes de medicamento
Inibidor da transcriptase reversa: Lamivudina Tenofovir Efavirenz AZT
Inibidor de integrase: dolutegravir/raltegravir→gestantee!
Inibidor de protease: atazanavir/ritonavir (todos têm ritonavir pra potencializar)
Quais os esquemas de TARV? Efeitos colaterais
Pop. Geral: 3TC + TDF (nefrotoxico) + dou-lhetegravir (cefaleia)
TB: 3TC + TDF + efavirenz (efeitos neuropsiquiatricos e rash)
Gestante: 3TC + TDF + raltegravir
Quando e como fazer PEP?
Avaliar acidente:
Contato com sangue, fluido genital, líquidos serosos
Até 72h, preferir <2h
Acidentes percutaneos, mucosas ou pele não íntegra
Avaliar fonte e exposto:
Exposto + ou fonte -: não fazer
Exposto - e fonte +/desconhecida: PEP por 28d
Esquema = ao do tratamento. Se intolerante a DTG: atazanavir
Quando e como usar PrEP?
HSH, transsexuais, profissionais do sexo, casais sorodiscordantes
Truvada
TDF + emtricitabina (FTC)
1cp por dia ✌️
